اعتلال عضلة القلب

• الأعراض والأسباب
• التشخيص والعلاج
• الأطباء والأقسام
• الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

نظرة عامة

• 

  اعتلال عضلة القلب التوسعي

• 

  اعتلال عضلة القلب التضخمي

اعتلال عضلة القلب حالة مرضية تكون فيها عضلة القلب غير طبيعية. تتضمن الأنواع الرئيسية لاعتلال عضلة القلب: اعتلال عضلة القلب التوسعي، والتضخمي، والمقيد. إن اعتلال عضلة القلب يجعل من الصعب على قلبك ضخ الدم وتوصيله لبقية أجزاء جسدك. وقد يؤدي اعتلال عضلة القلب إلى فشل القلب.

يمكن علاج اعتلال عضلة القلب. يتوقف نوع العلاج الذي ستتلقاه على نوع اعتلال عضلة القلب الذي تعانيه ومدى خطورته. قد يتضمن علاجك تناول الأدوية، أو زراعة أجهزة جراحيًا، أو - في الحالات الشديدة - زراعة قلب.

الأعراض

في المراحل المبكرة من مرض اعتلال عضلة القلب، قد لا تلاحظ أي علامات أو أعراض. ولكن مع تقدم الحالة، تظهر العلامات والأعراض عادةً. ويشمل اعتلال عضلة القلب العلامات والأعراض التالية:

• ضيق النفس مع الشعور بالإجهاد و حتى في أثناء الراحة
• تورم الساقين والكاحلين والقدمين
• انتفاخ البطن نتيجة تراكم السوائل
• السعال في أثناء الاستلقاء
• الإرهاق
• عدم انتظام ضربات القلب، حيث تشعر بسرعة ضربات القلب وخفقانها ورفرفتها
• ألم الصدر
• الدوخة والدوار والإغماء

بصرف النظر عن نوع اعتلال عضلة القلب الذي تُعانيه، فإن العلامات والأعراض تزداد سوءًا ما لم تُعالج. يحدث هذا التدهور سريعًا في بعض الأشخاص، في حين أنه في حالات أخرى، قد لا تتدهور حالة اعتلال عضلة القلب لفترة طويلة.

متى تزور الطبيب

يتعين عليك زيارة الطبيب إذا كنت تُعاني واحدة أو أكثر من العلامات والأعراض المرتبطة باعتلال عضلة القلب. اتصل بالرقم 911 أو رقم الطوارئ في منطقتك إذا واجهت صعوبة شديدة في التنفس أو إغماءً أو ألمًا في الصدر يستمر لأكثر من بضع دقائق. نظرًا إلى أن الحالة تكون في بعض الأحيان وراثية، فقد ينصح الطبيب بأن يتم فحص أفراد عائلتك للكشف عن الإصابة باعتلال عضلة القلب.

الأسباب

غالبًا ما لا يُعرف سبب لاعتلال عضلة القلب. ومع ذلك، يستطيع الأطباء في حالة بعض الأشخاص تحديد بعض العوامل المساهمة في حدوث الإصابة. تتضمن الأسباب الممكنة لحدوث الإصابة باعتلال عضلة القلب:

• الحالات الوراثية
• ارتفاع ضغط الدم طويل المدى
• تلف نسيج القلب إثر نوبة قلبية سابقة
• معدل ضربات القلب السريع المزمن
• مشاكل صمام القلب
• اضطرابات الأيض، كالسمنة، أو مرض الغدة الدرقية، أو داء السكري
• نقص التغذية ببعض الفيتامينات أو المعادن الأساسية، كالثيامين (فيتامين ب-1)
• مضاعفات الحمل
• الإفراط في تناول الكحول لسنوات طويلة
• استخدام الكوكايين، أو الأمفيتامينات، أو الستيرويدات الابتنائية
• استخدام بعض عقاقير العلاج الكيميائي والإشعاع لعلاج السرطان
• أنواع معينة من العدوى، التي قد تصيب القلب وتؤدي إلى اعتلال عضلة القلب
• تراكم الحديد في عضلة القلب (داء ترسب الأصبغة الدموية)
• حالة تتسبب في التهاب يمكن أن يسبب نمو كتل خلوية في القلب وفي أعضاء أخرى (الساركويد)
• اضطراب يسبب تراكم بروتينات غير طبيعية (الداء النشواني)
• اضطرابات الأنسجة الضامة

تشمل أنواع اعتلال عضلة القلب:

• اعتلال عضلة القلب التوسعي. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من اعتلال عضلة القلب. في هذا الاضطراب، تصبح قدرة حجرة الضخ الرئيسية بقلبك — البطين الأيسر — على الضخ أقل قوة. يتضخم البطين الأيسر (يتوسع) ولا يتمكن من ضخ الدم إلى خارج القلب بكفاءة.
  وهذا النوع يمكن أن يصيب الأشخاص من كافة الأعمار، إلا أنه غالبًا ما يصيب الأشخاص متوسطي العمر، والرجال أكثر عرضة للإصابة به. بعض المصابين باعتلال عضلة القلب التوسعي لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بهذه الحالة. وفي بعضهم الآخر، قد تحدث الإصابة باعتلال القلب التوسعي نتيجةً لحالات معينة، كمرض القلب التاجي أو العدوى أو العلاج الكيميائي أو استخدام المخدرات أو الكحول. ويمكن ألا يعرف له سبب (مجهول السبب).
• اعتلال عضلة القلب التضخمي. يرتبط هذا النوع بزيادة غير طبيعية في سُمك عضلة قلبك، تؤثر بصفة خاصة على عضلة حجرة الضخ الرئيسية به (البطين الأيسر). يمكن لعضلة القلب زائدة السمك أن تصعّب على القلب ضخ الدم.
  قد تحدث الإصابة باعتلال عضلة القلب التضخمي في أي عمر، ولكن تميل الحالة إلى الشدة في حالة ظهورها في أثناء الطفولة. ولدى أغلب المصابين بالحالة تاريخ عائلي من الإصابة بالمرض، كما رُبط بين بعض الطفرات الجينية واعتلال عضلة القلب التضخمي.
• اعتلال عضلة القلب المقيد. تصبح عضلة القلب عند المصابين باعتلالها المقيد صلبة وأقل مرونة، ما يعني أن القلب لا يستطيع التمدد والامتلاء بالدم بين نبضاته على النحو السليم. ويمكن أن يحدث اعتلال عضلة القلب المقيد في أي عمر، إلا أنه يميل أغلب الأحيان إلى إصابة كبار السن. وهو النوع الأقل شيوعًا من اعتلال عضلة القلب ويمكن الإصابة به بدون سبب معروف (مجهول السبب).
  قد تحدث الإصابة بالحالة أيضًا بسبب أمراض تصيب أماكن أخرى في الجسم وتؤثر في القلب، مثل مرض يتراكم فيه الحديد في عضلة القلب (داء ترسب الأصبغة الدموية)، أو اضطراب يسبب تراكم البروتين غير الطبيعي (الداء النشواني)، أو مرض يسبب التهابًا ويمكن أن يتسبب في تكوُّن كتل من الخلايا لتنمو في القلب وأعضاء أخرى (الساركويد)، أو اضطرابات الأنسجة الضامة، أو اضطراب ينتج عنه خلايا دم غير طبيعية تؤدي إلى تلف القلب (مرض القلب اليوزيني).
• خلل تنسج البطين الأيمن المحدث لاضطراب النظم. في هذا النوع من اعتلال عضلة القلب، تُستبدل العضلة الموجودة في حجرة القلب السفلية اليمنى (البطين الأيمن) بأنسجة متندبة. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل في نظم القلب. غالبًا ما تنجم هذه الحالة عن طفرات جينية.
• أنواع أخرى من اعتلال عضلة القلب. توجد أنواع أخرى من اعتلال عضلة القلب (حالات اعتلال عضلة القلب غير المصنفة)، ولكنها لا تنتمي إلى الأنواع الأخرى من اعتلال عضلة القلب.

عوامل الخطر

هناك عدد من عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب، منها:

• التاريخ العائلي. يعد الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة باعتلال عضلة القلب، وفشل القلب، وتوقّف القلب المفاجئ أكثر عرضة للإصابة باعتلال عضلة القلب ممن ليس لديهم تاريخ عائلي لمشاكل قلبية.
• ارتفاع ضغط الدم. يواجه الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة خطر أكبر للإصابة باعتلال عضلة القلب.
• الحالات التي تؤثر في القلب. إن الأشخاص الذين قد أصيبوا من قبل بنوبة قلبية، أو بمرض الشريان التاجي، أو بعدوى فيروسية أثرت في القلب يواجهون خطرًا متزايدًا للإصابة باعتلال عضلة القلب.
• السمنة. يزيد الوزن الزائد من مشقة عمل القلب، مما قد يزيد خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب وفشل القلب.
• سوء استخدام المواد الكحولية. قد يلحق الأشخاص الذين يسيؤون استخدام المواد الكحولية الضرر بقلوبهم، وربما حدثت الإصابة باعتلال عضلة القلب نتيجةً لذلك. ويزيد الخطر زيادة كبيرة بعد مرور أكثر من خمس سنوات يصل استهلاك الكحول خلالها لسبعة إلى ثمانية مشروبات في اليوم.
• تعاطي المخدرات غير المشروعة. كما تزيد المخدرات، كالكوكايين، والأمفيتامينات، والستيرويدات الابتنائية، من خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب.
• علاجات السرطان. برغم ضرورة علاج السرطان، فالعديد من علاجاته يمكن أن تتسبب في إلحاق الضرر ببعض الخلايا السليمة كذلك. يمكن لعقاقير علاج كيماوي محددة وكذلك للعلاج الإشعاعي زيادة خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب.
• داء السكري. تزيد الإصابة بداء السكري من خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب، وفشل القلب، بالإضافة إلى مشاكل قلبية أخرى.
• اضطرابات الغدة الدرقية. قد تتسبب قلة نشاط الغدة الدرقية أو فرطه في زيادة خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب.
• داء ترسب الأصبغة الدموية. يتسبب هذا الاضطراب في تخزين الجسم لكميات زائدة من الحديد، ولقد رُبط بينه وبين زيادة خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب التوسعي.
• أمراض تؤثر في القلب. ثمة أمراض أخرى يمكنها أن تزيد من خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب: كالاضطراب الذي يتسبب في تراكم بروتينات غير طبيعية (الداء النشواني)، أو المرض الذي يتسبب في التهاب ويمكن أن يتسبب في نمو كتل خلوية في القلب وفي أعضاء أخرى (الساركويد)، أو اضطرابات الأنسجة الضامة.

المضاعفات

• 

  قلب متضخم، في فشل القلب

قد تؤدي الإصابة باعتلال عضلة القلب إلى حالات أخرى من أمراض القلب، وتتضمن:

• فشل القلب. يعني فشل القلب عدم قدرته على ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم. يمكن لتضخم عضلة القلب أو تيبسها أو ضعفها الناجم عن اعتلال عضلة القلب التسبب في عدم القدرة على ضخ الدم أو إيقاف تدفقه خارج القلب. يمكن لفشل القلب الذي يترك دون علاج أن يكون مهددًا للحياة.
• الجلطات الدموية. نظرًا إلى عدم قدرة القلب على ضخ الدم بفاعلية، من المحتمل أن تصاب بجلطات دموية تتكون في القلب في حالة ما إذا كنت تعاني اعتلال عضلة القلب. في حالة ضخ الجلطات خارج القلب ودخولها إلى مجرى الدم، يمكنها سد تدفق الدم إلى الأعضاء الأخرى، بما في ذلك القلب والدماغ.
  وللحد من هذا الخطر، يمكن أن يصف الطبيب مسيلاً للدم (أدوية مضادة لتخثر الدم)، كالأسبرين أو كلوبيدوغريل (بلافيكس) أو أبيكسابان (إليكويس) أو دابيغاتران (براداكسا) أو ريفاروكسيبان (زارلتو) أو وارفارين (كومادين، جانتوفين).
• مشاكل الصمامات. نظرًا إلى أن مرضى اعتلال عضلة القلب يعانون تضخم القلب، فإن صمامات القلب يمكن ألا تنغلق بشكل صحيح، وهو ما يؤدي إلى تدفق الدم إلى الوراء.
• توقف القلب والموت المفاجئ. يمكن أن يؤدي اعتلال عضلة القلب إلى خلل في نظم القلب. تكون بعض ضربات القلب بطيئة للغاية للاحتفاظ بتدفق الدم عبر القلب بفاعلية، ويكون بعضها سريعًا للغاية لتمكين القلب من النبض بشكل صحيح. وفي كلتا الحالتين يمكن لنظم القلب غير الطبيعية أن تؤدي إلى الإغماء أو الموت المفاجئ، في بعض الأحيان، وذلك في حالة توقف نبض القلب بفاعلية.

الوقاية

في بعض الحالات، لا يمكنك الوقاية من الإصابة باعتلال عضلة القلب. أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ عائلي من الإصابة بهذه الحالة.

يمكنك المساعدة في تقليل فرصتك في الإصابة باعتلال عضلة القلب وأنواع أخرى من أمراض القلب عن طريق العيش بنمط حياة صحي للقلب واتخاذ خيارات لنمط الحياة، مثل:

• تجنب تناول الكحول أو الكوكايين
• التحكم في ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول وداء السكري
• اتباع نظام غذائي صحي
• ممارسة التمارين الرياضية المنتظمة
• أخذ قسط وافٍ من النوم
• تقليل الضغط
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

امراض القلب والصيام

امراض القلب والصيام

:﴿ فَإِنَّهَا لَا تَعْمَى الْأَبْصَارُ وَلَكِنْ تَعْمَى الْقُلُوبُ الَّتِي فِي الصُّدُورِ ﴾الحج

تعتبر امراض القلب والشرايين والسكري من أكثر الأمراض غير المعديه انتشاراً في العالم حيث تصل نسبتها إلى أكثر من 50 % من اسباب الوفيات في العالم ، هذا لا يعني أن المرضى الذين يعانون منها لا يمارسون طريقة حياتهم كبقية الأفراد في المجتمع بل على العكس ، كل ما هنالك هو أن يتبعوا نمط نظام غذائي صحي وسليم ، والذي يعتبر في الأصل ليس حكراً عليهم بل يشمل جميع الأفراد في المجتمع بغض النظر عن العمر كوقاية أوليه من هذه الأمراض .

ان القلب هو العضو الرئيسي للجهاز الدوراني وهو عبارة بصورة مبسطة عن مضخة تعمل بميكانيكتين مختلفتين هم الضخ والمص(الشفط) فالقلب متكون من اربع اقسام (حجرات)

مفصلوة بجدار داخلي وصمامات وممنهجة بضغط مختلف في كل حجرة من حجراته لديمومة الدورة الدمويه عن طريف شبكة من الاوعية الدموية من شرايين واوردة وشعيرات دموية بنظام مغلق وفي ضغط متوازن يتيح للانسان العمل في مقاومة الجاذبية وديمومة التروية لكل انسجة الجسم.ان الضغط في الاذين الايمن من 0-5 ملم زئبقي وهذا يتيح شفط الدم من الاجزاء العلوية والسفلى من الجسم عبر الوريدين الاجوف العلوي والسفلي مستفيدة من الضغط المنخفض في القفص الصدري في وقت الشهيق والزفير وبعدها يذهب الدم الى البطين الايمن وبضغط من 0-10 ملم زئبقي عبر صمام ثلاثي وبعدها عبر الشريان الرئوي الى الرئة لتحميل الاوكسجين عبر كريات الدم الحمر ومادة الهيموكلوبين خصوصا وبعدها الى الوريد الرئوي الى الاذين الايسر وبضغط من 20-40 ملم زئبقي وعبر الصمام التاجي الى البطين الايسر وهو المضخة الرئيسية ليضخ الدم عبر الشريان التاجي وعبر الصمام الابهر وبضغط انقباضي 120 ملم زئبقي وضغط انبساطي 80 ملم زئبقي في كل شرايين الجسم ومن الشريان الابهر ينبثق شريانان يسمى التاجيين لتروية عضلة القلب الثلاثية وبنفس الضغط المعتمد على مكيانكية الناعور في التروية .

ان الضغط وعمل القلب يرتبط بنظام عصبي وهرموني دقيق يعمل عن طريق حساسات في الشريان السباتي والمهاد الدماغي ويخضع الى تائثير هرموني عن طريق الادرينالين والنور ادرينالين وهرمونات من الغدة الكظرية والرئة والكبد والدماغ وعصبيا عن طريق العصب التائه. ان للصيام تائثير وفؤائد كثيرة للقلب والجهاز الدوراني بصورة عامة.

شهر رمضان فرصة حقيقة لتجديد الشباب وزيادة حيوية وعمل الخلايا وذلك لأن الصوم يؤدى إلى تأثيرين مهمين وهما :

1. أثناء استهلاك الجسم للمواد المتراكمة منه أثناء فتره الصيام فان من بين هذه المواد المتراكمة الدهون المتراكمة والملتصقة بجدران الأوعية الدموية فيؤدى ذلك إلى إذابتها تماما كما يذيب الماء الثلج ، وبالتالي زيادة تدفق الدم خلال هذه الأوعية وزيادة نسبة الأكسجين والغذاء الواصل إلى الخلايا عبر هذا الدم ، وبالتالي تزداد حيوية وعمل الخلايا ، لذلك نرى أن الشخص الذي يحافظ على الصيام تقل إصابته بمرض تصلب الشرايين وتتأخر عنده علامات الشيخوخة .

2. انتهاء وتحلل الخلايا التالفة واستبدالها بخلايا جديدة ونشطة يزيد من عمل وقوة وظائف الجسم المختلفة لذلك يشعر الإنسان بعد انتهاء شهر الصوم بنقاء جسمه وزيادة طاقته وصفاء نفسه .

3. وفي هذا السياق نشرت “الدورية الأمريكية لعلم التغذية السريري” الصادرة عن الجمعية الأميركية للتغذية، مقالا علميا استعرضت فيه نتائج تجارب أجريت على الثدييات والبشر، وكشفت عن دور الصوم المتقطع في خفض مخاطر الإصابة ببعض الأمراض المزمنة كداء السكري، وأمراض القلب والشرايين.

4. يخفف الصيام من أعراض وعلامات فشل القلب وذلك لأن الصيام يقلل من شرب السوائل ويقلل من تناول الأغذية ، إضافة إلى إذابة الدهون من الأوعية الدموية يحسن من عمل القلب وبالتالي يقلل من أعراض مرض القلب عند المصابين به .

5. السمنة أو زيادة الوزن : يعتبر شهر رمضان طبيب تخسيس مجاني وفرصة عظيمة لذوى الوزن الزائد بشرط أن يتم الالتزام بشروط شهر رمضان الصحية كالاعتدال في الأكل وزيادة الحركة والإقلال من النوم والكسل .

6- ان الصيام سيخلصنا من الكثير من العادات المضرة للقلب كالتدخين الايجابي والسلبي (الثانوي) وتقليل المنبهات المحتوية على الكافئين كالشاي والقهوة والمشروبات الغازية.

أما فيما يختص بالصحة القلبية فأبرزت البحوث الطبية ارتباط الصيام المتقطع، بعوامل الوقاية من أمراض القلب والشرايين، حيث كشفت دراسات عن دور الصوم المتقطع، في زيادة تركيز الكولسترول الحميد (HDL) عند الأشخاص الأصحاء، وخفض مستوى الدهنيات الثلاثية التي ترتبط بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والشرايين، الأمر الذي أرجعه المختصون لانخفاض كتلة الجسم، وتراجع كميات الدهون فيه نتيجة للصيام.

الصوم ومرضى القلب وارتفاع الضغط المزمن: يضخ القلب عادة الدم إلى مختلف أعضاء الجسم ، ويستفيد الجهاز الهضمي من 10% من هذه الكمية ، لكن أثناء الصوم يرتاح الجهاز الهضمي ويتوقف القلب عن ضخ هذه الكمية ، مما يساعد مرضى القلب والذبحة الصدرية الذين سمح لهم الطبيب بالصوم على تحسين حالتهم .

امراض القلب وامكانية الصوم

أحد هذه الأمور الحياتية هو ما نعيشه في هذا الشهر ألا وهو شهر رمضان ، شهر الصيام ، وكثيراً ما تكثر الأسئلة الطبية عن إمكانية الصوم أم لا ، وكيف نتعامل مع الأدوية خاصةً وأنها أدوية أمراض قلب وشرايين وارتفاع ضغط وسكري وارتفاع كولسترول ودهنيات و هي أمراض مزمنة ، و غيرها من الأسئلة ، فإذا ما اتبع هذه النصائح والإرشادات الصحية والتوصيات الغذائية بشكلها الصحيح ، فتكون هناك فوائد عديدة ، تضاف إلى بقية الفوائد التي يجنيها الصائم ، فبالإضافة إلى أن الصيام يقرب الإنسان لله سبحانه و تعالى ويذلل نفسه بشعوره مع الآخرين وخاصةً الفقراء والمحتاجين.

فما هي هذه التوصيات الغذائيه السليمه والتي يجب إتباعها ؟ 

1. عدم الإفراط في الأكل وقت الفطور ، لأن كثير من حالات النوبات القلبيه الحاده ، والذبحات الصدريه كانت بعد أن يتناول المصاب وجبه دسمه وثقيله ،والسبب أن كمية الدم من بقية أعضاء الجسم ، تتحول إلى المعده لتساعد في عملية الهضم ، هذا يعني أن كمية الدم تقل عن المخ وعن شرايين القلب التاجيه وخاصةً إذا ما كان هناك تصلب وتضيق في هذه الشرايين مما يؤدي إلى نقص في تروية عضلة القلب ويحدث ألم الصدر أو حتى نوبه قلبيه حاده ولذلك: ينصح بتناول الإفطار على مرحلتين وليس على مرحله واحده بحيث يكون هناك فتره زمنيه بينهما كافيه لأن يحرق الإنسولين الطعام الذي ورد إلى المعده ولا يحصل التخمه وزيادة نسبة الدهنيات والسكريات في الدم والتي تحدث عادةً في حال أن كمية الطعام كان كثيراً . 

وهي ان ناخذ عدد من التمرات مع كوب من اللبن ومن المفضل قليل الدهن لما للتمر من فؤائد متعددة لاحتوائه على سكريات احادية سريعة الامتصاص وسكريات ثنائية ومتعددة وتعطي اشرات سريعة للدماغ بالراحة والشعور بالشبع وهو ملين ومساعد على الهضم باحتوائه انزيمات سكرية مشابه للسكريات في عصارة البنكرياس. مع بداية الافطار ونذهب الى الصلاة وبعدها ناكل الحساء (الشوربة) وبعدها وجبة اليوم وهي الوجبات المتعددة من المطبخ الشرقي ولكن ننصح المرضى بتقليل المقلي والاعتماد على المشويات والسلق والامتناع عن الدهون الحيوانية(السمن البلدي او الدهن الحر) والاعتماد على الدهون النباتية غير المشبعة ومن المفضل زيت الزيتون لما فيه فائدة عظيمة في تقليل الكوليسترول والدهن الثلاثي وتاخير اكل الحلويات والفاكهةالى ساعة متاخرة بعد الفطور والاكثار من التفاح وعصير الليمون او العصير التمر هند او النمومي بصرة لاحتوائه على فيتامين سي واي لما فيهما فائدة لطرد المؤاد المؤكسدة من الجسم.

2. عدم الإكثار من تناول الأطعمه الغنيه بالدهنيات والكولسترول والحلويات ، ولعل في شهر رمضان بالإمتناع عن الأكل فرصه جيده لبداية غذاء صحي ونمط سليم يؤدي إلى تخفيض الوزن والتخلص من الكولسترول والدهنيات وخاصةً في شرايين القلب التاجيه والمخيه وكذلك تخفيض نسبة السكري و يساعد أيضاً في تخفيض ضغط الدم

3. متابعة مرضى القلب لعلاجهم الموصوف وعدم تركهم للأدويه حيث يمكن توزيع الأدويه على فترة الفطور وفترة السحور ، مع اخذ النصائح الخاصه من الطبيب المعالج ، مع انني سوف اسرد بعضاً منها إلا أن ذلك لا يكفي نظراً لأن كل حاله لها خاصيتها في المتابعه والعلاج.

هل يستطيع مريض شرايين القلب أن يصوم ؟

في العاده إذا كان الوضع مستقراً بالنسبه لشرايين القلب التاجيه فلا يوجد هناك أي مانع من الصوم فمريض الذبحه الصدريه . ومما لا شك فيه أن هذا المريض سيجد ضالته في الصيام حيث يمنع الطعام نهائياً أثناء الصيام, وعليه أن يحتاط عند الإفطار.

وهذا الامتناع عن الطعام في الصيام يخفف العبء على القلب بنسبة 25% على الأقل حيث يقل المجهود الذي يقوم به القلب بانخفاض ضخ الدم ومن هنا يتقوى القلب تدريجياً بالصيام.

والذي يعاني من ألم الصدر عند بذل جهد يستطيع الصوم شريطة تناوله ادويته العلاجيه والواقيه وان يتم توزيعها على الفطور والسحور، أما مريض الجلطه القلبيه الحاده والحديثه فينصح بعدم الصوم نظراً لأنه قد يحتاج ادويه في فترات متقاربه 

هل يمكن لمريض الضغط ان يصوم؟

ان يصوم او لا يصوم هذا يعتمد بالاساس على نسبة ارتفاع ضغط الدم فاذا كان الارتفاع بالضغط ليس شديدا جدا اي بحدود الطبيعي أي بنسبة 140/80 ملم زئبق أو اقل هذا يعني أن الضغط لدية منتظم فبامكانة أن يصوم بشرط أن يكون متعاطيا لحبوب الضغط وتحت أشراف الطبيب أما اذا كان الضغط مرتفع باستمرار وغير مستقر و خاصة اذا كانت هناك قد ظهرت مضاعفات لارتفاع ضغط الدم مثل اختلال وفشل في وظيفة الكلى أو قصور حاد في شرايين القلب التاجيه ،عند ذلك يجب أخذ موافقة الطبيب على الصيام.

بشكل عام ينصح مريض الضغط الذي يصوم بأن يكثر من تناول الخضروات وأن يقلل من تناول الملح في طعامة ، بالنسبة للحبوب التي يتناولها مريض الضغط ينصح بأن يكون توزيعها كما يلي:

1. الحبوب المدرة للبول توْخذ بعد الافطار وليس بعد السحور وذلك لتجنب حدوث الجفاف والعطش خلال النهار

2. حبوب الضغط توْخذ مع الافطار.

أعراض مرضى الازمات القلبية أثناء الصيام:

شعور بألم أو ضغط في منطقة الصدر مع أن كثير من الأحيان تكون الأعراض مجرد عدم الشعور بالارتياح في الصدر او الشعور بالخمول أو الضعف والارهاق مع اعراض تشبة اعراض عسر الهضم وخاصةً بعد تناول وجبه غنيه ودسمه.

أفضل وسيله للوقاية من هذة الجلطات هي الإكثار من شرب السوائل وافضلها الماء في الفتره ما بين الإفطار والسحور وذلك للحفاظ على درجة عاليه من سيولة الدم وهذا بدوره يقلل من نسبة لزوجة الدم و يقلل من احتمالية حدوث الجلطات القلبيه والدماغيه

نصائح عامة:

عدم بذل مجهود كبير يؤدي الى فقدان السوائل من الجسم ومن الافضل ذلك لانة يقود الى حالات الهبوط الحاد في الدورة الدموية وجلطات القلب والمخ والاوعية الدموية خاصة للمرضى الذين يعانون من السكري والكولسترول وارتفاع في ضغط الدم لانهم معرضون أكثر من غيرهم لهذة المضاعفات عند زيادة لزوجة الدم

التوصيات الغذائية السليمة التي يجب أتباعها بافكثار من السوائل والخضروات والسلطات ، والتقليل من الحلويات والأطعمه الغنيه بالكولسترول والدهنيات

1. تناول السحور عامل هام في منع حدوث الاعياء والصداع اثناء النهار

2.ينصح الصائم بتناول سعرات حرارية اقل بقليل من 

المعتاد أثناء شهرمضان مع الاهتمام باختيار أطعمة ذات 

قيمه

مع قدوم شهر رمضان المبارك اشتقنا إلى الصيام وما يحققه لنا من صحة وحيوية وقوة إرادة وعزيمة وتقرب للخالق وعبادات وروحانيات لا تتكرر ولا نشعر بمذاقها إلا في هذا الشهر الفضيل, ولكن هناك من امتحنه الله بالمرض ولا يستطيع صيام رمضان كله أو قد لا يستطيع الصيام في رمضان نهائياً لمرض لا يصح معه الصيام وهؤلاء المرضى يتوقون للشفاء وإلى الأبحاث التي تُجرى في هذا المجال لمعرفة أثر الصيام في المرض وهل يمكنهم الصيام أم لا لأن المرضى المسلمين بالملايين ولعل قرائنا قد وجودوا فائدة من هذا الموضوع .ان رمضان هو شهر العطاء وتقبل الطاعات غفر الله ذنوبنا ورزقنا العتق من النيران.

تحليل صورة الدهون الكيميائية :

تحليل صورة الدهون الكيميائية :

 أولآ: تحليل الدهون الكلية  Total Lipids 

تعتبر الدهون إحدى مجموعات المركبات العضوية الرئيسية والتي لها قيمة غذائية عالية وظيفتها الرئيسية في الخلايا الحية هي تكوين المكونات التركيبية للأغشية وخزن الطاقة للخلية، والدهون إما حيوانية (صلبة في درجة حرارة الغرفة الاعتيادية) أو نباتية ( سائلة عند درجة حرارة الغرفة الطبيعية) ويطلق عليها الزيوت، وتشترك جميع الدهون في خاصية واحدة هي الذوبان في المذيبات العضوية كـ الايثر ولا تذوب في الماء ولكنها تختلف في خواصها الاخرى مما يجعل تناولها بالحديث كمجموعة واحدة صعبآ لذلك نقسم الدهون إلى مجموعات صغيرة ومنها : الجليسريدات الثلاثية (Triglyceride)، الحموض الدهنية ( Fatty Acids)، الشموع ( Waxes)، الاستيرويدات ( Steroid)، التربينات ( Terpenes) وغيرها كثير

تشمل الدهون الكلية اربع مجموعات رئيسية يمكن تمييزها من التمثيل الغذائي للدهون وهذه المجموعات هي الكوليستيرول ( Cholesterol)، الجليسريدات الثلاثية (Triglyceride)، الدهون الفوسفاتية ( Phospholipids) و الحموض الدهنية ( Fatty Acids)

وهناك طرق معقدة تنظم انطلاق الدهون من الانسجة الى الدم والعكس

يتراوح المستوى الطبيعي للدهون الكلية بالدم بين 450 - 1000 مجم / 100 ملليتر دم ( 4.5 - 10 جم لتر دم)

ويتم قياس الدهون الكلية في الدم بطريقتين أحدهما تعتمد على طريقة كيميائية لقياسها، وأخرى تعتمد على قياس مكوناتها ثم حساب المجموع، ويرتفع مستوى الدهون الكلية بالدم عند ارتفاع واحد أو أكثر من مكوناته وينخفض مستواه في الدم عند حدوث العكس.

(أ) تحليل الكوليستيرول " CHO":

الكوليسترول عبارة عن مركب عضوي دهني من فصيلة الاستيرويدات وله اهمية حيوية كبيرة حيث يدخل في تركيب الاغشية البلازمية المغلفة للخلايا بصورة رئيسية، لذلك تقوم الخلايا بتصنيعه إذا لم يحصل عليه الجسم من مصدر خارجي، كذلك يعد الكولسترول مصدرآ اساسيآ للاستيرويدات الاخرى في الجسم مثل الهرمونات الجنسية وفيتامين "د" وحموض الصفراء ( Bile Acids) .

يدخل الكوليسترول في تركيب البروتينات الدهنية ( Lipoproteins) الموجودة بالدم والتي وظيفتها نقل الدهون المختلفة من الدم لاعضاء الجسم المختلفة سواء لأكسدتها للحصول على الطاقة أو لتخزينها في بعض الخلايا كالخلايا الدهنية  .

يتحدد تركيز الكوليسترول بعوامل ايضية تتأثر بالوراثة والتغذية ووظائف هرمونية وأيضآ بسلامة الاعضاء الحيوية مثل الكبد والكلى، ويرتبط التمثيل الغذائي (الايض) للكوليستيرول تمامآ بايض الدهون .

يرتفع مستوى الكوليتسيرول في الدم في الحالات التالية :

- الزيادة في تناول المواد الدهنية خاصة التي تحتوي على كوليستيرول
- قصور وظيفة الغدة الدرقية
- الصفراء الانسدادية
- مرض البول السكري غير المعالج
- مرض فرط بروتينات الدم الدهنية

بينما ينخفض مستوى الكوليسترول في:

- التهاب الكبد الحاد
- احيانآ في مرض فرط وظيفة الغدة الدرقية
- الانيميا
- سوء التغذية

ملحوظة هامة :

هناك علاقة وثيقة بين ارتفاع الكوليتسرول في الدم وحدوث مرض تصلب الشرايين حيث يترسب الكوليستيرول مع بعض الدهون الاخرى على جدار الشرايين التاجية المغذية لعضلات القلب مما يؤدي في الحالات الشديدة منها إلى احتشاء عضلات القلب .

يبين الجدول التالي المستوى الطبيعي للكوليستيرول في الدم حسب العمر :-

العمر	المعدل الطبيعي
1 - 20 سنة	120 - 230 مجم / 100 مل
21 - 30 سنة	120 - 240 مجم / 100 مل
31 - 40 سنة	140 - 260 مجم / 100 مل
41 - 50 سنة	150 - 290 مجم / 100 مل
51 - 60 سنة	160 - 300 مجم / 100 مل

(ب) تحليل الجليسريدات الثلاثية " TG" :

تُحمل 90 % من الجليسريدات الثلاثية على الكيلوميكرون ( Chylomicron) (وهي البروتينات الدهنية التي تقوم بحمل الجليسريدات الثلاثية في الدم من الامعاء الدقيقة إلى الانسجة الدهنية) و 10 % تُحمل على البروتينات الدهنية شديدة انخفاض الكثافة الـ ( Very Low Density Lipoprotein - VLDL) ودائمآ تتعرض الجليسريدات الثلاثية إلى بناء وهدم، واحتراق هذه المركبات يمد الجسم بطاقة كبيرة يستخدمها الجسم عند نقص المواد الكربوهيدراتية .

يبين الجدول التالي مستوى الجليسريدات الثلاثية في الدم حسب العمر

العمر	المعدل الطبيعي
1 - 30 سنة	10 - 140 مجم /  100 مل
31 - 40 سنة	10 - 150 مجم /  100 مل
41 - 50 سنة	10 - 160 مجم /  100 مل
51 - 60 سنة	10 - 170 مجم /  100 مل

يزداد مستوى الجليسريدات الثلاثية في الدم في الحالات التالية :

- كثرة تناول المواد الكربوهيداتية والمواد ذات السعرت الحرارية العالية، حيث تتحول في الجسم إلى الجليسريدات الثلاثية
- امراض الكلى، حيث يزداد كل من الكوليسترول و الجليسريدات الثلاثية و الدهون الفوسفاتية
- مرض البول السكري غير المعالج
- التهاب البنكرياس الحاد
- مرض النقرس
- الكثير من امراض الكبد

وينخفض مستوى الجليسريدات الثلاثية في الدم في :

- سوء التغذية ونقصها
- نقص البيتاليبوبروتين الوراثي ( وهو مرض وراثي يأتي من نقص البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة LDL وراثيآ )

ملحوظة هامة :-

زيادة مستوى الجليسريدات الثلاثية في الجسم يمكن ان يؤدي إلى تراكمها وترسبها في خلايا الكبد مسببآ مرض الكبد الدهني ( Fatty Liver)

 ثانيآ : تحليل البروتينات الدهنية Lipoproteins Analysis

البروتينات الدهنية هي بروتينات وظيفتها نقل الدهون المختلفة من الدم لأعضاء الجسم المختلفة سواء لأكسدتها للحصول على الطاقة أو لتخزينها في بعض الخلايا كالخلايا الدهنية

توجد اربعة انواع رئيسية من البروتينات الدهنية في البلازما تحتوي على نسب مختلفة من الجليسريدات الثلاثية وبروتنيات الكوليستيرول واستر الكوليستيرول والدهون الفوسفاتية، وكل نوع من هذه البروتينات له وظيفة مختلفة عن الآخر غير أنها تتشابه كلها بدرجة كبيرة في التركيب وقد قسمت تبعآ لكثافتها كالتالي :

- الكيلو ميكرونات ( Chylomicrons)
- البروتينات الدهنية شديدة انخفاض الكثافة ( VLDL)
- البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ( LDL- Low Density Lipoproteins)
- البروتينات الدهنية عالية الكثافة ( HDL - High Density Lipoproteins)

واهم تحليلين نقوم بهما في المختبر بالنسبة للبروتينات الدهنية هما :-

(أ) البروتينات الدهنية عالية الكثافة ( HDL - High Density Lipoproteins)

يعتبر HDL من مشتقات البروتينات الدهنية ويسمى ايضآ البروتينات الدهنية من نوع الفا ( ά - lipoprotein) ويحتوي على 25 % - 45 % من الكوليستيرول بالاضافة إلى الدهون الفوسفاتية

يحمل HDL الكوليسترول من الدم إلى الكبد حيث يتم ايضه واستخراجه من العصارة الصفراوية وهذا يعني أن زيادة نسبة HDL في الدم تؤدي إلى نقص مستوى الكوليسترول في الدم مما يمنع حدوث مرض تصلب الشرايين وهذا ما يسمى احيانآ  الكوليسترول الجيد أو الحميد .

مستوى الـ HDL في الاناث اكثر منه في الذكور لأن هرمون الاستروجين  يزيد من تكوين البروتين الخاص بحمل الكوليسترول على الـ HDL ولذلك تكون الاناث اقل تعرضآ لمرض تصلب الشرايين، ولكن مع تقدم السن يقل مستوى الـ HDL مما يؤدي إلى تعرضهن أكثر لمرض تصلب الشرايين .

يزداد مستوى HDL عند الرياضيين بينما يقل عند المصابين بالسمنة والمدخنين .

مستوى HDL الطبيعي يزيد على 40 مجم / 100 ملليتر دم ( 0.83 إلى 2.5 ملليمول / لتر)

(ب) البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL- Low Density Lipoproteins)

يعتبر  من البروتينات الدهنية ويسمى أيضآ البروتينات الدهنية من نوع بيتا ( β - Lipoproteins) وهو المسؤول عن حمل الكوليسترول في الدم، حيث يحتوي على 50 - 75 % منه، ولذلك فإن ازدياد مستوى LDL يؤدي إلى زيادة نسبة الاصابة بمرض تصلب الشرايين، ولذلك يطلق عليه البعض الكوليسترول السيء أو الخبيث، وهناك علاقة عكسية بين مستوى LDL والـ HDL في الدم .

مستوى الـ LDL الطبيعي في الدم يقل عن 180 مجم / 100 ملليتر ( 0.5 - 3.88 ملليمول / لتر)

ويتم قياس مستوى LDL في الدم باستخدام المعادلة التالية :

LDL Cholesterol (mg/dl) = Total Cholesterol - HDL Cholesterol -Triglyceride

5

وهذه المعادلة غير صالحة عندما يكون تركيز Triglyceride في الدم أكثر من 400 mg/dl  لذا يجب ذكر أن هنا طريقة مباشرة لقياس LDL أكثر دقة من عملية الحساب :

LDL Cholesterol (mmol/L) = Total Cholesterol - HDL Cholesterol -Triglyceride

22

حيث أن :

Triglyceride هي الجليسريدات الثلاثية
LDL Cholesterol هي البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة
HDL Cholesterol هي البروتينات الدهنية عالية الكثافة
Total Cholesterol هو الكوليسترول الكلي

 يبين الجدول التالي مستوى البروتينات الدهنية عالية و منخفضة الكثافة وكذلك الكوليستيرول الكلي للذكر والانثى

	الجنس	الحالة الطبيعية	درجو متوسطة من الخطورة	انذار مرتفع من الخطورة
البروتينات الدهنية عالية الكثافةHDL-Chol mg/100ml	ذكر	اعلى من 55	35 - 55	اقل من 35
	انثى	اعلى من 65	45 - 65	اقل من 45
البروتينات الدهنية منخفضة الكثافةLDL-Chol mg/100ml	ذكر	اقل من 150	150 - 190	اعلى من 190
	انثى	________	________	________
نسبة الكوليسترول الكلى إلى LDL - Chol	ذكر	اقل من 3.8	3.8 - 5.9	اكبر من 5.9
	انثى	اقل من 3.1	3.1 - 4.6	اكبر من 4.6

الشَّاي الأخضر

يجري إنتاجُ جميع أنواع الشَّاي (الأخضر والأسود black، وأولونج أو الشَّاي الصيني التَّقليدي oolong) من نبات الكاميليا الصِّيني Camellia sinensis plant باستِخدام أساليب مختلفَة. يجري تَبخيرُ الأوراق الطَّازجة نبات الكاميليا الصِّيني لإنتاج الشَّاي الأخضر.

الأسماء الشَّائعة ـ الشَّاي الأخضر green tea، الشَّاي الصيني Chinese tea، الشَّاي اليابانِي Japanese tea.

الاسم اللاتيني ـ الكاميليا الصِّيني Camellia sinensis.

مكوِّناتُ الشَّاي الأخضر‏

الكاتيكينات Catechins.

الكافيين Caffeine.

الثيانيين Theanine.

السَّابونينات Saponins.

الفلور Fluorine.

حَمضُ الغامَّا أمينوبوتيريك γ-aminobutyric acid (GABA).

معادة، مثل البوتاسيوم والكالسيوم والفُسفور والمغنيزيوم ... إلخ.

الكلوروفيل (اليَخضور) Chlorophyll.

استخدامات الشاي الأخضر

استُخدِم الشَّايُ الأخضر ومُستَخلَصات الشَّاي الأخضر، مثل أحد مُكوِّناته وهو غالاَّت الإيبيغالوكاتيكين Epigallocatechin gallate (EGCG)، للوِقاية والعلاج من مجموعة مختلفة من السَّرطانات، بما في ذلك الثَّديُ والمعدَة وسرطانات الجلد.

·        كما استُخدمَ الشَّاي الأخضر ومُستخلصاتُه أيضاً لتحسين الانتباه العقلي، والمساعدة على إنقاص الوزن، وخفض مستويات الكولستيرول ، وحماية الجِلد من أضرار أشعَّة الشمس.

كيف يُستعمَل الشَّاي الأخضر؟

يُخمَّر الشَّايُ الأخضر ويُؤخَذ كشَراب عادةً. كما يمكن تَناولُ مُستخلصاتِه بشكل كبسولات، ويُستخدَم في المستحضَراتِ الجلديَّة أحياناً.

فوائد الشاي الأخضر

تُشير الدِّراساتُ المختبريَّة إلى أنَّ الشَّاي الأخضر قد يساعد على الوقايةِ من بعض أنواع السَّرطان أو الإبطاء من نُموِّها، ولكنَّ الدِّراساتِ على النَّاس أظهرت نَتائجَ مُتَباينة.

تُشير بعضُ الأدلَّة إلى أنَّ استِخدامَ مُستَحضرات الشَّاي الأخضر يُحسِّن اليقظةَ أو الانتباه العَقلي، بسبب محتواها من الكافيين caffeine على الأرجح. ولكن، لا تُوجَد مُعطَياتٌ موثوقة بما فيه الكفاية لتَحديد ما إذا كان الشَّايُ الأخضر يمكن أن يساعدَ على إنقاص الوزن، وخفض مستويات الكولستيرول في الدم، أو حماية الجلد من أضرار أشعَّة الشَّمس.

تُوصي بعضُ المراكز العلميَّة بإجراء المزيد من الدِّراسات لمعرفة المزيد حولَ مكوِّنات الشَّاي الاخضر وتأثيراتِها في حالاتٍ مرضيَّة، مثل السَّرطان والسكَّري وأمراض القلب.

التَّأثيراتُ الجانبيَّة والتَّحذيرات

يعدُّ الشَّايُ الأخضر آمناً بالنسبة لمعظم البالغين عندَ استخدامه بكمِّياتٍ معتدلة.

هناك بعضُ التَّقارير عن حدوث مَشاكِل في الكبد عندَ الأشخاص الذين يَتَناولون مُستَخلَصات الشَّاي الأخضر المركَّز؛ ولكن، لا يبدو أنَّ هذه المشكلةَ مُرتبطةً بمَنقوع الشَّاي الأخضر أو الأشربة المُحضَّرة منه. وعلى الرغم من أنَّ هذه الحالاتِ نادرةٌ جداً، وأنَّ الأدلَّةَ فيها ليست قاطِعَة، غير أنَّ الخبراءَ يرون أنَّ مُستَخلَصاتِ الشَّاي الأخضر المركَّز يجب أن تُؤخَذ مع الطَّعام، وأنَّه يجب التوقُّفُ عن استِخدامها واستِشارة طبيب الرِّعاية الصحِّية إذا كانت لديهم اضطراباتٌ في الكبد أو ظهرت عندهم أعراض لمشاكِل كبديَّة، مثل ألم البطن أو البول الدَّاكن أو اليرقان.

يحتوي الشَّايُ الأخضر ومُستَخلصاتُه على مادَّة الكافيين؛ والكافيين يمكن أن يسبِّب الأرقَ أو القلقَ والتهيُّج، أو اضطرابات المعدَة والغثيان والإسهال، أو التبوُّل المتكرِّر في بعض الناس.

يحتوي الشَّايُ الأخضر على كمِّياتٍ صغيرة من الفيتامين K، ممَّا قد يجعل العَقاقيرَ المضادَّة للتخثُّر - مثل الوارفارين - أقلَّ فعَّالية.

ولذلك، يجب إخبارُ جَميع مقدِّمي الرِّعاية الصحِّية حولَ أيَّة معالجات تكميليَّة أو بَديلة يستخدمها المريضُ، وإعطاؤهم صورة كاملة عمَّا يفعله لتدبير حالته الصحِّية. وهذا ما يُساعد على ضَمان رعايةٍ منسَّقة وآمنة.

ضغط الدم الرئَوي

ضغط الدم الرئَوي هو ارتفاع مُفرِط للضغط الدموي في الشرايين الذاهبة إلى الرئتين. وهو حالةٌ صحِّية خطيرة. وإذا كان المرء مُصاباً بهذه الحالة، فإنَّ الأوعيةَ الدموية التي تحمل الدمَ من
القلب إلى الرئتين تصبح ضيقة ومُتصلِّبة. ويكون على القلب أن يبذل جُهداً أكبر من أجل ضَخ الدم عبر هذه الأوعية الدموية. ومع مرور الوقت، فإنَّ القلبَ يضعف ويعجز عن القيام بعمله، ممَّا قد يؤدِّي إلى الإصابة بنوبة قلبية. تشتمل أعراضُ فَرط ضغط الدم الرئوي على ما يلي: • قِصَر النفس خلال النشاطات المعتادة، كصعود السلالم إلى ارتفاع دَورين مثلاً. • التعب. • ألم الصدر. • تسرُّع ضربات القلب. • ألم في الجهة العلوية اليمنى من البطن. • نقص الشهية. ومع تفاقم حالة فرط ضغط الدم الرئوي، يُمكن أن يصبح من الصعب على المريض أن يقوم بأي نشاط جسدي. هناك نوعان رئيسيان من فرط ضغط الدم الرئوي. ينتقل النوعُ الأول من جيل لآخر في العائلة الواحدة، أو يظهر من غير سبب معروف. وأما النوعُ الثاني، فيكون مرتبطاً بحالة صحِّية أخرى عادة، كأمراض الرئة أو القلب مثلاً. ولا يوجد شِفاء لفرط ضغط الدم الرئوي، لكن المعالجة يمكن أن تضبطَ الأعراض. وهي تشتمل على معالجة مرض القلب أو الرئة، وتناول الأدوية، والاستعانة بالأكسجين، بالإضافة إلى زرع الرئة في بعض الأحيان. 
مقدمة
فَرطُ ضغط الدم هو ارتفاع الضغط الدموي. أمَّا فرطُ ضغط الدم الرئوي فهو نوع من أنواع ارتفاع الضغط الدموي يُصيب الشرايينَ الرئوية. فرطُ ضغط الدم الرئوي اضطراب صحِّي خطير. وهو يجعل القلب يبذل جهداً أكبر من أجل ضَخ الدم عبر الشرايين الدموية حتى يصل إلى الرئتين. وهذا ما قد يؤدِّي إلى فشل القلب. تتحدَّث هذه المعلوماتُ الصحية عن فرط ضغط الدم الرئوي. وهي تشتمل على أعراض هذه الحالة وأسبابها. كما تشرح كيفيةَ تشخيص فرط ضغط الدم الرئوي ومعالجته. 
ضغط الدم
إنَّ خلايا الجسم في حاجة إلى الأكسجين والمواد المُغذية حتى تعيش. حيث يقوم الدمُ بنقل الأكسجين والمواد المغذِّية إلى جميع أنحاء الجسم. يقوم القلبُ بضخِّ الدم من حُجراته عبر الأوعية الدموية. وتدعى الأوعية الدموية التي تنقل الدمَ من القلب إلى مختلف أنحاء الجسم باسم الشرايين. ضغطُ الدم هو قوة الدم عندما يضغط على جدران الشرايين من الداخل. ويقاس ضغط الدم بالميليمتر زئبقي، ويرمز له بالرمز (mmHg). إن قياسات ضغط الدم، التي يجري الحديث عنها عادة من قبل مقدمي الرعاية الصحية في كلامهم اليومي، هي ضغط الدم المسجل خارج الأوعية الدموية الخاصة بالرئتين. ويجرى قياسُ ضغط الدم هذا في الذراع عادةً. يُدعى ضغطُ الدم داخل الشرايين الموجودة في الرئتين باسم ضغط الدم الرئوي. ويكون ضغطُ الدم الرئوي الطبيعي ضمن حدود 14 ميليمتراً زئبقياً عادةً في حالة الراحة. إذا ازداد ضغطُ الدم الرئوي فتجاوز 25 ميليمتراً زئبقياً في حالة الراحة، فإنه يُعدُّ مُرتفعاً. ويُدعى باسم فَرط ضغط الدم الرئوي. يتغيَّر ضغطُ الدم طوالَ الوقت. ومن الشائع أن يتغير ضغط الدم الرئوي بمقدار يتراوح من خمس وحدات إلى خمسة عشر وحدة عندما يُقاس في أوقات مختلفة. ومن الممكن أن يؤدِّي الجهد البدني أو الشدة النفسية إلى زيادة ضغط الدم. يسمح ازديادُ ضغط الدم بضخِّ مزيد من الدم إلى أنحاء الجسم. وهذا ما يساعد الجسم على التكيُّف مع ازدياد النشاط البدني أو الشدة النفسية. ويستطيع الجسمُ أن يتحمَّلَ ارتفاعاً مؤقتاً في ضغط الدم. تعدُّ تغيُّرات ضغط الدم أمراً طبيعياً. ولا تشخص الإصابة بارتفاع الضغط الدموي إلاَّ إذا تبين أنه مُرتفع من خلال قياسات متعددة. 
الأعراض
لا تظهر أيُّ أعراض في البداية لدى كثير من الأشخاص المصابين بفرط ضغط الدم الرئوي. ولكن، قد تصبح الأعراضُ ملحوظة، أو تتفاقم، مع تقدُّم المرض. من الممكن أن تشتملَ أعراض فرط ضغط الدم الرئوي على ما يلي:
السعال، أو قِصَر النفس.
التعب أو الإرهاق.
الدوخة.
تسرُّع ضربات القلب.
ألم الصدر.

من الممكن أن يُسبِّبَ فرط ضغط الدم الرئوي تورُّماً في الكاحلين والساقين والبطن. كما يمكن أن يجعلَ ممارسة النشاطات البدنية أمراً صعباً. في بعض الحالات النادرة، يُمكن أن يُؤدِّي فرطُ ضغط الدم الرئوي إلى الوفاة. 
الأسباب
هناك نوعان من فرط ضغط الدم الرئوي: فرط ضغط الدم الرئوي مجهول السبب، وفرط ضغط الدم الثانوي. يعني فرط ضغط الدم الرئوي مجهول السبب أنه لا يوجد سبب معروف لارتفاع ضغط الدم في الرئتين. يكون فرطُ ضغط الدم الرئوي الثانوي ناتجاً عن حالة صحِّية أخرى. وفرطُ ضغط الدم الرئوي الثانوي أكثر شيوعاً من فرط ضغط الدم الرئوي مجهول السبب. تشتمل أسبابُ فرط ضغط الدم الرئوي الثانوي على ما يلي:
الجلطات الدموية في الرئتين.
بعض الأمراض الرئوية.
التَّشَمُّع، وهو مرض يُصيب الكَبِد.
فشل القلب الاحتقاني.
انقطاع النفس النومي.

هناك أسبابٌ أخرى لفرط ضغط الدم الرئوي الثانوي. ومن بينها:
الإيدز.
بعض أنواع الأدوية.
تعاطي المخدرات.
الذئبة.

متلازمةُ آيزِنمِنغَر هي حالة ناتجة عن وجود ثُقب في القلب. ويؤدي هذا الثقب إلى حركة غير طبيعية للدم. وهذا ما قد يسبِّب فرطَ ضغط الدم الرئوي الثانوي. من الممكن أن يُصابَ أيُّ شخص بفرط ضغط الدم الرئوي. لكنه أكثر شيوعاً لدى الأشخاص البالغين المتقدِّمين في السن، ولدى النساء. كما أنَّ الأشخاصَ الذين لديهم أفراد في عائلاتهم مصابين بفرط ضغط الدم الرئوي يكونون أكثرَ تعرُّضاً لاحتمال الإصابة بهذا المرض أيضاً. 
المضاعفات
مع مرور الزمن، يمكن أن يؤدِّي فرط ضغط الدم الرئوي إلى مضاعفات كثيرة. ومن هذه المضاعفات:
فشل القلب.
جلطات دموية ونزف.
اضْطِرابُ النَّظْم.

قد يؤدِّي فرطُ ضغط الدم الرئوي إلى حدوث فشل في الناحية اليمنى من القلب. وتُدعى هذه الحالةُ باسم القلب الرئوي. كما يؤدِّي فرطُ ضغط الدم الرئوي أيضاً إلى تضخم في الناحية اليمنى من القلب. عندما تتضخَّم الناحية اليمنى من القلب، يكون عليها أن تعمل بجهد أكبر من أجل ضخ الدم عبر الشرايين. وقد يؤدِّي هذا الجهدُ الزائد إلى فشل القلب. الجلطاتُ الدموية مُفيدة من أجل إيقاف النزف عند حدوث إصابة. لكنَّ فرطَ ضغط الدم الرئوي يمكن أن يؤدِّي إلى حدوث جلطات دموية من غير أن تكونَ هناك حاجة إليها. عندما تتشكَّل جلطاتٌ دموية من دون الحوجة إليها، فإنها يمكن أن تنتقل إلى الرئتين. وقد تسبِّب الجلطاتُ الدموية في الرئتين حدوث نوبات قلبية يمكن أن تكونَ قاتلة. من الممكن أن يسبِّبَ فرط ضغط الدم الرئوي نزفاً في الرئتين أيضاً. وهذا ما قد يسبِّب سعالاً شديداً، إضافة إلى اضطراب انماط التنفس الطبيعية. وهذا ما قد يؤدِّي إلى العدوى أو إلى الوفاة. من الممكن أن يسبِّبَ فرطُ ضغط الدم الرئوي حالة من اضطراب النَّظم أيضاً. واضطرابُ النظم هو حدوث تغيرات في نمط دقات القلب. وهناك بعض حالات اضطراب النظم التي يمكن أن تُسبِّب الدوخة والإغماء. 
التشخيص
يطرح مقدم الرعاية الصحية على المريض أسئلة عن تاريخه الطبي وتاريخه الطبي العائلي. كما يجري للمريض فحصاً جسدياً أيضاً. قد يكون تشخيصُ فرط ضغط الدم الرئوي أمراً صعباً، وذلك لأنَّ له أعراضاً تشبه أعراضَ مشكلات قلبية أخرى. ومن الممكن أن يجري مقدم الرعاية الصحية مجموعةً من الفحوص التي تساعده على تشخيص حالة فرط ضغط الدم الرئوي. قد يُجري مقدم الرعاية الصحية فحصاً للدم، أو تصويراً للصدر بالأشعة السينية. حيث إنَّ صورةَ الأشعة السينية تسمح للطبيب برؤية حجم القلب والرئتين. كما يمكن أن تساعدَه هذه الصورةُ على تشخيص مرض الرئة الذي قد يكون سبباً لحدوث فرط ضغط الدم الرئوي. من الممكن تشخيص فرط ضغط الدم الرئوي عن طريق تصوير القلب بالإيكو. وهذا التصويرُ بالإيكو يستخدم أمواجاً صوتية من أجل تكوين صور متحرِّكة لضربات القلب. وتستطيع هذه الصور إظهارَ مدى جودة عمل القلب. من الممكن تشخيصُ فرط ضغط الدم الرئوي أيضاً عن طريق فحص يدعى باسم قَثطرة القلب الأيمن. حيث يُدخِل مقدم الرعاية الصحية أنبوباً دقيقاً ضمن أحد الأوردة في عُنُق المريض أو في المنطقة الأُربية أعلى الفخذ. يصل هذا الأنبوبُ إلى الشريان الرئوي الرئيسي بحيث يستطيع قياسَ ضغط الدم فيه. هناك اختباراتٌ أخرى مستخدمة من أجل تشخيص فرط ضغط الدم الرئوي. ومن بينها:
التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
اختبار وظيفة الرئة، وهو اختبارٌ يقيس تدفُّقَ الهواء الداخل إلى الرئتين والخارج منهما.

المعالجة
إنَّ المعالجةَ التي تستمرُّ مدى الحياة يمكن أن تساعدَ على ضبط حالة فرط ضغط الدم الرئوي. وغالباً ما يحاول مقدم الرعاية الصحية معالجةَ سبب فرط ضغط الدم الرئوي إذا كان له سبب معروف. من الممكن أن يؤدي استنشاقُ الأكسجين من أسطوانة إلى تخفيف قِصَر النفس الناتج عن فرط ضغط الدم الرئوي. قد يصف مقدم الرعاية الصحية أدوية من أجل معالجة فرط ضغط الدم الرئوي. في بعض الحالات النادرة، يمكن أن تكونَ هناك حاجة إلى الجراحة من أجل معالجة فرط ضغط الدم الرئوي. وتشتمل العملياتُ الجراحية المستخدمة من أجل معالجة فرط ضغط الدم الرئوي على ما يلي:
جراحة القلب المفتوح من أجل تخفيف الضغط في القلب.
زرع القلب أو الرئة. وهي عملية لاستبدال العضو المصاب.

من المهم أن يجري المريضُ تغييراتٍ على نمط حياته إذا كان مصاباً بفرط ضغط الدم الرئوي. فالتدخينُ يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة فرط ضغط الدم الرئوي. وإذا كان المريضُ مُدخناً، فإن عليه أن يكف عن التدخين. كما يجب استشارةُ مقدم الرعاية الصحية فيما يتعلق بأفضل الطرق من أجل الإقلاع عن التدخين. يجب أن يحرصَ المريضُ على أن ينال قِسطاً وافراً من النوم والراحة. كما أنَّ التمارين الرياضية مهمة أيضاً. وعلى المريض أن يستشير مقدم الرعاية الصحية فيما يتعلَّق بأفضل الطرق من أجل المحافظة على النشاط في حالة الإصابة بفرط ضغط الدم الرئوي. 
الخلاصة
فرطُ ضغط الدم هو ارتفاع الضغط الدموي. وأما فرط ضغط الدم الرئوي فهو نوع من أنواع ارتفاع الضغط الدموي يصيب الشرايين الرئوية. فرطُ ضغط الدم الرئوي اضطرابٌ صحِّي خطير. وهو يجعل القلب يبذل جهداً أكبر من أجل ضخِّ الدم عبر الشرايين الدموية حتى يصل إلى الرئتين. وهذا ما قد يؤدِّي إلى فشل القلب. لا تظهر أيُّ أعراض في البداية لدى كثير من الأشخاص المصابين بفرط ضغط الدم الرئوي. وقد تصبح الأعراضُ ملحوظة، أو تتفاقم، مع تقدُّم المرض. هناك نوعان من فرط ضغط الدم الرئوي: فرط ضغط الدم الرئوي مجهول السبب، وفرط ضغط الدم الثانوي. يعني فرط ضغط الدم الرئوي مجهول السبب أنه لا يوجد سببٌ معروف لارتفاع ضغط الدم في الرئتين. ويكون فرطُ ضغط الدم الرئوي الثانوي ناتجاً عن حالة صحية أخرى. وفرطُ ضغط الدم الرئوي الثانوي أكثر شيوعاً من فرط ضغط الدم الرئوي مجهول السبب. يمكن أن تساعد المعالجةُ التي تستمر مدى الحياة على ضبط حالة فرط ضغط الدم الرئوي. وغالباً ما يحاول مقدم الرعاية الصحية معالجة سبب فرط ضغط الدم الرئوي إذا كان له سبب معروف