سيبروفلوكساسين

- أدرج المضاد الحيوي سيبروفلوكساسين وبقية

عددمستحضرات صنف الكوينولونات، في قائمة العقارات الخطيرة بسبب الأعراض الجانبية على الجسم، وخاصة القلب والأوعية الدموية.

وتفيد مجلة Infection Сontrol Today، بأن العلماء اكتشفوا أن المرضى الذين تناولوا هذا المضاد الحيوي كانوا أكثر عرضة لتمدد الشريان الأبهر (الأورطي) وتمزق الأوعية الدموية. كما أكد اختبار هذه المستحضرات على الفئران المخبرية خطرها الجدي على الصحة.كنك

واتضح من نتائج الاختبار أن العقار كان له تأثير سلبي جدا على الفئران المريضة، حيث أصيبت 79% منها بالإسهال، و67% بتمزقات في الشريان الأبهر، كما سبب العقار نفوق 15% من الفئران.

واستنتج الباحثون أن تناول المضاد الحيوي سيبروفلوكساسين يشكل خطرا جديا على القلب والأوعية الدموية، كما يسبب خللا في العمليات الخلوية وخاصة في الأنسجة الرابطة بما فيها التهاب وتمزق الأوتار وانفصال الشبكية.RT

الوظائف المبيضين ومفهوم الدورة الجنسية عند الأنثى

الوظائف للمبيضين ومفهوم الدورة عند الأنثى

الوظائف للمبيضين ومفهوم الدورة عند الأنثى

تذكير: أهم علامات البلوغ عند البنت, ظهور دم الحيض (الطمث ) بشكل دوري وهو مؤشر على أن عمل الجهاز التناسلي للأنثى يتم بشكل دوري
سنحاول هنا التطرق إلى وظائف الأعضاء الأساسية المكونة للجهاز التناسلي وإلى كيفية عملها ثم محاولة البحث عن العلاقة الوظيفية بين هذه الأعضاء.
أنت تعلم من خلال مكتسباتك القبلية أن الجهاز التناسلي عند المرأة يتكون من أعضاء جلها تتواجد في المنطقة البطنية ( داخلية ) باستثناء الفرج ( مجموع الأعضاء البارزة )
نذكر مثلا: المهبل – الرحم – المبيض ……حاول أن تركز معي إذن للتعرف عن الدور المنسوب لكل عضو من هذه الأعضاء والتعرف عن التداخل الوظيفي بينها.
سأحاول هنا سلك معك مقاربة تشاركية أثناء بنائنا لهذه المفاهيم:
I – ما هي وظائف المبيضين ؟ 
إليك الملاحظات والتجارب التالية, حاول استغلالها للإجابة على السؤال المطروح ( تذكر أن استنتاجاتك دائما ستتركز على الهدف المحدد والذي من أجله اقترحت عليك
التجارب أو الملاحظات ) هنا مثلا الهدف هو تحديد وظيفة أو وظائف المبيضين.
ملاحظات:- سن الضهى ( اليأس ) يصاحب بضمور بنيات المبيضين إضافة إلى توقف إنتاج الأمشاج وكذا توقف ظهور الحيض ( توقف العادة الشهرية )
– الاستئصال القصري ( لأسباب صحية ) عند امرأة شابة يصاحب بالعقم وبتوقف العادة الشهرية.
حاول أن تعطي فرضية لتفسير هذه الملاحظات:………………………………………..
( لا تنسى أن الملاحظات العلمية أساسية في إعطاء تفسيرات أولية لكن التجارب وحدها قد تأكد أو تنفي فرضياتك ).
تجارب : استئصال المبيضين عند إناث ثديية بالغة يحدث : – توقف إنتاج الأمشاج والعقم
– تراجع الصفات الجنسية الثانوية.
استئصال المبيضين عند إناث غير بالغات يحدث: – عدم ظهور علامات البلوغ فيما بعد
– العقم.
حقن مستخلصات مبيض أنثى بالغة عند إناث مستأصلة المبيضين يحدث ظهور الصفات الجنسية الثانوية لكن لا يختفي العقم .
حاول أن تربط بين غياب المبيضين والتغيرات الملاحظة عند هذه الإناث ستجد الاستنتاج المناسب والمرتبط بوظائف المبيضين :
…………………………………………………
الاستنتاج المناسب هو : تجارب الاستئصال تؤكد أن للمبيضين فعلا وظيفتين : – إنتاج الأمشاج الأنثوية.
– إظهار و الحفاظ على الصفات الجنسية الثانوية.
تجربة الحقن تؤكد أن المبيض يتحكم ف الصفات الجنسية الثانوية بواسطة هرمونات , يمكن نعتها بهرمونات جنسية 
الأمر يتعلق بالأستروجينات والجسفرون . مما يعني أن المبيض مثل الخصية عبارة عن غدة   Glande   

يتضح أن الوظيفة الرئيسية للمبيض هي إنتاج الأمشاج . فكيف يتم ذلك مقارنة مع تشكل الأمشاج الذكرية؟ لنبحث إدن عن البنيات النسيجية المسؤولة عن ذلك وعن كيفية حدوثها:
ما هي بنية الميض؟ إليك رسم تفسيري لمقطع مبيض أنثى بالغة

 لاحظ أن بنية المبيض مخالفة تماما لبنية الخصية: غياب أنابيب وقنوات . المبيض محاط كليا بجدار ( 3 ) هناك منطقتين بارزتين : القشرة ( 1 ) والمنطقة اللبية ( 2 ).
لاحظ المنطقة القشرية جيدا ( 1 ) : ستجد عناصر متعددة و مختلفة القد بعضها يظهر تجويفات : تنعت هذه الأكوام بالجريبات . أسفل الصورة على اليمين ستلاحظ أن أحد هذه
الأكوام قام بتحرير مشيج مباشرة عبر الجدار.
الإستنتاج المناسب : هذه الملاحظة بينت لك أن البنيات النسيجية الوحيدة في المبيض هي الجريبات مما يعني أنها مسؤولة عن إنتاج الأمشاج 
ثم أن الأمشاج تغادر المبيض مباشرة بإختراقها للجدار وليس عبر قنات كما هو الحال بالنسبة للحيوانات المنوية.
وجود جريبات مختلفة المظهر والحجم يدل على أنها تخضع لنمو .
ما علاقة نمو الجر يبات بتشكل الأمشاج ؟

 لاحظ أن الجريبات متموضعة في المنطقة القشرية للمبيض ( a ) وغائبة في المنطقة اللبية ( b ) . الإنتقال من الشكل 1 ( الجريب الأصلي ) إلى الشكل 5 ( الجريب الناضج )
يتم تدريجيا ويتميز بإزدياد حجم الجريب ( ومعه حجم الخلية البيضية ) . 2 : الجريب الإبتدائي . 3 : الجريب الثانوي . 4 : الجريب التجويفي .
لاحظ كيف أن الجريب الناضج ( 6 ) يضغط على جدار المبيض ويحرر المشيج الأنثوي ( 11 ) : يشكل هذا الحدة ظاهرة الإباضة . بعد ذلك يتحول إلى الجسم الأصفر ( 7 ) 
قبل أن يتحول إلى جسم أصفر و يظمر لتتكرر نفس العملية .
الإستنتاجات المناسبة : تذكر أننا نبحث عن العلاقة بين نمو الجريبات و تشكل الأمشاج , إدا استوعبت جيدا مراحل نمو الجريبات ستجد أن الخلية البيضية I (10 ) تخضع لنمو واضح أثناء 
نمو الجريب ولا تتحول إلى خلية بيضية(11,II)إلا بعد نضج الجريب مما يعني أن نمو الجريبات يجسد نمو الخلية البيضية فقط . 
لاحظ أن نمو الجريبات يتم في مرحلتين : مرحلة مبكرة ( أ ) تشمل المراحل التاليية : جريب أصلي ( 1 ) – جريب أولي ( 2 ) – جريب ثانوي ( 3 ) جريب جوفي ( 4 و 5 )
مرحلة متأخرة ( ب ) وهي مرحلة تحول الجريب الجوفي ( 5 ) إلى الجريب الناضج ( 6 ) وتدوم تقريبا 14 يوما .

 إليك بعض مستويات تطور الجريب : حاول أتتعرف على المستويات d-c-b-a: وتحديد الأسماء المناسبة للأرقام .ستتوصل إلى معرفة أهم التغيرات التي تحدث أثناء لنمو الجريبات

 ما هي مراحل تشكل الأمشاج ؟

 تأمل جيدا في الوثيقة وحاول الإدلاء بملاحظاتك:
ستجد- أن المنسليات تتطور عبر مراحل وهي نفس المراحل الملاحظة سابقا عند الذكر.
– مرحلة التفريق غير واظحة هنا.
– تسلسل المراحل مخالف تماما بتسلسلها أثناء تشكل الأمشاج الذكرية.
مثلا لاحظ أن مرحلة التكاثر تبدأ وتتوقف نهائيا قبل ولادة البنت مما يعني أن عدد المنسليات عند البنت محدود وغير قابل للتجديد بعد الولادة.
النمو يبدأ قبل الولادة ويتوقف .
النضج يبدأ هو الأخر قبل الولادة ويتوقف قبل نهاية الإنقسام المنصف .
بعد البلوغ : يستأنف النمو ( نمو الخلية البيضية يوازيه هذه المرة نمو الجريب المحتضن لها )
بعد نضج الجريب يستأنف الإنقسام المنصف لكن لاحظ أنه إنقسام غير متساوي حيث يعطي خلية كبيرة ( خلية بيضية II ) و كرة قطبية I
ليشرع في الإنقسام التعادلي الذي يتوقف بدوره في الطور الإستوائي II . ولا يستأنف هذه المرة إلا بحدوث ظاهرة الإخصاب. 
لاحظ كذلك أن عدد الجريبات الأصلية ( كل جريب أصلي يعادل خلية بيضية واحدة ) يتراجع بشكل سريع جدا قبل و بعد الولادة . خلال الشهور الأخيرة من الحياة الحميلية ( البنت عبارة عن
حميل في بطن أمها ) ينخفظ العدد من 7 ملايين إلى 1 مليون . يصبح العدد 400000 فقط في نهاية البلوغ . فقط 400 إلى 450 جريب سيصل إلى مستوى الجريب الناضج 
مما يعني أن المرأة أثناء فترة نشاطها التناسلي ستنتج ما يقارب 400 خلية بيضية فقط المتزامنة مع وجود حيوانات منوية ستتحول إلى بويضات حقيقية .
حاول أن تجد جواب مناسب للتساؤلات التالية : إملأ الجدول التالي :

المرحلة	التكاثر	النمو	النضج	التفريق
حالة الذكر			– الإنقسام المنصف  : – – – الإنقسام التعادلي  :
حالة الأنثى			– الإنقسام المنصف  : – الإنقسام التعادلي  :
المستوى الخلوي قبل وبعد المرحلة وصيغته الصبغية	عند الذكر:   عند الأنثى:	عند الذكر:   عند الأنثى:	عند الذكر:   عند الأنثى:	عند الذكر:   عند الأنثى:

إليك الوثيقة التالية فقد تساعدك في فهم خصائص تشكل الأمشاج عند الجنسين.

 استوعبت الآن وظائف المبيض بشكل جيد ولاحظت أن البنيات النسيجية المكونة للمبيض( الجر يبات ) تتطور بشكل دوري مما يجعل إنتاج الأمشاج الأنثوية يتم بشكل دوري كذلك
نتحدث عن دورة المبيض ولا تنسى أن المبيض ينتج هرمون جنسية وبما أن عمله دوري فإفرازاته كذلك دورية .
أنقر هنا لتتبع خصائص الدورة المبيضية ومراحلها
تعلم أن المرأة عكس الذكر لا تساهم بالمشيج فقط بل هي المسؤولة عن الحمل وأن العضو المسؤول عن الحمل هو الرحم . فكيف يعمل هذا العضو وما هي بنيته؟

 لاحظ أن الرحم عبارة عن قناة تناسلية تتكون من جوف محاط بجدار داخلي دقيق ينعت بالمخاطة وبجدار خارجي سميك ينعت بالعضلة. هو امتداد للمهبل ومدخله ضيق يعرف بالعنق.
تعلم أن وظيفة الرحم تقتصر على إستقبال المضغة في حالة حدوث الإخصاب وأن تعشيشها يتم على مستوى المخاطة : فكيف تستعد هذه المخاطة لهذا الإستقبال؟
إليك رسم يجسد تطور نفس المخاطة عند أنثى بالغة أثناء فترات دورتها الجنسية.

 لاحظ أن سمك المخاطة ( a ) يتقلص من اليوم 1 إلى اليوم 4 من الدورة : نحن هنا في فترة الحيض ( الطمث ) .
من اليوم 4 إلى اليوم 14 يزداد السمك بشكل واضح ( نحن في المرحلة التكاثرية ) 
إبتداءا من اليوم 14 لاحظ ظهور أنابيب والتي يزداد عمقها تدريجيا : الأمر يتعلق بغدد ( نحن في المرحلة الإفرازية ).إبتداءا من اليوم 28 لاحظ تقلص السمك من جديد والذي يعبر عن
ظهور طمث جديد و بداية دورة رحيمية جديدة.
من هذه الملاحظات يمكن القول أن الرحم هو الأخر شأنه شأن المبيض يستعد بشكل دوري لاستقبال جنين محتمل مما يعني أن عمله دوري : دورة الرحم وأن الدورة تشمل 
مرحلتين : المرحلة التكاثرية ثم المرحلة الإفرازية.
إليك تفاصيل المرحلتين من خلال الوثيقة التالية:

 لاحظ أن دورة الحيض ( الطمث ) مرتبطة بدورة الرحم:
الرحم يستعد لاستقبال جنين محتمل خلال كل دورة . في حالة عدم حدوث الإخصاب تتمزق المخاطة ويظهر الحيض
لتتكرر نفس الاستعدادات.
أنقر هنا لملاحظة الاستعداد الدوري للرحم ( دورة الرحم )
إذا أستوعبت هذه المعطيات ستجد أن الأعضاء الرئيسية لجهاز الأنثى ( المبيض والرحم ) تعمل بشكل دوري ,أن هناك توازي بين الدورتين المبيضية والرحيمية,مما يوحي إلى
وجود علاقة بين الدورتين:
فما هي العلاقة الوظيفية بين المبيض والرحم؟
للإجابة على هذا السؤال إليك نتائج التجارب التالية المنجزة عند إناث بالغات:

التجربة	استئصال المبيضين	حقن مستخلصات مبيض أنثى بالغة عند إناث بالغات مستأصلات المبيضين	استئصال الرحم
الملاحظة	توقف دورة الرحم وبالتالي عدم ظهور دم الحيض	نمو مخاطة الرحم من جديد واستئناف دورة الحيض	عدم توف دورة المبيض
الاستنتاج المناسب

حاول أن تجد الاستنتاج المناسب لكل تجربة وتذكر أن استنتاجاتك تهدف إلى إيجاد العلاقة الوظيفية بين المبيض والرحم. 
لابد أنك توصلت إلى أن المبيض يتحكم في عمل الرحم بواسطة هرمونات ( وهي نفس الهرمونات الجنسية السابقة ) وأن الرحم لا يأثر في عمل المبيض
فما هو تأثير الهرمونات الجنسية ( الأستروجينات والجسفرون ) على مخاطة الرحم ؟
للإجابة على هذا السؤال نقترح عليك معطيات الوثيقة التالية

 إذا أحسنت التركيز في مظهر المخاطة وحاولت ربط تغيراتها بنوع الهرمون المبيضي المحقون ستجد أن:
– الأستوجينات وحدها تحدث نمو أولي للمخاطة دون تخريمها.
– الجسفرون وحده لا يأثر في مخاطة الرحم.
– الجسفرون يجعل المخاطة في أوج تطورها وإظهار التخاريم لكن بوجود الأستروجينات.
خلاصة : من خلال المعطيات السابقة يمكن الخروج بالإستنتاجات التالية:
أن نمو الجريبات يصاحب بإرتفاع نسبة الأستروجينات ( هذه الهرمونات إذن تفرز من طرف الجريبات ) بسبب هذه الهرمونات تخضع مخاطة الرحم لنمو (المرحلة التكاثرية)
بعد نضج الجريب تحدث ظاهرة الإباضة وتحول الجريب المفرغ إلى جسم أصفر ,هذا الحدث يصاحب بإفراز الجسفرون ( الجسم الأصفر إذن هو مصدر الجسفرون )
بسبب الجسفرون تخضع المخاطة إلى نمو مكثف وظهور التخاريم ( مؤشر على إستعدادها لإستقبال جنين في حالة حدوث إخصاب )
في نهاية الدورة (اليوم 28 ) وفي حالة عدم حدوث الإخصاب يتحول الجسم الأصفر إلى جسم أبيض قبل أن يضمر ويتوقف بذلك إفراز الجسفرون 
يصاحب ذلك بهدم مخاطة الرحم وظهور الطمث.
ملحوظة: خلال مرحلة ما قبل الإباضة ( المرحلة الجريبية ) يتميز دم المرأة بوجود الأستروجينات ( هرمونات ماصة للحرارة ) مما يجعل حرارة الجسم منخفضة .
خلال مرحلة ما بعد الإباضة ( المرحلة الجسفرونية ) يظهر الجسفرون في الدم ( هرمون ناشر للحرارة ) مما يجعل حرارة الجسم ترتفع قليلا . 
وبما أن الهرمونات تفرز بشكل دوري فهذه التغيرات دورية كذلك : دورة الحرارة .
إليك الخطاطة التالية : حاول أن تستوعب من خلالها العلاقة الوظيفية بين مختلف مظاهر الدورة الجنسية للمرأة

السكتة الدماغية

السكتة الدماغية ---

تحدث الإصابة بالسكتة الدماغية عندما ينقطع تدفق الدم إلى جزء من الدماغ أو يقل بشدة، مما يمنع أنسجة الدماغ من الحصول على الأكسجين والمواد الغذائية. وفي غضون دقائق، تموت خلايا الدماغ.

تعد السكتة الدماغية حالة طبية طارئة. وعلاجها الفوري هو أمر في غاية الأهمية. قد يؤدى اتخاذ إجراء مبكر إلى الحد من تلف الدماغ والمضاعفات المحتملة.

والخبر السار هو أن السكتات الدماغية يمكن علاجها والوقاية منها، فالآن لا يموت سوى عدد أقل من الأمريكيين بسبب السكتة الدماغية مقارنةً بما كان عليه الحال منذ 15 عامًا.

الأعراض

ابحث عن هذه العلامات والأعراض إذا كنت تعتقد أنك، أنت أو شخص آخر، مصاب بسكتة دماغية. راقب وقت بدء العلامات والأعراض، لأن طول الفترة التي تعاني فيها منها قد يرشدك إلى اتخاذ القرارات الخاصة بعلاجك:

• وجود مشاكل في الكلام والفهم. ربما تعاني من الارتباك. قد تتحدث بغير وضوح أو تعاني من صعوبة في فهم الكلام.
• شلل أو خدر بالوجه أو الذراع أو الساق. قد تصاب بخدر مفاجئ، أو ضعف أو شلل بوجهك، أو ذراعك أو ساقك، وخاصةً في جانب واحد من جسمك. حاول رفع كلا ذراعيك فوق رأسك في نفس الوقت. إذا بدأ أحد ذراعيك بالسقوط، فربما تكون مصابًا بسكتة دماغية. وبالمثل، قد يهبط أحد جانبي الفم عند محاولة الابتسام.
• وجود مشكلة في البصر بعين واحدة أو بكلتا العينين. قد تعاني فجأة من رؤية ضبابية أو سوداء بإحدى العينين أو كلتيهما، أو ربما تعاني من الرؤية المزدوجة.
• الصداع. قد تشير الإصابة بصداع مفاجئ وشديد، قد يكون مصاحبًا بالقيء، أو الدوار أو تغير في الوعي، إلى أنك مصاب بسكتة دماغية.
• وجود مشكلة بالمشي. ربما تسقط أو تشعر بالدوار المفاجئ، أو فقدان التوازن أو التنسيق.

متى تزور الطبيب

اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا لاحظت أيًّا من علامات أو أعراض السكتة الدماغية، حتى إن بدت أنها تتقلب أو تختفي.

ضع في اعتبارك استخدام طريقة "FAST - بسرعة" (الكاشفة عن أعراض السكتة الدماغية) وافعل ما يلي:

• الوجه. اطلب من الشخص أن يبتسم. هل يتدلى جانب واحد من وجهك؟
• الذراعان. اطلب من الشخص أن يرفع كلتا ذراعيه. هل تتدلى ذراع واحدة إلى الأسفل؟ أو هل يوجد ذراع لا تستطيع رفعها للأعلى؟
• الكلام. اطلب من الشخص أن يكرر عبارة بسيطة. هل كان كلامه/كلامها يبدو متداخلاً أو غريبًا؟
• الوقت. إذا لاحظت أي من هذه العلامات، فاتصل بالرقم 911 على الفور.
  

اتصل بالرقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي فورًا. لا تنتظر لترى ما إذا كانت العلامات ستختفي. كل دقيقة تشكل أهمية. وكلما طالت فترة السكتة الدماغية دون علاج، زاد احتمال حدوث تلف الدماغ والعجز.

إذا كنت مع شخص ما وتشتبه في تعرضه لسكتة دماغية، فراقب الشخص بعناية أثناء انتظار المساعدة في حالات الطوارئ.

الأسباب

تحدث السكتة الدماغية عندما ينقطع أو يقل تدفق الدم إلى الدماغ. يؤدي ذلك إلى منع الأكسجين والعناصر الغذائية من المخ، مما يسبب موت خلايا المخ.

قد تحدث السكتة الدماغية نتيجة لانسداد الشريان (سكتة دماغية إقفارية) أو تسرب أحد الأوعية الدموية أو انفجارها (سكتة دماغية نزفية). قد يعاني بعض الأشخاص عرقلة تدفق الدم إلى المخ مؤقتًا (نوبة نزفية عابرة، أو TIA).

السكتة الإقفارية

ما يقرب من 85 في المائة من السكتات الدماغية هي سكتات دماغية إقفارية. تحدث السكتات الدماغية الإقفارية عندما تصبح الشرايين التي تمد الدماغ بالدم ضيقة أو مسدودة؛ مما يتسبب في انخفاض شديد في تدفق الدم (الإقفاري). تتضمن السكتات الدماغية الإقفارية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• السكتة الدماغية التخثرية. تحدث الإصابة بالسكتة الدماغية التخثرية عندما تتكون خَثرات دموية (الخَثرات) في أحد الشرايين التي تمد الدماغ بالدم. قد تنجم الخَثرات الدموية عن رواسب دهنية (لويحات) تتراكم في الشرايين وتسبب انخفاضًا في تدفق الدم (تصلب الشرايين) أو حالات أخرى بالشرايين.
• السكتة الدماغية الصمية. تحدث الإصابة بالسكتة الدماغية الصمية عندما تتكون خَثرات دموية أو غيرها من الحطام بعيدًا عن الدماغ — عادة في القلب — وتجتاح من خلال مجرى الدم لتسكن في الشرايين الأضيق التي توصل الدم إلى الدماغ. ويسمى هذا النوع من الخَثرة الدموية بالصمة.

السكتة الدماغية النزفية

تحدث السكتة الدماغية النزيفية عندما تسرّب الأوعية الدموية في الدماغ أو تتمزق. يمكن أن ينتج نزف الدماغ عن العديد من الأمراض التي تؤثر على الأوعية الدموية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الخارج عن نطاق السيطرة (ارتفاع ضغط الدم)، والإفراط في العلاج باستخدام مضادات التخثر ووجود مناطق ضعيفة في جدران الأوعية الدموية (تمددات الأوعية الدموية).

وهناك سبب أقل شيوعًا للنزيف وهو تمزق تشابك غير طبيعي من الأوعية الدموية رقيقة الجدران (التشوه الشرياني الوريدي) موجود منذ الولادة. وتشمل أنواع السكتة الدماغية النزفية:

• النزيف داخل المخ. في النزيف داخل المخ، تنفجر الأوعية الدموية في الدماغ وتنقل الدماء إلى أنسجة الدماغ المحيطة، وتدمر خلايا الدماغ. وتحرم الخلايا الدماغية الموجودة بعد منطقة التسرب من الدم وتتلف أيضًا.
  ارتفاع ضغط الدم، والصدمات، والتشوهات الوعائية، واستخدام أدوية ترقق الدم وغيرها من الأمراض قد تسبب نزيفًا داخل المخ.
• نزف تحت العنكبوتية. في النزف تحت العنكبوتية، تنفجر الشرايين الموجودة على سطح الدماغ أو بالقرب منه وتبدأ بالنزيف في المساحة بين سطح الدماغ وجمجمتك. وغالبًا ما يدل على هذا النزيف صداع شديد ومفاجئ.
  وينتج نزف تحت العنكبوتية عادة عن انفجار تجيب خارجي على شكل كيس صغير أو عَوْزَة في أحد الشرايين يُعرف باسم تمدد الأوعية الدموية. بعد النزيف، قد تتسع الأوعية الدموية في الدماغ وتضيق بشكل متقطع (تشنج الأوعية الدموية)، الأمر الذي يؤدي إلى تلف خلايا الدماغ عن طريق الحد الزائد من تدفق الدم.

النوبة الإقفارية العابرة (TIA)

• 

  السكتة الإقفارية

• 

النوبة الإقفارية العابرة (TIA) - المعروفة أيضًا باسم السكتة الدماغية البسيطة - هي فترة وجيزة من أعراض مشابهة لتلك التي تصيبك في حالة السكتة الدماغية. يسبب الانخفاض المؤقت في تدفق الدم إلى جزء من الدماغ نوبات إقفارية عابرة، والتي غالبًا ما تستمر فترة أقل من خمس دقائق.

مثل السكتة الدماغية الإقفارية، تحدث النوبة الإقفارية العابرة عندما تعيق الخَثرات الدموية أو الحطام تدفق الدم إلى جزء من الدماغ. لا تترك النوبة الإقفارية العابرة أعراضًا دائمةً؛ لأنها تسبب انسدادًا مؤقتًا.

اطلب رعاية الطوارئ حتى وإن بدا أن الأعراض تزول. تعرضك إصابتك بالنوبة الإقفارية العابرة لخطر الإصابة بسكتة دماغية في مرحلة متقدمة، مما قد يتسبب في إصابتك بضرر دائم في وقت لاحق. إذا كنت قد أصبت من قبل بنوبة إقفارية عابرة، فهذا يعني أنك عرضة للإصابة بانسداد جزئي أو تضيق في الشريان المؤدي إلى الدماغ أو جلطة في القلب.

لا يمكن معرفة إذا ما كنت مصابًا بسكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة بناءً على الأعراض التي تعانيها فقط. حيث إن ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يبدون وكأن الأعراض تختفي لديهم في الواقع قد أُصيبوا من قبل بسكتة دماغية تسببت في تلف في الدماغ.

عوامل الخطر

هناك عوامل كثيرة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. وقد تؤدي أيضًا بعض العوامل إلى زيادة احتمالية إصابتك بنوبة قلبية. وتشمل العوامل المحتملة لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية التي يمكن علاجها:

عوامل الخطر المؤثرة على نمط الحياة

• زيادة الوزن أو السمنة
• عدم النشاط البدني
• الإكثار من شرب الكحوليات أو الإسراف فيها
• استخدام العقاقير المحظورة مثل الكوكايين والميثامفيتامينات

عوامل الخطر الطبية

• ارتفاع ضغط الدم — يبدأ خطر الإصابة بسكتة قلبية في الزيادة عندما تصل قراءات ضغط الدم إلى أعلى من 120/80 ملليمتر من الزئبق (ملم زئبق). سوف يساعدك الطبيب في تحديد نسبة ضغط الدم المستهدفة بناءً على عمرك وإذا ما كنت مصابًا بداء السكري وعوامل أخرى.
• تدخين السجائر أو التعرض للتدخين السلبي.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول.
• داء السكري.
• انقطاع النفس الانسدادي النومي — اضطراب في النوم ينخفض فيه مستوى الأكسجين بشكل متقطع في أثناء الليل.
• أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك فشل القلب أو عيوب القلب أو عدوى بالقلب أو اضطرابات في نظم القلب.

المضاعفات

يمكن أن تسبب السكتة الدماغية في بعض الأحيان إعاقات مؤقتة أو دائمة، بناءً على المدة التي يفتقر فيها الدماغ تدفق الدم وحسب الجزء المُصاب. المضاعفات قد تشمل:

• الشلل أو فقدان حركة العضلات. قد تصبح مشلولاً من جانب واحد في جسمك، أو قد تفقد السيطرة على بعض العضلات، مثل العضلات الموجودة في جانب واحد من الوجه أو في ذراع واحدة. قد يساعدك العلاج الطبيعي في استعادة الأنشطة التي تعيقها إصابة الشلل، مثل المشي وتناول الطعام وارتداء الملابس.
• صعوبة التحدث أو البلع. قد تتسبب السكتة الدماغية في تقليل السيطرة على طريقة حركة عضلات الفم والحلق، مما يصعب عليك التحدث بوضوح (عسر التلفظ)، أو البلع أو تناول الطعام (عسر البلع). كما قد تعاني صعوبة في اللغة (فقدان القدرة على الكلام)، بما في ذلك التحدث أو فهم الكلام أو القراءة أو الكتابة. وقد يساعد العلاج مع أخصائي علم أمراض التخاطب واللغة.
• فقدان الذاكرة وصعوبات التفكير. يعاني العديد من الأفراد الذين أصيبوا بسكتات دماغية بعض فقدان للذاكرة. وقد يعاني آخرون صعوبة في التفكير وإصدار الأحكام والتعقل وفهم المصطلحات.
• المشاكل الانفعالية. قد يواجه الأشخاص الذين أصيبوا بسكتات دماغية صعوبة أكثر في السيطرة على انفعالاتهم، أو قد يصابون باكتئاب.
• الألم. قد يشعر الأشخاص الذين أصيبوا بسكتات دماغية بألم أو تخدُّر أو أحاسيس غريبة أخرى في بعض أجزاء أجسامهم المتضررة من السكتة الدماغية. فعلى سبيل المثال، إذا تسببت السكتة الدماغية في فقد الإحساس بذراعك اليسرى، فقد تشعر بوخز غير مريح في هذه الذراع.
  كما قد يصبح الأشخاص حساسين جدًا من تغيرات درجات الحرارة، وخاصة البرد الشديد، بعد الإصابة بالسكتة الدماغية. وتُعرف هذه الحالة بألم السكتة الدماغية المركزي أو متلازمة الألم المركزي. تتطور هذه الحالة بشكل عام بعد عدة أسابيع من السكتة الدماغية، وقد تتحسن مع مرور الوقت. ومع ذلك نظرًا إلى أن الألم ينجم عن مشكلة في الدماغ، وليس إصابة جسدية، فلا يوجد سوى علاجات قليلة لهذه الحالة.
• التغيرات في السلوك والقدرة على رعاية الذات. قد يصبح الأشخاص الذين سبقت لهم الإصابة بسكتات دماغية أكثر انطوائية وأقل اجتماعية أو أكثر اندفاعية. وقد يحتاجون إلى مساعدة في الاعتناء بأنفسهم وأداء مهامهم اليومية.

ومثل أي إصابة في الدماغ، سيختلف نجاح علاج هذه المضاعفات من شخص لآخر.

الوقاية

إن معرفة عوامل خطر السكتة الدماغية واتباع توصيات الطبيب واتخاذ نمط حياة صحي هي أفضل الخطوات التي يمكنك اتخاذها للوقاية من الإصابة السكتة الدماغية. إذا كنت مصابًا بسكتة دماغية أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA)، فإن هذه التدابير قد تساعدك في تجنب الإصابة بسكتة دماغية أخرى. وكذلك قد تلعب رعاية المتابعة التي تتلقاها في المستشفى والرعاية فيما بعد دورًا في علاجك.

إن العديد من إستراتيجيات الوقاية من السكتة القلبية هي نفسها إستراتيجيات الوقاية من أمراض القلب. وبشكل عام، تتضمن التوصيات الخاصة بنمط الحياة الصحي ما يلي:

• التحكم في ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم). إن الحفاظ على مستوى ضغط الدم تحت السيطرة يعد أحد الأمور الأكثر أهمية التي يمكنك إجراؤها لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. إذا كنت أُصبت بسكتة دماغية، فقد يساعد انخفاض ضغط الدم في الوقاية من الإصابة بنوبة إقفارية عابرة لاحقة أو سكتة دماغية.
  إن ممارسة التمارين وإدارة الضغط النفسي والحفاظ على وزن صحي وتقليل كمية الصوديوم والكحول فيما تتناوله أو تشربه جميعها طرق تساعد في بقاء ضغط الدم المرتفع تحت السيطرة. بالإضافة إلى التوصية بإدخال تغييرات على نمط الحياة، فإن الطبيب قد يصف أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
• تقليل كمية الكوليسترول والدهون المشبعة في النظام الغذائي. قد يقلل تناول كميات قليلة من الكوليسترول والدهون، وخاصة الدهون المشبعة والدهون المتحولة، من تراكم الترسبات الدهنية (اللويحات) في الشرايين. إذا لم تتمكن من السيطرة على نسبة الكوليسترول من خلال التغييرات التي أجريتها على النظام الغذائي، فقد يصف الطبيب دواءً لخفض الكوليسترول.
• الإقلاع عن استخدام التبغ. يزيد التدخين من خطر الإصابة بسكتة دماغية بالنسبة للمدخنين وغير المدخنين المعرضين لمخاطر التدخين السلبي. ويقلل الإقلاع عن استخدام التبغ من خطر الإصابة بسكتة دماغية.
• السيطرة على داء السكري. يمكنك معالجة داء السكري باتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية والتحكم في الوزن وتناول الأدوية.
• الحفاظ على وزن صحي. تسهم زيادة الوزن في عوامل خطر أخرى للإصابة بالسكتة الدماغية، مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض القلب والأوعية القلبية وداء السكري. قد يقلل انخفاض الوزن بمقدار قليل يساوي 10 أرطال من ضغط الدم ويحسن من مستويات الكوليسترول.
• اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضراوات. قد يقلل النظام الغذائي الذي يحتوي على خمس وجبات يومية أو أكثر من الفاكهة أو الخضراوات من خطر إصابتك بسكتة دماغية. إن اتباع نظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي، والذي يركز على زيت الزيتون والفاكهة والمكسرات والخضراوات والحبوب الكاملة، قد يكون مفيدًا.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. تقلل ممارسة التمارين الهوائية أو "القلبية" خطر إصابتك بالسكتة الدماغية بعدة طرق. يمكن لممارسة التمارين الرياضية أن تعمل على انخفاض ضغط الدم وزيادة مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة وتحسين الحالة الصحية العامة للأوعية الدموية والقلب. كما تساعد التمارين الرياضية في فقدان الوزن والتحكم في داء السكري وتقليل الضغط النفسي. حاول زيادة النشاط تدريجيًا لما يصل إلى 30 دقيقة — مثل المشي أو الركض أو السباحة أو ركوب الدرجات — في معظم أيام الأسبوع إن لم يكن كلها.
• شرب الكحول باعتدال، إذا أمكن. يمكن أن يكون الكحول أحد عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو أحد تدابير الوقاية منها على حد السواء. يزيد الاستهلاك الكبير للكحول من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكتات الإقفارية والسكتات النزفية. ومع ذلك، فإن شرب الكحول بمقدار يتراوح من كمية صغيرة إلى معتدلة، مثل كأس واحدة يوميًا قد يساعد في الوقاية من الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية ويقلل من احتمالية تجلط الدم. قد يتفاعل الكحول أيضًا مع الأدوية الأخرى التي تتناولها. تحدث مع طبيبك عن الخيارات الأنسب لك.
• علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي، في حالة الإصابة به. قد يوصي الطبيب بإجراء تقييم الأكسجين في أثناء الليل للكشف عن انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA). إذا تم اكتشاف الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA)، فقد يتم علاجه من خلال تقديم الأكسجين في الليل أو وضع جهاز صغير في الفم.
• تجنب الأدوية غير المشروعة. تزيد بعض العقاقير المنتشرة في الشوارع، مثل الكوكايين والميثامفيتامين، من مخاطر الإصابة بنوبة إقفارية عابرة (TIA) أو سكتة دماغية. يقلل الكوكايين من تدفق الدم ويمكن أن يسبب تضييقًا في الشرايين.

الأدوية الوقائية

إذا كنت تعاني سكتة دماغية إقفارية أو نوبة إقفارية عابرة، فقد يوصي طبيبك بتناول أدوية للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية أخرى. وهذه تشمل:

• الأدوية المضادة للصفائح الدموية. الصفائح الدموية هي خلايا في الدم تكوِّن الجلطات. تؤدي الأدوية المضادة للصفائح الدموية إلى جعل هذه الخلايا أقل لزوجة وأقل عرضة للتجلط. ويعد الأسبرين هو الدواء الأكثر شيوعًا المضاد للصفائح الدموية. يمكن أن يساعدك طبيبك في تحديد جرعة الأسبرين المناسبة لك.
  قد ينظر طبيبك أيضًا في وصف دواء آغرونكس، وهو مزيج من جرعة منخفضة من الأسبرين ودواء الدَّيبيريدامول المضاد للصفائح الدموية؛ للحد من خطر تخثر الدم. إذا كان الأسبرين لا يمنع النوبة الإقفارية العابرة والسكتة الدماغية، أو إذا كنت لا تستطيع تناول الأسبرين، فقد يصف طبيبك بدلاً من ذلك دواءً مضادًا للصفائح مثل الكلوبيدوجريل (Plavix).
• مضادات التخثر. تعمل هذه الأدوية، والتي تشمل الهيبارين والوارفرين (الكومادين)، على الحد من تخثر الدم. الهيبارين هو دواء سريع المفعول ويمكن استخدامه على مدى فترة قصيرة في المستشفى. الوارفارين هو دواء بطيء المفعول يمكن استخدامه على المدى الطويل.
  الوارفارين هو دواء قوي لتخفيف الدم؛ لذلك عليك تناوله وفقًا للتوجيهات وانتبه لآثاره الجانبية. قد يصف طبيبك ھذه الأدویة إذا کنت تعاني بعض اضطرابات تخثر الدم أو بعض الشذوذ الشرياني أو شذوذًا في نظم القلب أو مشاکل أخرى في القلب. ويمكن استخدام غيرها من أدوية تخفيف الدم الأحدث إذا كانت النوبة الإقفارية العابرة أو السكتة الدماغية ناجمة عن شذوذ في نظم القلب.
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

فزيولوجية الجهاز التناسلي عند المرأة:

II / فزيولوجية الجهاز التناسلي عند المرأة:

-1    تعضي الجهاز التناسلي عند المرأة:

1 المهبل   2عنق الرحم   3 عضلة الرحم   4 مخاطة الرحم   5 الرحم	http://www.chu-toulouse.fr/rubrique.php3?id_rubrique=371
6 الخرطوم   7  الصوان    8 المبيض

		يتكون الجهاز التناسلي للمرأة أساسا من : ·        المبيضين و يشكلان المناسل الأنثوية   . ·         المسالك التناسلية و تتشكل من المهبل وعنق الرحم و الرحم و الخرطوم و الصوان. ·         العضو التناسلي الخارجي وهو الفرج. ·       وبعض الغدد التناسلية الملحقة غدد بارتولين.

-2   دور المبيض: -1-2 تجارب:

التجارب	النتائج	الاستنتاجات
تجربة 1 : استئصال المبيضين عند حيوان قبل البلوغ.	توقف نمو الأعضاء التناسلية و عدم ظهور الصفات الجنسية الثانوية و غياب الغريزة الجنسية.	المبيض مسئول عن نمو الصفات الجنسية الأولية و ظهور الصفات الجنسية الثانوية و الحفاظ عليها و إنتاج الأمشاج الأنثوية .
تجربة 2 : استئصال المبيضين عند حيوان بعد البلوغ.	تراجع الأعضاء التناسلية و الصفات الجنسية الثانوية+ الإصابة بالعقم
تجربة 3 : زرع قطعة مبيض تحت الجلد أو حقن مستخلصات المبيض لحيوان مستأصل المبيضين.	استرجاع نمو الأعضاء التناسلية و الصفات الجنسية الثانوية مع بقاء العقم	المبيض يفرز هرمونات مسئولة عن نمو الصفات الجنسية الأولية و ظهور و بقاء الصفات الجنسية الثانوية.

-2-2 خلاصة: دور المبيض  للمبيض وظيفتين : تشكل الأمشاج الأنثوية (الانطاف) و إفراز الهرمونات الجنسية المسئولة عن نمو الصفات الجنسية الأولية و ظهور و بقاء الصفات الجنسية الثانوية. الهرمونات الجنسية هي الأستروجينات و الجسفرون 2ـ3ـ البنيات المسئولة عن إنتاج الأمشاج الأنثوية: أ – ملاحظة مجهرية لمقطع طولي لمبيض:

http://www.bebe-arrive.com/concepti.htm	http://wwwphp.ac-orleans-tours.fr/lyc-marguerite-de-navarre-bourges/spip/IMG/jpg/coupe_ovaire.jpg http://imagesbiogeolfxm.free.fr/reproduction/original/ovaire%20PHOTO.jpg
يتكون المبيض من منطقتين:    ـ منطقة لبية: تتكون من نسيج ضام غني بالعروق الدموية    ـ منطقة قشرية: غنية بأشكال كروية تسمى الجريبات و يدل اختلاف قدها على اختلاف مراحل تطورها.

ب – مراحل تطور الجريبات : يحتوي المبيض على عدد كبير من الجريبات ، يتكون كل جريب من خلية بيضية محاطة بخلايا جريبية.    خلال المرحلة الجنينية للأنثى تتكون الجريبات الأصلية.   بعد البلوغ و خلال كل دورة يبدأ حوالي 500 جريب نموهم ، لكن في في اغلب الأحيان يصل جريب واحد إلى مرحلة النضج أما الجريبات الأخرى فيصيبها الانحلال.

1ـ جريبات أصلية	2ـ جريب ابتدائي	3ـ جريب ثانوي	4ـ جريب أجوف	5ـ جريب ناضج
ملاحظات مجهرية  لمختلف مراحل تطور الجريبات.
ج – مراحل تشكل الأمشاج الأنثوية:  يحتوي المبيض منذ بداية تكونه ( الأسبوع الرابع من الحمل) على منسليات بيضية تتطور وتتغير طبيعتها كما يتغير عددها بدلالة العمر كما يبين ذلك المبيان التالي :

كل مخزون الجريبات الأصلية يتكون خلال 15 الأسابيع الأولى من المرحلة الجنينية عدد كببر منها يصيبه الانحلال و يبقى فقط 700000 عند الولادة ، 4 أشهر قبل كل دورة يبدأ 500 جريب أصلي في النمو تحت تأثير FSH للوصول إلى مرحلة الجريب الابتدائي لكن عموما واحد يصل إلى مرحلة النضج و البقية يصيبها الانحلال تكون كمية الأستروجينات المفرزة ضعيفة.

قبل الأسبوع 15 من الحياة الجنينية للأنثى  تتعرض المنسليات البيضية الأصل لعدد كبير من الانقسامات الغير مباشر ة لتتحول إلى خلايا بيضية I   تحاط ببعض الخلايا الجريبية لتكون الخزان الأولي من الجريبات الأصلية  ، يبدأ الانقسام الاختزالي ثم يتوقف في في المرحلة التمهيدية الأولى. يستأنف الانقسام الاختزالي داخل الجريب الناضج 20 إلى 30 ساعة قبل الاباضة ليعطي خلية بيضية II و كرية قطبية أولى يصيبها الانحلال. يتوقف الانقسام الاختزالي من جديد داخل الخلية البيضية II في المرحلة الاستوائية الثانية ، و لن يستأنف من جديد إلا في حالة حدوث الإخصابحيث ي عطي بويضة و كرية قطبية ثانية يصيبها الانحلال . و تكون مراحل الانقسام الاختزالي : مرحلة النضج
7ـ كرية قطبية ثانية	6ـ بويضة	5ـ كرية قطبية أولى	4ـ خلية بيضية II	3ـ خلية بيضية I	2ـ منسليات بيضية	1ـ منسليات أصلية
gـ الاباضة	fـ الاخصاب	eـ بعد البلوغ	dـ المرحلة الجنينية	cـ مرحلة النضج	bـ مرحلة النمو	a ـ مرحلة التكاثر

-3   النشاط الجنسي عند المرأة : يتميز الجهاز التناسلي للمرأة بنشاط دوري: الدورة الجنسية تقدر بحوالي 28 يوم . خلال كل دورة تتكرر الأحداث الفيزيولوجية التالية: -           الحيض يميز بداية الدورة. -           تغيرات مخاطة الرحم. -           الاباضة الحدث الأهم في الدورة ( اليوم 14 ).  هذا النشاط الدوري يتطلب تنظيما تتدخل فيه مجموعة من الأعضاء أهمها: ·         المبيضين ·         الرحم ·         مركب الوطاء- النخامية الأمامية    هذا التنظيم يتطلب تواصل بالأساس هرموني بين هذه الأعضاء. ....................................

3ـ1ـ دورة المبيض: المبيض( يحتوي على جريبات وقد يحتوي على جسم أصفر) يفرز نوعين من الهرمونات :              الأستروجينات و الجسفرون. يمكن تقسيم هذه الدورة إلى: ـ المرحلة الجريبية: تتميز بنمو الجريبات الجوفية حيث ينضج عادة جريب واحد أما البقية فيصيبها الانحلال، تدوم هذه الفترة 14 يوم تقريبا. ـ الاباضة:تتميز بترقيق جدران الجريب الناضج و المبيض بفعل أنزيمات خاصة، و نتيجة لتقلصات المبيض تطرح الخلية البيضية II . ـ المرحلة الجسفرونية: يتحول باقي الجريب إلى جسم أصفر بحيث تتكاثر الخلايا الحبيبية و تمتلئ بمادة صفراء فتصبح خلايا جسفرونية.

Jean-François Madre de l'académie d 'Amiens

-2-3 دورة الرحم: تمثل الوثيقتين التاليتين تطور مخاطة الرحم خلال  الدورة الجنسية
A : المرحلة التكاثرية : في بداية الدورة  و بعد الحيض تبدأ المخاطة في زيادة سمكها تحت تأثير الأستروجينات .   B   و C : المرحلة الإفرازية: تحت تأثير الاستروجينا ت و خصوصا الجسفرون يزداد سمك المخاطة   و يظهر التخريم الرحمي (تفرز الغدد إفرازات مخاطية غنية بالغليكوجين).
المرحلة التكاثرية	المرحلة الإفرازية
www.ac-rennes.fr/pedagogie/svt/applic/uterus/uterus.htm
ملاحظات مجهرية للرحم

Jean-François Madre de l'académie d 'Amiens
تهدف التغيرات التي تطرأ على مخاطة الرحم الاستعداد لاستقبال الجنين ، حيث تصل هذه التغيرات أقصاها في اليوم 21 حيث من المحتمل أن يحدث التعشيش .  في حالة عدم حدوث الإخصاب تتلاشى مخاطة الرحم في نهاية الدورة بسبب تقلصات و انفجار العروق الدموية المتلولبة  فيتم طرح بقايا المخاطة مع الدم الذي لا يتلكد بفعل عامل يمنع التخثر يفرزه الرحم، فتكون النتيجة نزول دم الحيض .

ملحوظة: تفرز مخاطة الرحم خلال الطمث إفرازات مسئولة عن منع تخثر دم الحيض. -4    العلاقة الوظيفية بين المبيض و الرحم : - ملاحظات سريرية: إن الاستئصال الجراحي للمبيضين عند المرأة يؤدي بالإضافة إلى العقم إلى اختفاء الحيض مع ضمور تدريجي للرحم. في حين لا يؤثر الاستئصال الجراحي للرحم عند امرأة بالغة على نشاط المبيضين، حيث نلاحظ نمو الجريبات و حدوث الاباضة بشكل دوري عند هذه المرأة. - نتائج تجريبية:

ظروف التجربة	-1 تجربة شاهدة	-2استئصال الرحم	-3استئصال المبيضين	-4 زرع قطعة مبيض تحت الجلد بعد استئصال المبيضين	-5 حقن مستخلصات المبيضين بعد استئصالهما
النتائج	نشاط جنسي دوري عادي	دورة مبيضية عادية	توقف دورة الرحم	نمو دوري لمخاطة الرحم	نمو مخاطة الرحم بشكل عادي

من خلال هذه التجارب يتبين أن الرحم لا يؤثر على المبيض بينما المبيض يؤثر على الرحم بواسطة الهرمونات الجنسية. -5    إفراز الهرمونات الجنسية . إن دراسة تغير نسب كل من الأستراديول و الجسفرون خلال دورتين جنسيتين مكنت من إنجاز الوثيقة التالية:

نلاحظ أن إفراز الأستراديول و الجسفرون يتم بشكل دوري نتحدث عن دورة الهرمونات المبيضة.  خلال المرحلة الجريبية ترتفع نسبة الأستراديول تدريجيا لتصل إلى قيمة قصوى قبل الاباضة ، هذا الارتفاع متزامن مع نمو الجريبات أي أن هذه الهرمونات تفرز من طرف الجريبات. أما انخفاض نسبة الأستراديول خلال فترة الاباضة فراجع لتحول الجريب الناضج إلى جسم أصفر.  خلال المرحلة الجسفرونية ارتفاع نسبة الجسفرون و بنسبة أقل الأستراديول متزامن مع ظهور الجسم الأصفر أي أن هذا الأخير هو الذي يفرزها. في نهاية المرحلة الجسفرونية انخفاض نسبة الجسفرون و الأستراديول راجع لتلاشي الجسم الأصفر. Jean-François Madre de l'académie d 'Amiens

-6 تأثير الهرمونات الجنسية . تمرين: تم إنجاز بعض التجارب على أربعة مجموعات من الأرانب غير بالغة و يقدم الجدول التالي هذه التجارب و نتائجها.

	المجموعة 1	المجموعة 2	المجموعة 3	المجموعة 4
حقن الأستراديول في الزمن t 1	-	-	+	+
حقن الجسفرون في الزمن t 2	-	+	-	+
مقطع عرضي للرحم في نهاية التجربة

ـ الجسفرون وحده لا يؤثر على مخاطة الرحم ـ الأستراديول وحده يؤدي إلى نمو ضعيف ل مخاطة الرحم ـ الأستراديول متبوعا بالجسفرون يؤدي نمو عادي لمخاطة الرحم مع تكون التخريم الرحمي  إذن فتأثير الجسفرون يستلزم تأثير الأستراديول أولا. الأستراديول يرفع من نسبة مستقبلات الجسفرون.

Jean-François Madre de l'académie d 'Amiens

يمثل المنحنى التالي تغير درجة الحرارة عند امرأة  خلال دورة جنسية:  يتبين أن الجسفرون  يرفع درجة حرارة جسم المرأة ببضع أجزاء من العشرة.

ملحوظة: تنشط الأستروجينات تقلصات الرحم بينما يمنع الجسفرون هذه التقلصات نتكلم عن سكون الرحم.    خلاصة:

		الأستروجينات	الجسفرون
من مرحلة قبل البلوغ إلى البلوغ		نمو الصفات الجنسية الأولية و الثانوية	-
ما بعد البلوغ	على مستوى مخاطة الرحم	زيادة النمو	زيادة النمو مع تكوين التخريم الرحمي
	على مستوى عضلة الرحم	تقلص عضلة الرحم	كبح عضلة الرحم
	على مستوى الجسم	خفض حرارة الجسم	رفع حرارة الجسم

-2 تنظيم عمل المبيضين: -1-2 مراقبة نشاط المبيض: - تمرين: للكشف عن العوامل المنظمة لنشاط المبيضين أنجزت على إناث ثديية التجارب التالية:

	التجارب	النتائج
فأرات عادية بالغة	-1 استئصال الغدة النخامية	ضمور المبيضين و اختفاء الدورة الجنسية
فأرات بالغة استؤصلت غدتها النخامية	-2 حقنها بـ FSH	تكون جريب ناضج
	-3 حقنها بـ FSH ثم بـLH	تطور الجريب إلى جسم أصفر

النخامية الأمامية تفرز هرمونات منشطة للمناسل: FSH = Follicle Stimulating Hormone                       هرمون منشط للجريبات                                  LH = Luteinizing Hormone هرمون منشط للجسم الأصفر                تتغير نسب هذه الهرمونات بشكل دوري خلال الدورة الجنسية.

	تمثل الوثيقة التالية تطور نسب الهرمونات النخامية و المبيضية في البلازما خلال الدورة الجنسية عند امرأة: خلال المرحلة الجريبية يتزامن ارتفاع FSH مع الارتفاع التدريجي لـلأستروجينات التي تفرز مع تطور الجريبات و هذا يعني أن FSH ينشط نمو و نضج الجريبات.  قبيل الاباضة نلاحظ ارتفاع كبير في إفراز FSH و خصوصا LH نتحدث عن ذروة LH و هذه الذروة هي المسئولة عن حدوث الاباضة و تحول الجريب الناضج إلى جسم اصفر. خلال المرحلة الجسفرونية ينخفض إفراز FSH أي توقف نمو و نضج الجريبات ، و يفرز LH بكمية متوسطة تضمن تطور و الحفاظ على الجسم الأصفر و بالتالي إفراز الجسفرون و الأستروجينات. في نهاية المرحلة الجسفرونية   نلاحظ انخفاض في إفراز LH ينتج عنه تراجع الجسم الأصفر و بالتالي انخفاض إفراز الجسفرون و الأستروجينات.
Jean-François Madre de l'académie d 'Amiens

-2-2 مراقبة إفراز FSH و LH : - عند أنثى قرد يؤدي تخريب  الوطاء  أو منع الاتصال الدموي بين النخامية و الوطاء عن طريق ربط ساق النخامية أو حقن أجسام مضادة لمادة GnRH إلى انخفاض سريع ثم اختفاء FSH و LH في الدم. ـ  يؤدي  حقن GnRH بشكل متقطع إلى ارتفاع كل من LH و FSH في الدم . ـ  يؤدي  حقن GnRH بشكل متواصل إلى انخفاض كل من LH و FSH في الدم .

يتبين من خلال هذه المعطيات أن الوطاء يفرز هرمون GnRH الذي ينشط إفراز LH و FSH .

-3-2 مراقبة المبيض لمركب النخامية ـ الوطاء        أ – ملاحظات:     - يلاحظ أن توقف نشاط المبيضين عند المرأة في سن الظهي ينتج عنه ارتفاع في نسب FSH و LH ، كما هو مبين في الوثيقة التالية:

- يؤدي استئصال المبيضين عند إناث الثدييات إلى تضخم حجم النخامية و ارتفاع إفراز FSH و LH .

- يؤدي حقن كمية ضعيفة من الأستروجينات t0 إلى انخفاض  إفراز FSH و LH .     - يؤدي حقن كمية كبيرة من الأستروجينات t1 إلى ارتفاع  إفراز FSH و LH .

- يؤدي حقن الجسفرون إلى انخفاض  إفراز FSH و LH .

ب – استنتاج:   يراقب المبيض نشاط النخامية أي إفراز LH و FSH و ذلك عن طريق الهرمونات المبيضية و هو ما يسمى بالمفعول الرجعي.     ـ الأستروجينات ب كمية ضعيفة تمارس مفعول رجعي كابح ( سلبي)     ـ الأستروجينات ب كمية كبيرة تمارس مفعول رجعي مهيج ( ايجابي)     ـ  الجسفرون يمارس مفعول رجعي كابح ( سلبي)

د – خلاصة:

G onadotrophine Releasing Hormone GnRH الوطاء يفرز هرمون عصبي                                                               (عامل محرر للهرمونات المنشطة للمناسل).

المفعول الرجعي للمبيض على مركب الوطاء-النخامية Jean-François Madre de l'académie d 'Amiens     تنظيم إفراز الهرمونات الجنسية   لتحميل البرنامج

	III / الإخصاب: -1 بنية الأمشاج. -1-1       الحيوانات المنوية. http://www.chu-toulouse.fr/rubrique.php3?id_rubrique=371

-2-1        المشيج الأنثوي.     الخلية البيضية II

	http://www.chu-toulouse.fr/rubrique.php3?id_rubrique=371

-2 التقاء الأمشاج. -1-2       اقتدار الحيوانات المنوية. بعد مرور الحيوانات المنوية من البربخ يتم تموضع جزيئات بروتينية( تلبيس بروتيني) يمنع الحيوان المنوي من تحرير أنزيمات الطحيمن و بالتالي لا تمتلك الحيوانات المنوية القدرة على الإخصاب ، وبعد مرورها من المسالك التناسلية الأنثوية و تحت تأثير إفرازاتها يتم إزالة التلبيس البروتيني و تصبح قادرة على تحرير أنزيمات الطحيمن و بالتالي القدرة على الإخصاب.

http://www.bebe-arrive.com/trajet.gif	-2-2       هجرة الحيوانات المنوية. يتم قذف حوالي 300 مليون حيوان منوي داخل المهبل بعد الاتصال الجنسي ، و أثناء هجرتها تجتاز المسالك التناسلية الأنثوية ( عنق الرحم ، الرحم ، الخرطوم) بمساعدة تموجات اسواطها و كذلك تقلصات عضلات  المسالك التناسلية ، لكن يموت منها الملايين و لايصل إلى الثلث العلوي من الخرطوم إلا عدد قليل يقارب 300 حيوان منوي.
تكون عيون النخامة العنقية(شبكة خيطية تفرز من طرف عنق الرحم) متسعة خلال فترة الخصوبة  مما يسمح بمرور الحيوانات المنوية و تكون ضيقة خارج هذه الفترة مما يعيق مرور الحيوانات المنوية..

-3 مراحل الإخصاب.      الإخصاب عند قنفذ البحر

الإخصاب عند الانسان:

IV / التعشيش: بعد الإخصاب أي تكون البيضة تتعرض هذه الأخيرة لانقسامات غير مباشرة متتالية بمعدل انقسام كل عشر ساعات تقريبا و تنتقل بواسطة أهذاب الخرطوم نحو الرحم ، لتتحول أخيرا إلى بلاستوسيست (يتكون من برعم مضغي و تروفوبلاست) . يفرز التروفوبلاست أنزيمات تساعده على التوغل داخل مخاطة الرحم.

	1 المبيض ـ2 الصوان ـ3 الخلية البيضية I I ـ 4 الإخصاب ـ 5 طور خلتين ـ 6 طور أربع خلايا ـ 7 التوتية ـ 8 البلاستوسيست ـ 9 عضلة الرحم ـ 10 مخاطة الرحم.
V / الحمل: تدوم فترة الحمل 270 يوم و تنقسم إلى مرحلتين: - المرحلة الجنينية(المضغية) : تبدأ من الإخصاب إلى بداية الشهر الثالث (شهرين). - المرحلة الحميلية: من الشهر الثالث إلى نهاية الحمل. خلال الحمل ينمو كل من البرعم المضغي و التروفوبلاست. يتفرق التروفوبلاست ليعطي الملحقات المضغية منها المشيمة و الغلاف الخارجي أو المشيماء. أما البرعم المضغي فيعطي الجنين و غلاف داخلي : السلى الوثيقة1 ـ  الوثيقة2

http://www.hadeer.com/showthread.php?t=4642
	تطور الهرمونات خلال مدة الحمل تفرز المشيمة هرمونات عديدة من بينها : - HCG هرمون يشبه LH و له نفس تأثيره ينشط الجسم الأصفر الدوري و يمنع اندثاره ليصبح جسم أصفر حملي و بالتالي استمرار افراز الأستروجينات و الجسفرون و من تم استمرار شروط التعشيش ( مخاطة نامية و رحم هادئ). - الأستروجينات و الجسفرون : ابتداءا من الشهر الثالث تبدأ المشيمة في إفرازها بشكل كبير و بالتالي فهي تعوض الجسم الأصفر الحملي في إنتاج هذه الهرمونات و من تم استمرار شروط التعشيش. - HPL هرمون ينشط الغدد الثديية. - الرولاكسين: يؤدي إلى ارتخاء الأوتار المرتبطة بعظم العانة و تمدد  عنق الرحم مما يؤدي إلى سهولة خروج المولود.
الحمل يتطلب توازن هرموني تتدخل فيه عدة عناصر من بينها المبيض و المشيمة و االنخامية ، و كل اختلال في هذا التوازن قد يؤدي إلى الإجهاض.
VI/ الوضع:   1ـ العوامل المسببة للوضع: يحدث الوضع نتيجة فقدان التوازن الهرموني عند المرأة الحامل .
2ـ مراحل الوضع :      ـ تمدد عنق الرحم نتيجة تقلصات الرحم.      ـ طرد الحميل : زيادة التقلصات و تمزق الكيس السلوي و اندفاع الحميل إلى الخارج.      ـ الخلاص: بعد نصف ساعة من طرد الحميل يتقلص الرحم من جديد فتطرد المشيمة مع ما تبقى من الحبل السري.