معلومات عامة عن الفطار الفطار ومتلازمة سيزاري

معلومات عامة عن الفطار الفطار ومتلازمة سيزاري

محتويات الصفحة
ما هو الفطار الفطراني أعراض التشخيص العلاج
الفطار الفطراني (Mycosis fungoides) هو عبارة عن لمفومة (Lymphoma) جلدية من نوع T، اي شكل من اشكال السرطان في الجهاز اللمفاوي. الفطار الفطراني هو مرض نادر الحدوث ويمكن ان يظهر في كل الاجيال، لكنه يظهر عادة في سن 40-60 عاما. خلافا للاورام اللمفاوية الاخرى، يصيب الفطار الفطراني الجلد بداية ، وليس العقد اللمفاوية او الاعضاء الداخلية.

في مرض الفطار الفطراني يوجد تكاثر للخلايا اللمفية من نوع T في الجلد بسبب فقدانها لنظام المراقبة والتحكم الطبيعي، وذلك لسبب غير معروف.

أعراض الفطار الفطراني
يتقدم مرض الفطار الفطراني في عدة مراحل. في المراحل الاولى يتقدم المرض ببطء شديد ومن الممكن ان تمر سنوات عديدة حتى الانتقال من مرحلة الى اخرى، ان تم هذا الانتقال اصلا. وعادة، لا يكون الطفح الجلدي الذي يظهر اثناء الاصابة بالمرض مصحوبا بحكة.

مراحل مبكرة: يتم تشخيص معظم المرضى في مراحل مبكرة من المرض حيث يكون خطر الاصابة في اعضاء / اجزاء من الجسم غير الجلد ضئيلا جدا. تشمل هذه المراحل:

مرحلة ظهور البقع (Patch stage): تتمثل هذه المرحلة بظهور البقع، وهي افات مسطحة، مستديرة او بيضاوية، حمراء اللون ومغطاة بقشور رقيقة. وتظهر هذه البقع عادة على الجلد في المناطق التي لا تتعرض الى اشعة الشمس مثل الجانب الداخلي من الذراعين، منطقة الملابس الداخلية ومنطقة الثديين عند النساء. هذه المرحلة من المرض تشبه امراض التهاب الجلد، مثل الصدفية (الصداف - Psoriasis) او الاكزيمة (Eczema).
مرحلة تكون الطبقات (Plaque stage): هذه المرحلة هي اكثر تقدما من مرحلة ظهور البقع وتظهر فيها افات ذات اشكال متعددة، وتكون مرتفعة فوق سطح الجلد.
مراحل متقدمة: جزء صغير فقط من المرضى يصلون الى هذه المراحل. احيانا يظهر المرض لاول مرة فقط بعد ان يكون قد وصل الى مرحلة متقدمة. مراحل المرض المتقدمة هي:

مرحلة الورم (Tumor stage): تتميز هذه المرحلة بظهور كتل بارزة تتقرح، احيانا. في هذه المرحلة يمكن للورم ان يصيب العقد اللمفاوية وان ينتقل وينتشر في اعضاء داخلية، مثل الرئتين والكبد.
المرحلة الاحمرية (Erythrodermic stage) : تتميز هذه المرحلة بكون الجلد محمرا، مغطى بقشور وحار الملمس، وتصيب اغلب مناطق الجسم وتكون مصحوبة بحكة شديدة. كما تظهر وذمات (Edema) في الجلد، واذا ما اظهرت فحوص الدم، ايضا، شذوذا في خلايا الدم البيضاء مع ازدياد في الخلايا اللمفاوية (Lymphocytes) ذات النواة المثنية، بما يشابه مبنى الدماغ، فهذا يعني الاصابة بمتلازمة سيزاري (Sezary's syndrome).
أسئلة وأجوبة
متى وكيف نستخدم الدواء لعلاج الهربس
لاي الامراض الجلدية يوجد علاج في مياه البحر الميت
الخراج نتيجة انسداد مسامات الجلد
ظهور الهربس النطاقي بعد العلاج بالايتانرسبت
الاحمرار والشعور بالحرقان في اكف القدمين
تشخيص الفطار الفطراني
يعتمد تشخيص الفطار الفطراني على المظهر الخارجي للطفح الجلدي وعلى النتائج التي يتم الحصول عليها من اخذ عينة من الجلد وفحصها تحت المجهر. احيانا، قد تكون هنالك حاجة الى تكرار فحص الخزعة (Biopsy) من الجلد حتى التمكن من تحديد التشخيص.

يمكن الاستعانة بطريقة البيولوجيا الجزيئية من اجل تمييز مجموعة الخلايا اللمفاوية غير السليمة في الجلد، وخاصة عندما تكون الصورة المرضية غير قاطعة.

علاج الفطار الفطراني

علاج الفطار الفطراني في المراحل المبكرة مخصص للجلد فقط، وهو يتكون من المعالجة بالضوء (Phototherapy)، اي بالاشعة فوق البنفسجية من نوع UVB او PUVA. كما يمكن، بدلا من ذلك، استخدام العلاج الكيميائي بواسطة دهن ادوية كيماوية على سطح الجلد، مثل الخردل النيتروجيني. يكون هذا العلاج فعالا لدى استخدامه لفترة زمنية متواصلة. في مراحل المرض المتقدمة هنالك عدة امكانيات للعلاج، وفقا لوضع المريض الصحي: اشعاع نبضات من الالكترونات، انتيرفيرون-الفا، الريتينالية الشكل (Retinoids) ، الفصادة الضوئية (photopheresis) والعلاج الكيميائي (Chemotherapy).

النقاط الرئيسية

الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري هي الأمراض التي الخلايا اللمفية (نوع من خلايا الدم البيضاء) تصبح خبيثة (سرطانية) وتؤثر على الجلد.

الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري هي أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي T-الخلية.

لافتة من الفطار الفطراني هو طفح جلدي أحمر على الجلد.

في متلازمة سيزاري، تم العثور على السرطانية (خلايا تي) في الدم.

وتستخدم الاختبارات التي تدرس الجلد والدم للكشف عن (نجد) وتشخيص الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري.

بعض العوامل التي تؤثر على التكهن (فرصة الشفاء)، وخيارات العلاج.

الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري هي الأمراض التي الخلايا اللمفية (نوع من خلايا الدم البيضاء) تصبح خبيثة (سرطانية) وتؤثر على الجلد.

عادة، و نخاع العظام يجعل خلايا الدم الجذعية (غير ناضجة الخلايا ) التي تصبح ناضجة الخلايا الجذعية في الدم مع مرور الوقت. قد تصبح الخلايا الجذعية الدم النخاعي الخلايا الجذعية أو اللمفاوية الخلايا الجذعية. تصبح الخلايا الجذعية الدم النخاعي و خلايا الدم الحمراء ، خلايا الدم البيضاء ، أو الصفائح الدموية . تصبح الخلية اللمفاوية الجذعية ل lymphoblast ثم واحد من ثلاثة أنواع من الخلايا الليمفاوية (خلايا الدم البيضاء):

B-الخلية الليمفاوية التي تجعل الأجسام المضادة للمساعدة في مكافحة العدوى .

خلايا T الليمفاوية التي تساعد B-الخلايا الليمفاوية جعل الأجسام المضادة التي تساعد على مكافحة العدوى.

الخلايا القاتلة الطبيعية التي تهاجم سرطان الخلايا و الفيروسات .

تكبيرتطوير خلايا الدم.  ويظهر الرسم الخطوات الخلايا الجذعية في الدم يمر عبر لتصبح خلايا الدم، الصفائح الدموية، أو خلايا الدم البيضاء الحمراء.  تصبح الخلايا الجذعية الدم النخاعي خلية الدم الحمراء، والصفائح الدموية، أو أرومة النقوية، الذي يصبح بعد ذلك محببة (أنواع المحببة هي الحمضات، الخلايا القاعدية، والعدلات).  تصبح الخلايا الجذعية اللمفاوية وlymphoblast ومن ثم تصبح اللمفاويات البائية، الخلايا اللمفاوية التائية، أو الخلايا القاتلة الطبيعية.

تطوير خلايا الدم. والخلايا الجذعية في الدم يمر عبر عدة خطوات لتصبح خلايا الدم، الصفائح الدموية، أو خلايا الدم البيضاء الحمراء.

في الفطار الفطراني ، الخلايا اللمفية تي خلية تصبح سرطانية وتؤثر على الجلد. في متلازمة سيزاري ، السرطانية الخلايا الليمفاوية التائية تؤثر على الجلد وهي في الدم .

الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري هي أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي T-الخلية.

الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري هما أكثر أنواع جلدي تي خلية سرطان الغدد الليمفاوية (نوع من غير هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية ). للحصول على معلومات حول أنواع أخرى من سرطان الجلد أو ورم الغدد اللمفاوية غير هودجكين، راجع ما يلي بدق ملخصات:

الكبار غير هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية علاج

الجلد لعلاج السرطان

سرطان الجلد العلاج

كابوسي اللحمي العلاج

لافتة من الفطار الفطراني هو طفح جلدي أحمر على الجلد.

قد تذهب الفطار الفطراني من خلال المراحل التالية:

المرحلة سابق للفطار : ومتقشرة، طفح جلدي أحمر في مناطق الجسم التي عادة لا تتعرض لأشعة الشمس. هذا الطفح لا يسبب أعراض وقد تستمر لأشهر أو سنوات. فمن الصعب تشخيص الطفح الجلدي كما الفطار الفطراني خلال هذه المرحلة.

التصحيح المرحلة: رقيقة، محمر، الأكزيما تشبه الطفح الجلدي.

اللطخ المرحلة: المطبات الصغيرة التي أثيرت ( حطاطات ) أو تصلب آفات على الجلد، والتي قد تكون محمر.

ورم المرحلة: الأورام تشكل على الجلد. هذه الأورام قد تتطور القرحة والجلد قد يصاب.

استشر طبيبك إذا كان لديك أي من هذه العلامات .

في متلازمة سيزاري، تم العثور على السرطانية (خلايا تي) في الدم.

أيضا، هو محمر الجلد في جميع أنحاء الجسم، حكة، تقشير، ومؤلمة. قد يكون هناك أيضا البقع، لويحات، أو أورام على الجلد. ومن غير المعروف ما إذا كانت متلازمة سيزاري هي شكل متقدم من الفطار الفطراني أو مرضا منفصلا.

وتستخدم الاختبارات التي تدرس الجلد والدم للكشف عن (نجد) وتشخيص الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري.

الاختبارات والإجراءات التالية يمكن أن تستخدم:

الفحص السريري و التاريخ : إن الامتحان من الجسم للتأكد من علامات الصحة العامة، بما في ذلك التحقق من وجود علامات المرض، مثل الكتل، وعدد ونوع من آفات الجلد، أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. كما سيتم التقاط الصور من الجلد وتاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات الماضية.

تعداد الدم الكامل مع الفارق : والإجراء الذي يوجه عينة من الدم وفحصها من أجل ما يلي:

عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.

عدد ونوع من خلايا الدم البيضاء.

كمية الهيموجلوبين (على البروتين الذي يحمل الأكسجين ) في خلايا الدم الحمراء.

جعل جزء من عينة الدم يتكون من خلايا الدم الحمراء.

تكبيرتعداد الدم الكامل (CBC)؛  وتظهر اللوحة اليسرى الدم الانجرار من الوريد في الداخل من الكوع باستخدام أنبوب تعلق على حقنة.  وتظهر اللوحة اليمنى أنبوب اختبار المختبر مع خلايا الدم تنقسم إلى طبقات: البلازما وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.

تعداد الدم الكامل (CBC). يتم جمع الدم عن طريق إدخال إبرة في الوريد والسماح بتدفق الدم في أنبوب. يتم إرسال عينة من الدم إلى المختبر وخلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء، ويتم عد الصفائح الدموية. يتم استخدام CBC لاختبار وتشخيص ومراقبة العديد من الظروف المختلفة.

الطرفية لطخة الدم : والإجراء الذي يعتبر عينة من الدم تحت المجهر لحساب مختلف خلايا تعميم الدم (خلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء، الصفائح الدموية، وغيرها) ومعرفة ما إذا كانت الخلايا تبدو طبيعية.

الجلد الخزعة : إزالة الخلايا أو الأنسجة بحيث يمكن النظر إليها تحت المجهر للتأكد من علامات السرطان. يمكن للطبيب أن يزيل النمو من الجلد، والتي سيتم فحصها من قبل الطبيب الشرعي . قد تكون هناك حاجة إلى أكثر من واحد خزعة الجلد لتشخيص الفطار الفطراني.

المناعي : عملية تستخدم لتحديد الخلايا، استنادا إلى أنواع من المستضدات أو علامات على سطح الخلية. ويمكن أن تشمل هذه العملية تلطيخ خاص من خلايا الدم. فهو يستخدم لتشخيص أنواع معينة من سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية عن طريق مقارنة الخلايا السرطانية إلى خلايا طبيعية من جهاز المناعة .

تي خلية مستقبلة (TCR) الجين إعادة ترتيب الاختبار : و التحاليل المخبرية التي يتم فيها فحص الخلايا في عينة من الأنسجة لمعرفة ما إذا كان هناك تغيير معين في الجينات. هذا التغيير الجيني يمكن أن يؤدي إلى عدد كبير جدا من نوع واحد من الخلايا التائية (خلايا الدم البيضاء التي تحارب العدوى) في هذا الشأن.

التدفق الخلوي : اختبار المختبر الذي يقيس عدد الخلايا في عينة من الدم، ونسبة الخلايا الحية في عينة، وخصائص معينة من الخلايا، مثل الحجم، والشكل، ووجود علامات الورم على سطح الخلية. هي ملطخة الخلايا مع صبغة حساسة للضوء، وضعت في السائل ، ومرت في مجرى قبل الليزر أو أي نوع آخر من الضوء. وتستند هذه القياسات على كيف يتفاعل مع الصبغة حساسة للضوء إلى ضوء.

بعض العوامل التي تؤثر على التكهن (فرصة الشفاء)، وخيارات العلاج.

و التشخيص (فرصة لل انتعاش ) وخيارات العلاج يعتمد على ما يلي:

في مرحلة من السرطان.

نوع الآفة (البقع، لويحات، أو أورام).

الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري من الصعب علاج . عادة ما يكون العلاج الملطفة لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة . المرضى الذين يعانون من مرض مرحلة مبكرة يمكن أن يعيش سنوات عديدة.

مراحل الفطار الفطار ومتلازمة سيزاري

النقاط الرئيسية

بعد أن تم تشخيص الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري، تتم اختبارات لمعرفة ما إذا الخلايا السرطانية قد انتشرت من الجلد إلى أجزاء أخرى من الجسم.

هناك ثلاث طرق ينتشر السرطان في الجسم.

قد ينتشر السرطان من حيث بدأت إلى أجزاء أخرى من الجسم.

وتستخدم المراحل التالية للالفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري:

المرحلة الأولى الفطار الفطار

المرحلة الثانية الفطار الفطراني

المرحلة الثالثة الفطار الفطراني

المرحلة الرابعة الفطار الفطار

مرحلة متلازمة سيزاري الرابع

بعد أن تم تشخيص الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري، تتم اختبارات لمعرفة ما إذا الخلايا السرطانية قد انتشرت من الجلد إلى أجزاء أخرى من الجسم.

العملية المستخدمة لمعرفة ما إذا كان السرطان يسمى انتشر من الجلد إلى أجزاء أخرى من الجسم انطلاق . المعلومات التي تم جمعها من عملية التدريج يحدد مرحلة من المرض. ومن المهم أن نعرف المرحلة من أجل خطة العلاج.

يمكن أن تستخدم الإجراءات التالية في عملية التدريج:

الصدر بالأشعة السينية : و الأشعة السينية لل أجهزة والعظام داخل الصدر. الأشعة السينية هي نوع من شعاع الطاقة التي يمكن أن تذهب من خلال الجسم وعلى الفيلم، مما يجعل صورة من المناطق داخل الجسم.

الاشعة المقطعية (الأشعة المقطعية) : إجراء من شأنه أن يجعل من سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم، مثل الغدد الليمفاوية والصدر و البطن ، و الحوض ، واتخذت من زوايا مختلفة. مصنوعة من الصور عن طريق جهاز كمبيوتر مرتبط إلى جهاز الفحص بالأشعة السينية. و صبغ قد يكون حقن في الوريد أو ابتلع لمساعدة الأجهزة أو الأنسجة تظهر بشكل أكثر وضوحا. ويسمى هذا الإجراء أيضا التصوير المقطعي، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير الطبقي المحوري المحوسب.

PET المسح الضوئي (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المسح) : إجراء لإيجاد الخبيثة ورم الخلايا في الجسم. وهناك كمية صغيرة من المشع الجلوكوز يتم حقن (السكر) في الوريد. وPET الماسح الضوئي تدور في جميع أنحاء الجسم، ويجعل صورة حيث يتم استخدام الجلوكوز في الجسم. تظهر الخلايا السرطانية الخبيثة حتى أكثر إشراقا في الصورة لأنها أكثر نشاطا وتناول المزيد من الجلوكوز من الخلايا العادية القيام به.

العقدة الليمفاوية الخزعة : إزالة كل أو جزء من العقدة الليمفاوية. و الطبيب الشرعي وجهات النظر الأنسجة تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية.

عظم تطلع نخاع والخزعة : إزالة نخاع العظام وقطعة صغيرة من العظام عن طريق إدخال إبرة مجوفة في العظم الحرقفي أو الصدر . ينظر الطبيب الشرعي نخاع العظام والعظام تحت المجهر للبحث عن علامات السرطان.

هناك ثلاث طرق ينتشر السرطان في الجسم.

يمكن أن ينتشر السرطان من خلال الأنسجة ، و نظام الليمفاوية ، و الدم :

الأنسجة. ينتشر السرطان من حيث بدأت من خلال زراعة في المناطق المجاورة.

نظام الليمفاوية. ينتشر السرطان من حيث بدأت قبل الدخول في نظام الليمفاوية. يسافر السرطان من خلال الأوعية الليمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

الدم. ينتشر السرطان من حيث بدأت قبل الدخول في الدم. يسافر السرطان من خلال الأوعية الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

قد ينتشر السرطان من حيث بدأت إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عندما ينتشر السرطان إلى جزء آخر من الجسم، ويسمى ورم خبيث . سرطان الخلايا كسر بعيدا عن المكان الذي بدأت (و الورم الرئيسي ) والسفر من خلال نظام الليمفاوية أو الدم.

نظام الليمفاوية. يحصل السرطان في النظام الليمفاوية، ينتقل عن طريق الأوعية الليمفاوية، ويشكل الورم ( النقيلي ورم) في جزء آخر من الجسم.

الدم. يحصل سرطان في الدم، ينتقل عن طريق الأوعية الدموية، ويشكل الورم (الورم النقيلي) في جزء آخر من الجسم.

الورم النقيلي هو نفس النوع من السرطان مثل الورم الرئيسي. على سبيل المثال، إذا الفطار الفطراني ينتشر إلى الكبد ، والخلايا السرطانية في الكبد هي في الواقع الفطار خلايا الفطار. هذا المرض هو الفطار الفطراني النقيلي، وليس سرطان الكبد.

وتستخدم المراحل التالية للالفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري:

المرحلة الأولى الفطار الفطار

المرحلة الأولى تنقسم إلى مرحلة IA ومرحلة البكالوريا الدولية على النحو التالي:

المرحلة IA : لا يشمل سوى أقل من 10٪ من سطح الجلد مع بقع ، حطاطات ، و / أو لويحات .

المرحلة IB : تغطي عشرة في المئة أو أكثر من سطح الجلد مع بقع ، حطاطات ، و / أو لويحات .

قد يكون هناك غير طبيعية الخلايا الليمفاوية في الدم لكنها ليست سرطانية .

المرحلة الثانية الفطار الفطراني

المرحلة الثانية تنقسم إلى IIA مرحلة ومرحلة بنك الاستثمار الدولي على النحو التالي:

المرحلة IIA : أي كمية من سطح الجلد مغطاة بقع ، حطاطات ، و / أو لويحات . الغدد الليمفاوية تتضخم لكن السرطان لم ينتشر لهم.

المرحلة بنك الاستثمار الدولي : واحد أو أكثر الأورام التي هي 1 سنتيمتر وجدت أو أكبر على الجلد. الغدد الليمفاوية قد يتم توسيعه لكن السرطان لم ينتشر لهم.

قد يكون هناك غير طبيعية الخلايا الليمفاوية في الدم لكنها ليست سرطانية.

المرحلة الثالثة الفطار الفطراني

في المرحلة الثالثة ، وكلها تقريبا من الجلد المحمر وربما بقع ، حطاطات ، لويحات ، أو الأورام . الغدد الليمفاوية يمكن توسيعه ولكن السرطان لم ينتشر لهم.

قد يكون هناك غير طبيعية الخلايا الليمفاوية في الدم لكنها ليست سرطانية.

المرحلة الرابعة الفطار الفطار

المرحلة الرابعة مقسمة إلى IVA مرحلة ومرحلة IVB على النحو التالي:

مرحلة مثيرة : معظم الجلد محمر ومغطاة أي مبلغ من سطح الجلد مع بقع ، حطاطات ، لويحات ، أو الأورام ، وإما:

السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية ، وربما يكون هناك السرطانية الليمفاوية في الدم . أو

هناك الخلايا الليمفاوية السرطانية في الدم والغدد الليمفاوية يمكن توسيعها، ولكن السرطان لم ينتشر لهم.

المرحلة IVB : معظم الجلد محمر ومغطاة أي مبلغ من سطح الجلد مع بقع ، حطاطات ، لويحات ، أو الأورام . السرطان قد انتشر إلى أخرى أجهزة في الجسم. الغدد الليمفاوية يمكن توسيع والسرطان قد انتشر لهم. قد يكون هناك السرطانية الليمفاوية في الدم .

مرحلة متلازمة سيزاري الرابع

في المرحلة الرابعة :

ومحمر أكثر من الجلد ومغطاة بقع، حطاطات ، لويحات ، أو الأورام . و

هناك مستوى عال من السرطانية الليمفاوية في الدم . و

الغدد الليمفاوية يمكن توسيع و السرطان قد انتشر لهم.

المتكررة الفطار الفطار ومتلازمة سيزاري

المتكررة الفطار الفطراني و متلازمة سيزاري هي السرطانات التي تكررت (العودة) بعد أن تم علاجها. السرطان قد يعود في الجلد أو في أجزاء أخرى من الجسم.

العلاج الخيار نظرة عامة

النقاط الرئيسية

وهناك أنواع مختلفة من العلاج لمرضى الفطار الفطراني والسرطان متلازمة سيزاري.

وتستخدم ستة أنواع من العلاج القياسية:

العلاج الضوئي

العلاج الإشعاعي

العلاج الكيميائي

العلاج بالعقاقير الأخرى

العلاج البيولوجي

العلاج الموجه

ويجري حاليا اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية.

العلاج الكيميائي بجرعة عالية والعلاج الإشعاعي مع زرع الخلايا الجذعية

المرضى قد ترغب في التفكير في المشاركة في التجارب السريرية.

يمكن للمرضى دخول التجارب السريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء العلاج السرطان.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات المتابعة.

وهناك أنواع مختلفة من العلاج لمرضى الفطار الفطراني والسرطان متلازمة سيزاري.

متاحة للمرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من العلاج الفطار الفطراني و متلازمة سيزاري . بعض العلاجات القياسية (العلاج المستخدمة حاليا)، وبعضها يجري اختبارها في التجارب السريرية . تجربة العلاج السريري هو دراسة بحثية تهدف للمساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات عن علاجات جديدة لمرضى السرطان . عندما التجارب السريرية تبين أن العلاج الجديد هو أفضل من العلاج القياسي، قد يصبح العلاج الجديد العلاج القياسي. المرضى قد ترغب في التفكير في المشاركة في التجارب السريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم تكن قد بدأت العلاج.

وتستخدم ستة أنواع من العلاج القياسية:

العلاج الضوئي

العلاج الضوئي هو علاج السرطان الذي يستخدم المخدرات ونوع معين من الليزر ضوء لقتل السرطان الخلايا . دواء غير نشطة حتى يتعرض لضوء حقن في الوريد . الدواء بجمع أكثر في الخلايا السرطانية منها في الخلايا الطبيعية. ل سرطان الجلد ، وتألق ضوء الليزر على الجلد ويصبح الدواء الفعال ويقتل الخلايا السرطانية. يسبب العلاج الضوئي أضرار طفيفة لصحية الأنسجة . والمرضى الذين يخضعون للعلاج الضوئي تحتاج إلى الحد من كمية الوقت الذي يقضيه في أشعة الشمس.

في نوع واحد من العلاج الضوئي، ودعا السورالين والعلاج الأشعة فوق البنفسجية ألف (PUVA) ، يتلقى المريض دواء يسمى السورالين ثم الأشعة فوق البنفسجية توجه إلى الجلد. في نوع آخر من العلاج الضوئي، ودعا المداواة الكيميائية الضوئية خارج الجسم ، ويعطى المريض الأدوية وبعد ذلك بعض الدم تؤخذ الخلايا من الجسم، وضعت تحت خاص ضوء الأشعة فوق البنفسجية A ، ووضع مرة أخرى في الجسم.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج السرطان الذي يستخدم الطاقة العالية والأشعة السينية أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعهم من النمو. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي. العلاج الإشعاعي الخارجي يستخدم جهاز خارج الجسم لإرسال الأشعة نحو السرطان. العلاج الإشعاعي الداخلي يستخدم المشعة مادة مختومة في الإبر، و البذور ، والأسلاك، أو القسطرة التي يتم وضعها مباشرة في أو بالقرب من السرطان .

في بعض الأحيان، إجمالي العلاج الإشعاعي شعاع الالكترون الجلد (TSEB) يستخدم لعلاج الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري. هذا هو نوع من العلاج الإشعاعي الذي يتم التعامل مع الجلد على الجسم كله مع أشعة من جسيمات صغيرة تسمى الإلكترونات.

الأشعة فوق البنفسجية B (UVB) العلاج الإشعاعي يستخدم مصباح خاص أو ليزر التي توجه الأشعة فوق البنفسجية على الجلد.

الطريقة التي يتم إعطاء العلاج الإشعاعي يعتمد على نوع و مرحلة السرطان يعالجون.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج السرطان الذي يستخدم المخدرات لوقف نمو الخلايا السرطانية، إما عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الانقسام. عند أخذ العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو الحقن في الوريد أو في العضلات، والأدوية تدخل إلى مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم ( العلاج الكيميائي النظامية ). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل النخاعي ، وهو الجهاز ، أو هيئة تجويف مثل البطن ، وهذه العقاقير تؤثر أساسا على الخلايا السرطانية في تلك المناطق ( العلاج الكيميائي الإقليمية ). في بعض الأحيان العلاج الكيميائي الموضعي (وضعه على الجلد في كريم، غسول، أو مرهم ). الطريقة التي يتم إعطاء العلاج الكيميائي يعتمد على نوع ومرحلة السرطان يعالجون.

انظر المخدرات المعتمدة لغير هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية لمزيد من المعلومات. (الفطار الفطار ومتلازمة سيزاري هي أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين .)

العلاج بالعقاقير الأخرى

الموضعية الكورتيزون تستخدم لتخفيف أحمر، وتورم، و التهاب الجلد. فهي نوع من الستيرويد . قد يكون الستيرويدات الموضعية في كريم، محلول أو مرهم.

الرتينوئيدات ، مثل bexarotene ، هي العقاقير ذات الصلة إلى فيتامين (أ) يمكن أن يبطئ نمو أنواع معينة من الخلايا السرطانية. ويمكن أخذ المريض فيصبح عن طريق الفم أو وضعها على الجلد.

انظر المخدرات المعتمدة لغير هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية لمزيد من المعلومات. (الفطار الفطار ومتلازمة سيزاري هي أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين.)

العلاج البيولوجي

العلاج البيولوجي هو العلاج الذي يستخدم المريض الجهاز المناعي لمحاربة السرطان. تستخدم المواد التي أدلى بها الجسم أو تصنع في المختبر لتعزيز، مباشرة، أو استعادة الدفاعات الطبيعية للجسم ضد السرطان. ويسمى هذا النوع من علاج السرطان أيضا biotherapy أو العلاج المناعي.

مضاد للفيروسات هو نوع من العلاج البيولوجي يستخدم لعلاج الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري. فإنه يتداخل مع انقسام الخلايا السرطانية ويمكن أن يبطئ ورم النمو.

انظر المخدرات المعتمدة لغير هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية لمزيد من المعلومات. (الفطار الفطار ومتلازمة سيزاري هي أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين.)

العلاج الموجه

العلاج الموجه هو العلاج الذي يستخدم عقاقير أو مواد أخرى لتحديد وهجوم الخلايا السرطانية محددة دون الإضرار الخلايا الطبيعية. حيدة النسيلة الأجسام المضادة تستخدم العلاج وأنواع أخرى من العلاجات المستهدفة لعلاج الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري.

العقار الجديد هو الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المستخدمة لعلاج الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري. يستخدم العلاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الأجسام المضادة المحرز في المختبر، من نوع واحد من الجهاز المناعي الخلايا. ويمكن لهذه الأجسام المضادة تحديد المواد على الخلايا السرطانية أو المواد الطبيعية التي يمكن أن تساعد الخلايا السرطانية تنمو. الأجسام المضادة نعلق على المواد وتقتل الخلايا السرطانية، تمنع نموها، أو الاحتفاظ بها من الانتشار. يتم إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي كتبها ضخ . ويمكن استخدامها وحدها أو لنقل المخدرات، و السموم ، أو مواد مشعة مباشرة إلى خلايا سرطانية.

ويجري حاليا دراسة أنواع أخرى من العلاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في التجارب السريرية لعلاج الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري.

Vorinostat و romidepsin هما من deacetylase هيستون (HDAC) مثبطات تستخدم لعلاج الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري. مثبطات HDAC يسبب تغير كيميائي أن توقف الخلايا السرطانية من الانقسام.

Pralatrexate هو اختزال ثنائي هيدروالفولات (DHFR) المانع تستخدم لعلاج الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري. فإنه يبني في الخلايا السرطانية ويمنعها من استخدام حمض الفوليك ، وهو من المغذيات اللازمة للخلايا تقسيم. Pralatrexate قد تبطئ نمو الأورام وقتل الخلايا السرطانية.

انظر المخدرات المعتمدة لغير هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية لمزيد من المعلومات. (الفطار الفطار ومتلازمة سيزاري هي أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين.)

ويجري حاليا اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية.

يصف هذا القسم ملخص العلاجات التي يتم دراستها في التجارب السريرية. قد لا أذكر كل معاملة جديدة قيد الدراسة. المعلومات حول التجارب السريرية هي متوفرة من موقع ويب لجنة التحقيق الوطنية .

العلاج الكيميائي بجرعة عالية والعلاج الإشعاعي مع زرع الخلايا الجذعية

هذا العلاج هو وسيلة لإعطاء عالية جرعات من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي واستبدال الخلايا المكونة للدم التي دمرها علاج السرطان. الخلايا الجذعية (خلايا الدم غير الناضجة) يتم إزالتها من نخاع العظم أو الدم من المريض أو من الجهات المانحة والمجمدة وتخزينها. بعد العلاج اكتمال، وإذابة الخلايا الجذعية المخزنة وبالنظر الى الوراء للمريض من خلال الحقن في الوريد. تنمو هذه الخلايا الجذعية reinfused إلى (واستعادة) خلايا الدم في الجسم.

المرضى قد ترغب في التفكير في المشاركة في التجارب السريرية.

بالنسبة لبعض المرضى، يشاركون في التجارب السريرية قد يكون أفضل خيار العلاج. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. تتم التجارب السريرية لمعرفة ما إذا كان علاج السرطان الجديدة آمنة وفعالة أو أفضل من العلاج القياسي .

وتقوم العديد من العلاجات اليوم القياسية للسرطان على التجارب السريرية السابقة. المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية قد تتلقى العلاج القياسي أو تكون من بين أول من يحصل على العلاج الجديد.

المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية تساعد أيضا في تحسين الطريقة التي سيتم معالجتها في المستقبل السرطان. حتى عندما لا تؤدي التجارب السريرية لعلاجات جديدة فعالة، فإنها غالبا الإجابة على الأسئلة الهامة ومساعدة بحثية خطوة إلى الأمام.

يمكن للمرضى دخول التجارب السريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء العلاج السرطان.

وتشمل بعض التجارب السريرية فقط من المرضى الذين لم يتلقوا بعد العلاج. العلاجات التجارب اختبارات أخرى للمرضى الذين لم حصلت على أفضل السرطان. وهناك أيضا التجارب السريرية التي تختبر طرقا جديدة لوقف السرطان من تكرار (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان.

تجري التجارب السريرية في أجزاء عديدة من البلاد. راجع المقطع خيارات العلاج الذي يتبع للحصول على ارتباطات التجارب السريرية العلاج الحالية. تم استرجاع هذه من لجنة التحقيق الوطنية في قائمة التجارب السريرية.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات المتابعة.

بعض الاختبارات التي تم القيام به ل تشخيص السرطان أو لمعرفة مرحلة يمكن ان تتكرر من السرطان. سوف تتكرر بعض الاختبارات لمعرفة مدى تعمل العلاج. ويجوز أن تستند القرارات حول ما إذا كان سيستمر، والتغيير، أو وقف العلاج على نتائج هذه الاختبارات.

ستواصل بعض الاختبارات ينبغي القيام به من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. نتائج هذه الاختبارات يمكن أن تظهر إذا كان لديك حالة تغير أو في حالة السرطان تكرر (يعود). وتسمى هذه الاختبارات في بعض الأحيان متابعة اختبارات أو فحوص.

خيارات العلاج حسب المرحلة

المرحلة الأولى الفطار الفطار

علاج المرحلة الأولى الفطار الفطراني ويمكن أن تشمل ما يلي:

PUVA العلاج . العلاج البيولوجي يمكن أيضا أن تعطى.

العلاج الإشعاعي . في بعض الحالات، وتعطى العلاج الإشعاعي على الجلد الآفات ، و العلاج الملطفة للحد من الورم حجم أو تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة .

موضوعي كورتيكوستيرويد العلاج .

ريتينويد العلاج.

الموضعي أو الجهازي العلاج الكيميائي .

العلاج البيولوجي. ويمكن أيضا أن تعطى العلاج الكيميائي الموضعي.

العلاج الموجه .

و التجارب السريرية لعلاج جديد.

تحقق من قائمة محاكمات السرطان السريرية دعمت لجنة التحقيق الوطنية التي تقبل الآن المرضى الذين يعانون من المرحلة الأولى الفطار الفطار / متلازمة سيزاري . للحصول على نتائج أكثر تحديدا، صقل البحث باستخدام ميزات البحث الأخرى، مثل مكان المحاكمة، ونوع من العلاج، أو اسم من المخدرات. التحدث مع طبيبك حول التجارب السريرية التي قد يكون لك الحق. معلومات عامة حول التجارب السريرية هي متوفرة من موقع لجنة التحقيق الوطنية .

المرحلة الثانية الفطار الفطراني

علاج المرحلة الثانية الفطار الفطراني هي الملطفة (لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة ) ويمكن أن تشمل ما يلي:

PUVA العلاج . العلاج البيولوجي يمكن أيضا أن تعطى.

العلاج الإشعاعي .

موضوعي كورتيكوستيرويد العلاج .

ريتينويد العلاج.

الموضعي أو الجهازي العلاج الكيميائي .

العلاج البيولوجي. ويمكن أيضا أن تعطى العلاج الكيميائي الموضعي.

العلاج الموجه .

و التجارب السريرية لعلاج جديد.

تحقق من قائمة محاكمات السرطان السريرية دعمت لجنة التحقيق الوطنية التي تقبل الآن المرضى الذين يعانون من المرحلة الثانية فطار الفطار / متلازمة سيزاري . للحصول على نتائج أكثر تحديدا، صقل البحث باستخدام ميزات البحث الأخرى، مثل مكان المحاكمة، ونوع من العلاج، أو اسم من المخدرات. التحدث مع طبيبك حول التجارب السريرية التي قد يكون لك الحق. معلومات عامة حول التجارب السريرية هي متوفرة من موقع لجنة التحقيق الوطنية .

المرحلة الثالثة الفطار الفطراني

علاج المرحلة الثالثة الفطار الفطراني هي الملطفة (لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة ) ويمكن أن تشمل ما يلي:

العلاج PUVA . العلاج الكيميائي الجهازية أو العلاج البيولوجي يمكن أيضا أن تعطى.

المداواة الكيميائية الضوئية خارج الجسم .

العلاج الإشعاعي .

موضوعي كورتيكوستيرويد العلاج .

ريتينويد العلاج .

العلاج الكيميائي النظامية مع واحد أو أكثر من الأدوية . العلاج الكيميائي الموضعي ويمكن أيضا أن تعطى أو العلاج الإشعاعي.

العلاج الكيميائي الموضعي.

العلاج البيولوجي. ويمكن أيضا أن تعطى العلاج الكيميائي الموضعي.

العلاج الموجه .

و التجارب السريرية لعلاج جديد.

تحقق من قائمة محاكمات السرطان السريرية دعمت لجنة التحقيق الوطنية التي تقبل الآن المرضى الذين يعانون من المرحلة الثالثة الفطار الفطراني / متلازمة سيزاري . للحصول على نتائج أكثر تحديدا، صقل البحث باستخدام ميزات البحث الأخرى، مثل مكان المحاكمة، ونوع من العلاج، أو اسم من المخدرات. التحدث مع طبيبك حول التجارب السريرية التي قد يكون لك الحق. معلومات عامة حول التجارب السريرية هي متوفرة من موقع لجنة التحقيق الوطنية .

المرحلة الرابعة الفطار الفطار ومتلازمة سيزاري

علاج الفطار الفطراني المرحلة الرابعة و المرحلة متلازمة الرابع سيزاري هي الملطفة (لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة ) ويمكن أن تشمل ما يلي:

العلاج PUVA . العلاج الكيميائي الجهازية أو العلاج البيولوجي يمكن أيضا أن تعطى.

خارج الجسم المداواة الكيميائية الضوئية . العلاج الإشعاعي يمكن أيضا أن تعطى.

العلاج الإشعاعي.

موضوعي كورتيكوستيرويد العلاج .

ريتينويد العلاج.

العلاج الكيميائي النظامية مع واحد أو أكثر من الأدوية ، أو العلاج الكيميائي الموضعي .

العلاج البيولوجي . ويمكن أيضا أن تعطى العلاج الكيميائي الموضعي.

العلاج الموجه .

و التجارب السريرية لعلاج جديد.

تحقق من قائمة محاكمات السرطان السريرية دعمت لجنة التحقيق الوطنية التي تقبل الآن المرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة الفطار الفطراني / متلازمة سيزاري . للحصول على نتائج أكثر تحديدا، صقل البحث باستخدام ميزات البحث الأخرى، مثل مكان المحاكمة، ونوع من العلاج، أو اسم من المخدرات. التحدث مع طبيبك حول التجارب السريرية التي قد يكون لك الحق. معلومات عامة حول التجارب السريرية هي متوفرة من موقع لجنة التحقيق الوطنية .

خيارات العلاج لالمتكررة الفطار الفطار ومتلازمة سيزاري

علاج المتكررة الفطار الفطراني و متلازمة سيزاري هي عادة في غضون التجارب السريرية ويمكن أن تشمل ما يلي:

العلاج PUVA مع العلاج البيولوجي .

المداواة الكيميائية الضوئية خارج الجسم .

كرر العلاج مع العلاج الإشعاعي .

ريتينويد العلاج .

العلاج الكيميائي النظامية .

العلاج البيولوجي.

العلاج الموجه .

العلاج الكيميائي بجرعة عالية مع زرع الخلايا الجذعية .

العلاج الكيميائي الموضعي أو العلاج PUVA لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة .

موضوعي كورتيكوستيرويد العلاج لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

تحقق من قائمة محاكمات السرطان السريرية دعمت لجنة التحقيق الوطنية التي تقبل الآن مرضى الفطار الفطراني المتكررة / متلازمة سيزاري . للحصول على نتائج أكثر تحديدا، صقل البحث باستخدام ميزات البحث الأخرى، مثل مكان المحاكمة، ونوع من العلاج، أو اسم من المخدرات. التحدث مع طبيبك حول التجارب السريرية التي قد يكون لك الحق. معلومات عامة حول التجارب السريرية هي متوفرة من موقع لجنة التحقيق الوطنية .

سرطانُ الجلد غير الميلانيني

سرطانُ الجلد هو نمطٌ شائع من السَّرطان؛ والنوعان الأكثر شُيُوعاً هما سرطان الخلايا القاعديَّة وسرطان الخلايا الحرشفيَّة أو الشائكة. وهما يظهران على الرأس والوجه والعنق واليدين والعضدين عادةً. وهناك شكلٌ آخر من سرطانات الجلد هو الورمُ الميلانيني، وهو الأخطر، ولكنَّه الأقل شُيُوعاً. 

يمكن لأيِّ شخص أن يُصابَ بسرطان الجلد، ولكنَّه أكثر ظهوراً عند الأشخاص الذين: 

• يقضون وقتاً طويلاً في الشمس أو الذين تعرَّضوا لحروق الشمس. 

• يغلب اللونُ الفاتح على جلودهم وشعرهم وعيونهم. 

• لديهم فرد من العائلة مُصاب بسرطان الجلد. 

• تجاوزوا الخمسين من العمر. 

يجب على كلِّ من تظهر لديه أيَّةُ علامات جلدية مُريبة وأيَّة تغيُّرات في مظهر الجلد أن يراجعَ الطبيب؛ حيث تكون فرصةُ نجاح المعالجة أكبرَ عندما يتمُّ اكتشاف السرطان باكراً. أمَّا إذا لم يعالج هذا السرطانُ فقد تنتشر بعضُ الخلايا السرطانيَّة إلى أعضاء وأنسجةٍ أخرى في الجسم.

مقدِّمة

يكتشف ملايينٌ من الناس في كلِّ عام أنَّهم مُصابون بسرطان الجلد. 

يشفى سرطانُ الجلد بنسبة مائة بالمائة تقريباً إذا اكتُشِف وعولج مبكِّراً. كما أنَّ الوقايةَ من بعض أنواع سرطان الجلد مُمكنة. 

يُساعد هذا البرنامجُ التثقيفيُّ الموجَّه للمرضى على فهم سرطان الجلد وسُبُل مُعالجته. كما أنَّه يُقدِّم نصائحَ حول طُرُق الوقاية من الإصابة بسرطان الجلد. 

الجلد

الجلدُ هو الغلاف الخارجي للجسم؛ وهو يزن ثلاثة كيلوغرامات تقريباً. ويعدُّ الجلدُ أكبر عضو في الجسم!. 

الجلدُ يحمينا من الحرارة والضوء والأذى والعدوى؛ كما أنَّه ينظِّم حرارة الجسم ويختزن الماء والدهن، وهو يساعد على تصنيع الفيتامين د. 

يتألَّف الجلدُ من طبقتين رئيسيَّتين: طبقة خارجية هي البَشَرَة، وطبقة داخلية هي الأدَمَة. البَشَرَةُ هي الطبقةُ السطحيَّة من الجلد، وهي تتكوَّن في مُعظمها من خلايا مسطَّحة تُشبه الحراشف تُدعى الخلايا الحَرشَفِيَّة أو الوَسفيَّة. 

وتوجد، تحت هذه الخلايا، خلايا مدوَّرة تُدعى الخلايا القاعديَّة. 

يحوي الجزءُ الأعمق من البَشَرَة خلايا تُدعى الخلايا الميلانينيَّة، وهي التي تنتج الميلانين الذي يعطي الجلدَ لونَه. 

أمَّا الأدَمَةُ فهي الطبقةُ الداخلية من الجلد، وتحوي أوعية دمويَّة ولمفيَّة وجُريبات شعريَّة وغدداً. وتقوم هذه الغُددُ بإنتاج العَرَق الذي يساعد على تنظيم حرارة الجسم، كما أنَّ بعضَها يُنتج الزُّهم، وهو مادَّةٌ زيتية تساعد على حفظ الجلد من الجفاف. هذا، ويخرج العرقُ والزُّهم إلى سطح الجلد عبر فتحات صغيرة تُدعى المَسام. 

السَّرطان

يتألَّف الجسمُ من خلايا بالغة الصغر. 

تنمو الخلايا الطبيعيَّة في الجسم وتموت وفق آليةٍ مضبوطة. 

تواصل الخلايا انقسامَها ونموَّها أحياناً، وتخرج عن السيطرة الطبيعية، ممَّا يسبِّب نمواً شاذاً يُدعى الورم. 

يُدعى الورمُ حميداً، أي غير سرطانيٍّ، إذا كان لا يهاجم الانسجة المجاورة وأجزاء الجسم الأخرى. ولا تشكِّل الأورامُ الحميدة في العادة خطراً على حياة المريض. 

أمَّا إذا كان الورمُ يغزو الخلايا المجاورة ويدمِّرها، فإنَّه يُدعى ورماً خبيثاً أو سرطاناً. ويمكن أن يُشكِّل السرطانُ خطراً على الحياة في بعض الأحيان. 

تنتشر الخلايا السرطانيَّة أحياناً إلى مختلف أنحاء الجسم عبر الأوعية الدموية والقنوات "أو الأوعية" اللِّمفِيَّة. 

اللِّمفُ سائلٌ شفَّاف يُنتجه الجسم، وهو يقوم بتخليص الخلايا من الفضلات؛ حيث يسير اللمفُ عبر أوعية خاصَّة به وأجسامٍ تشبه حبَّات الفاصوليا تُدعى العُقدَ اللمفيَّة. 

يقومُ الهدفُ من معالجة السرطان على قتل الخلايا السرطانيَّة أو السيطرة على تكاثرها الشاذ. 

تُسَمَّى السَّرطاناتُ اعتماداً على المكان الذي بدأ ظهورُها فيه؛ فيُسمَّى السرطانُ الذي يبدأ في الجلد مثلاً سرطانَ الجلد، حتَّى إذا انتشرَ إلى أماكن أخرى من الجسم. 

يستطيع الأطبَّاءُ تحديدَ المكان الذي بدأ فيه السرطان، إلاَّ أنَّهم لا يستطيعون معرفةَ سبب السرطان في كلِّ حالة بعينها دائماً. 

تحتوي الخلايا على موادَّ وراثية أو جينية تُدعى الصِّبغيَّات أو الكروموسومات . والصِّبغياتُ هي التي تتحكَّم في نموِّ الخلايا وتكاثرها. 

يبدأ السرطانُ من تغيُّرات تطرأ على الصبغيات دائماً. وعندما تصبح صِبغياتُ الخلية شاذَّة، يمكن أن تفقد هذه الخليَّةُ قدرتَها على ضبط تكاثرها. 

يمكن أن تحدث تغيُّراتٌ مفاجئة في المادَّة الوراثية، وذلك لأسباب عديدة. وتصبح بعضُ هذه التغيُّرات وراثية أحياناً. 

يمكن أن تحدث التغيُّراتُ في الصبغيات بسبب التعرُّض للعدوى أو الأدوية أو التبغ أو عناصر كيميائية معيَّنة، أو غير ذلك من العوامل؛ ففي حالة سرطان الجلد مثلاً، تكون أشعَّةُ الشمس هي المسؤولة عن تضرُّر الصبغيات الذي يؤدِّي إلى السرطان. 

سرطانُ الجلد

النمطان الأكثر شُيُوعاً لسرطانات الجلد هما سَرَطانَة الخَلايا القاعِدِيَّة وسَرَطانَة الخَلايا الحَرشَفيَّة. ويُطلق اسمُ سرطانة أو كارسينوما على السرطان الذي يبدأ في الخلايا التي تغطِّي أو تُبطِّن عضواً ما من أعضاء الجسم. 

تشكِّل سرطانةُ الخلايا القاعديَّة أكثرَ من تسعين بالمائة من سرطانات الجلد؛ وهي بطيئةُ النموِّ، ويندر أن تنتشر إلى أعضاء أُخرى من الجسم. 

كما أنَّ سرطانةَ الخلايا الحَرشفيَّة يندر أن تنتشر هي الأُخرى، ولكنَّها تفعل ذلك أكثر من سرطانة الخلايا القاعديَّة. ويبقى من المهمِّ كشفُ سرطان الجلد ومعالجته بأقصى سرعة ممكنة، لأنَّه ربَّما يغزو ويخرِّب الانسجة المجاورة. 

تُسمَّى سرطانةُ الخلايا القاعديَّة وسرطانة الخلايا الحَرشفيَّة سرطانَ الجلد غير الميلانيني أحياناً. أمَّا النوعُ الآخر من سرطانات الجلد فهو الميلانوما أو الورم الميلانيني الذي يبدأ انطلاقاً من الخلايا الميلانينيَّة‎. 

يُمكن الاطِّلاع على مزيد من المعلومات عن الورم الميلانينيِّ أو الميلانوما في البحث الذي يحمل هذا الاسم، أمَّا هذا البرنامجُ فإنَّه يسلِّط الضوءَ على سرطانة الخلايا القاعدية وسرطانة الخلايا الحَرشفيَّة، وليس على الورم الميلانينيِّ. 

أسباب سرطان الجلد والوقاية منه

سرطانُ الجلد هو أحد أكثر أنواع السرطان شُيُوعاً؛ حيث إنَّ أربعين إلى خمسين بالمائة من الأمريكيين الذين يعيشون حتى سنِّ الخامسة والستِّين، على سبيل المثال، قد أُصيبوا مرَّة واحدة على الأقلَّ بسرطان الجلد. 

على الرغم من أنَّ أيَّ شخص يُمكن أن يُصابَ بسرطان الجلد، لكنَّ ذوي البشرة الشقراء أكثر تعرُّضاً للإصابة. كما أنَّ الأشخاص الذين تُصاب جلودُهم بالنمش أو الكَلَف بسهولة، والأشخاص من ذوي الشعر الأحمر أو الأشقر والعيون الزرقاء أو الفاتحة، هم في خطر أعلى للإصابة بسرطان الجلد أيضاً. 

تعدُّ الأشعَّةُ فوق البنفسجيَّة، التي تأتي من الشمس، السببَ الرئيسيَّ للإصابة بسرطان الجلد. كما أنَّ المصادر الصُّنعية للأشعَّة فوق البنفسجيَّة، كالمصابيح الشمسية المُستعملة لأغراض علاجيَّة وحجيرات الحمَّام الشمسي قد تكون خطيرة أيضاً. 

يؤثِّر المكانُ الذي يعيش فيه الشخصُ في احتمال إصابته بسرطان الجلد؛ فالأشخاصُ الذين يعيشون في مناطق تتلقَّى مُستويات مُرتفعة من الأشعَّة فوق البنفسجيَّة من الشمس هم أكثر ميلاً للإصابة بسرطان الجلد. 

ففي الولايات المتَّحدة مثلاً، تكون نسبةُ الإصابات بسرطان الجلد في تكساس أكبر منها في منيسوتا، حيث لا تسطع الشمسُ بالشدَّة نفسها، كما وُجد أنَّ أعلى نسبة للإصابة بسرطان الجلد على مستوى العالم كله هي في جنوب أفريقيا وأستراليا، وهي المناطقُ التي تتلقَّى أعلى مستوى من الأشعَّة فوق البنفسجيَّة. 

تظهر مُعظم حالات الإصابة بسرطان الجلد بعد الخمسين من العمر، ولكنَّ التأثيرَ الضارَّ لأشعَّة الشمس يكون قد بدأ قبل ذلك بكثير. لذلك، للوقاية من الإصابة بسرطان الجلد في مرحلةٍ لاحقة من العمر، يجب البدءُ بإجراءات الوقاية منذ الطفولة. 

يجب على الناس، حينما يكون ذلك مُمكناً، تجنُّبُ التعرُّض لشمس مُنتصف النهار من الساعة العاشرة صباحاً وحتَّى الساعة الثالثة بعد الظهر، مع الأخذ بعين الاعتبار أنَّ الألبسةَ الواقية العاديَّة كالقبَّعات الشمسية والأكمام الطويلة تستطيع أن تمنع أشعَّةَ الشمس الضارَّة من الوصول إلى الجسم. 

كما تحمي المُستحضراتُ أو الدُّهونات التي تحتوي على حاجبات أشعَّة الشمس "أو الواقيات من الشمس" من أشعَّة الشمس الضارَّة أيضاً. وتتدرَّج الواقياتُ الشمسيَّة في قوَّتها تِبعاً لعامل الحماية من أشعَّة الشمس الذي يتراوح بين درجتين وثلاثين درجة أو أكثر؛ حيث يحجب مُستوى الحماية الواقع بين خمسة عشر وثلاثين مُعظمَ الأشعَّة الضارَّة. 

أعراض سرطان الجلد

يوجد كلٌّ من سرطان الخلايا القاعديَّة وسرطان الخلايا الحَرشفية بشكل رئيسي في المناطق المكشوفة الأكثر تعرُّضاً لأشعَّة الشمس، كالرأس والوجه والرقبة واليدَين والذراعَين. ولكنَّ السرطانَ يمكن أن يحدث في أيِّ مكان من الجسم. 

قلَّما يكون السرطانُ مؤلماً. أمَّا العلامةُ المُنذرة الأكثر مُشاهدةً فهي التغيُّرات التي تطرأ على الجلد، لاسيَّما النموُّ الجديد أو القرحة التي لم تكن موجودة من قبل، ولا تزول. 

لا تبدو جميعُ سرطانات الجلد بالمظهر نفسه؛ فقد يبدأ السرطان، على سبيل المثال، على شكل كُتلةٍ صغيرة ناعمة، لامعة أو شاحبة أو شَمعيَّة. كما قد يظهر على شكل كتلة قاسية حمراء أيضاً. 

قد تنزف الكتلةُ في بعض الأحيان، أو تكوِّن قَشِرَةً. كما يُمكن أن يبدأ السرطانُ أيضاً على شكل بُقعة مُسطَّحة حمراء خشنة أو جافَّة أو حَرشفيَّة "ذات قشور". 

هناك شكلٌ آخر من آفات الجلد يُدعى التَقران السَّفعِيَّ، وهو يظهر على شكل بقع خشنة، حمراء أو بنِّيَّة‎، ذات قشور، على الجلد. ويُسمَّى حالة سابقة للسرطان، أي أنَّها تحمل إمكانيَّة التحوُّلَ إلى سرطان، حيث أنَّها تتطوَّر إلى سرطان الخلايا الحَرشَفيَّة أحياناً. 

لا تكون التغيُّراتُ التي تبدو على الجلد كافيةً لتشخيص السرطان؛ ولكن من الضروريِّ استشارةُ الطبيب إذا استمرَّ أيٌّ من الأعراض أكثر من أسبوعين، وعدم الانتظار حتَّى تُصبح المنطقةُ مُتأذِّية، عِلماً بأنَّ سرطانَ الجلد نادراً ما يسبِّب الألم. 

تشخيص سرطان الجلد

تكاد نسبةُ الشفاء من سرطان الجلد تبلغ مائة بالمائة إذا انتبهَ الطبيبُ له قبل أن يحظى بفرصة الانتشار. 

ينبغي أن يجري كلُّ شخص فحصاً ذاتياً منتظماً للبحث عن أيَّة تغيُّرات في جلده، وعليه أن يسأل أحدَ أفراد أسرته، كالزوجة أو الزوج مثلاً، أو أصدقاءه لمساعدته على فحص المناطق التي لا يستطيع رؤيتَها، كالظهر والنقرة. 

يجب إخبارُ الطبيب فوراً عن أيَّة تبارزات ملوَّنة على الجلد لم تكن موجودة من قبل، أو أيَّة تغيُّرات في تبارزات موجودة سابقاً. 

يجب على الطبيب أن يُلقي نظرةً على الجلد أيضاً خلال الفحوص السَّريرية (الإكلينيكيَّة) الروتينيَّة لأيِّ مريض. كما أنَّ الأشخاص الذين سبق أن أُصيبوا بسرطان الجلد أن يخضعوا حتماً لفحوص دورية شاملة لكامل جلودهم. 

عندما تكون منطقةٌ من الجلد غيرَ طبيعية، فقد يقوم الطبيبُ باستئصالها بالكامل، أو يقوم باقتطاع جزء منها، وهذا ما يُسمَّى الاختزاع. ويتمُّ فحصُ النسيج المُستأصل، أي الخزعة، تحت المجهر للتحرِّي عن الخلايا السرطانيَّة. وتعدُّ الخزعةُ هي الفحص المؤكَّد الوحيد الذي يثبت أو ينفي وجودَ السرطان. 

يصنِّف الأطبَّاءُ سرطانَ الجلد إلى مرحلتَين:

موضعييصيب السرطانُ في هذه المرحلة الجلدَ فقط.

نقيليٌّ أو مُنتشرينتشر السرطانُ في هذه المرحلة أبعدَ من الجلد.

بما أنَّ سرطانَ الجلد غير الميلانينيِّ يندر أن ينتشر، فإنَّ الخزعة هي الاختبار الضروريُّ الوحيد غالباً لتحديد المرحلة التي بلغها السرطان. وتُساعد معرفةُ هذه المرحلة الطبيبَ على وضع خطَّة العلاج المناسبة. 

يقوم الطبيبُ، في الحالات التي يكون فيها نموُّ الورم كبيراً أو يكون الورمُ موجوداً منذ فترة طويلة، بفحص العقد اللمفيَّة في منطقة الورم بعناية خلال إجراء العمل الجراحيِّ. 

يمكن استعمالُ نوع خاصٍّ من الأشعَّة السينية لكشف ما إذا كان السرطانُ قد انتشر إلى أعضاء أُخرى في الجسم. 

علاج سرطان الجلد

تُشخَّص سرطانةُ الخلايا القاعديَّة وسرطانة الخلايا الحَرشَفيَّة، وتُعالجان بالطريقة نفسها عادةً. 

تُستخدَم بعضُ أنواع الجراحة في معالجة سرطان الجلد عادةً. كما قد يوصي الطبيبُ أيضاً، في بعض الحالات، باللجوء إلى المعالجة الكيميائيَّة أو الشُّعاعية، أو إلى المشاركة بين هذه الأساليب في بعض الحالات، وذلك عندما يكون السرطانُ قد بلغ مرحلة مُتقدِّمة. 

الجراحةيُمكن استئصالُ كثير من سرطانات الجلد بسرعة وسهولة. وفي الحقيقة، يُمكن إزالةُ سرطان الجلد أحياناً بشكل كامل في أثناء الاختزاع " أو ما يُسمَّى الخزعة الاستئصاليَّة"، دون الحاجة إلى أيَّة مُعالجة إضافيَّة. 

التجريفُ والتجفيفُ الكَهرَبائيُّ‎يستخدم الأطبَّاءُ نوعاً من الجراحة عادةً، يُدعى التجريف، لإزالة سرطان الجلد؛ حيث يقوم الطبيبُ، بعد تخدير المنطقة، بكشط السرطان بواسطة مِكشطة، وهي أداةٌ لها نهاية حادَّة تشبه الملعقة. 

ثمَّ تُعالج المنطقةُ بالتجفيف الكهربائي؛ حيث يُستخدَم تيَّارٌ كهربائيٌّ يصدر عن جهاز خاصٍّ لوَقف النزف وقتل أيَّة خلايا سرطانيَّة بقيت حول حافَّة الجرح. وتُخلِّف العمليَّةُ عند معظم المرضى ندبةً بيضاء مُسطَّحة. 

جراحةُ موسطريقةُ موس هي نوعٌ خاصٌّ من الجراحة، يُستخدَم لمعالجة سرطان الجلد، حيث يُعطى المريضُ مُخدِّراً، ثمَّ يقوم الطبيبُ "بتقشير" السرطان طبقةً بعد أُخرى، وكلَّما قام الطبيبُ بتقشير طبقة، يتمُّ فحصها تحت المجهر، حتَّى يُزال الورمُ بالكامل. وتتعلَّق درجةُ التندُّب بموقع المنطقة المُعالجة وحجمها. 

الجراحةُ البَردِيَّة أو القرِّيّة (الجراحةُ بالبرودة)يمكن أن يُستعمل البردُ المُفرِط لمُعالجة الحالات السَّابقة للسرطان، مثل التَقران السَفعِيِّ؛ حيث يُطبَّق الآزوتُ السائل على الورم لتجميد الخلايا الشاذَّة وقتلها.‎ 

قد يحتاج الأمرُ إلى أكثر من عملية تجميد واحدة للتخلُّص من الآفة. والجراحةُ البرديَّة غير مؤذية، ولكنَّ المرضى قد يشعرون بالألم بعد تدفئة المنطقة؛ ويمكن أن تتشكَّل ندبةٌ بيضاء في المنطقة التي عُولجت. 

المُعالجةُ الليزريَّةتَستخدِم المعالجةُ الليزرية حزمةً ضيِّقة من الضوء لإزالة أو تخريب الخلايا السرطانيَّة. وتُستخدَم هذه الطريقةُ في بعض الأحيان لمعالجة السرطانات التي تنتشر في الطبقة السطحية من الجلد فقط. 

التطعيمقد تدعو الحاجةُ أحياناً، وخاصَّة عندما يكون سرطانُ الجلد ضخماً، إلى استعمال طعم جلديٍّ لتغطية المنطقة التي استُؤصل منها السرطان؛ حيث تُقلِّل هذه العمليةُ من التندُّب أيضاً. يقوم الطبيبُ بأخذ قطعة من الجلد السليم من منطقةٍ أُخرى من الجسم لوضعه في مكان الجلد الذي أُزيل بسبب إصابتِه بالسرطان. 

الأشعَّةكما يستجيب سرطانُ الجلد أيضاً للمعالجة الشعاعيَّة أو الإشعاعيَّة (كما تُسمَّى). وتُستعمَل في هذه الطريقة أشعَّةٌ عالية الطاقة لتخريب الخلايا السرطانيَّة ووقف نموِّها. 

يستخدم الأطبَّاءُ المعالجةَ الشُّعاعية غالباً من أجل معالجة السرطان الذي يحدثُ في المناطق التي تصعب معالجتُها بواسطة الجراحة؛ فقد تُستخدم المعالجةُ الشُّعاعية مثلاً لمعالجة السرطان الذي يحدث على جفن العين أو على الشفة أو الأنف أو العين. 

قد يكون من الضَّروري استخدامُ المعالجة الشعاعية عدَّةَ مرَّات حتَّى يتمَّ تخريبُ جميع خلايا السرطان. ولكن، ربَّما يؤدِّي استخدامُ هذه الأشعَّة إلى ظهور طفح جلدي، وقد يُصبح الجلد جافَّاً أو أحمر. كما قد تحدث تغيُّراتٌ في لون الجلد أو قوامه بعد انتهاء المعالجة مباشرة، وربَّما تصبح أكثرَ وضوحاً بعد ذلك بسنوات طويلة. 

المُعالجةُ الكيميائيَّة المَوضعيَّةتقوم المعالجةُ الكيميائيَّة الموضعيَّة على استعمال الأدوية المُضادَّة للسرطان على شكل "كريمات" أو دهونات تُوضَع على الجلد في المنطقة المُصابة. ويُمكن معالجةُ التَقران السَفعِيِّ بفعَّالية بواسطة المعالجة الكيميائية الموضعية. كما أنَّ هذه المعالجةَ مفيدة أيضاً في السرطانات المحدودة في الطبقة السطحيَّة من الجلد؛‎ حيث تُدهن المنطقةُ المُصابة يومياً لعدَّة أسابيع. ومن المألوف أن يحدث التهابٌ شديد في أثناء تطبيق المعالجة، غير أنَّه لا تتشكَّل ندبات بعد انتهائها عادة. 

الخلاصَة

سرطانُ الجلد مرضٌ شائع جداً، وهو يشفى بنسبة مائة بالمائة إذا اكتُشف مُبكِّراً. 

يكون القيامُ بفحوص ذاتية متكرِّرة للجلد ومعرفة علامات سرطان الجلد أمرين أساسيين في الكشف والمعالجة المبكِّرين. 

تعدُّ الوقايةُ من حدوث سرطان الجلد أفضلَ بكثير من معالجته! ومن أساليب الوقاية تجنُّبُ التعرُّض المديد لأشعَّة الشمس واستعمال الواقيات الشمسيَّة ذات عامل الوقاية الواقع بين من خمسة عشر وثلاثين. 

ساركومَة كابوزي

ساركومَة كابوزي هي سَرطانٌ يسبّب رُقَعاً من نسيج شاذّ ينمو تحتَ الجلد، أو في بطانة الفم والأنف والحَلق. وهي قد تحدثُ في أعضاء أخرى. تكون الرّقع عادةً حمراء أو أرجوانيّة

، وهي تتكوَّن من خلايا سَرطانيّة وكريات دم. ولا تتسبّب الرّقع الحمراء والأرجوانيّة غالباً بأعراض، مع أنها قد تكون مُؤلمةً. وقد يتسبّب السَرطان بالنزف إذا انتشرَ إلى السبيل الهَضمي أو الرئتين. وقد تجعل الأورام الرئويّة التنفّس صعباً. كانت ساركومَة كابوزي، قبل وباء فيروس العَوَز المناعي البشري/الإيدز، تنمو ببطء عادةً، إلاَّ أنَّ المرض يتطورُ بسرعة عند مرضى فيروس العَوَز المناعي البشري/الإيدز. ويعتمدُ العلاجُ على مكان الآفات ومدى سوء حالتها. ويُمكن لعلاج فيروس العَوَز المناعي البشري بحدّ ذاته أن يُقلّص الآفات، غيرَ أنّ علاج ساركومَة كابوزي نفسها لا يُحسّن النجاة من فيروس العَوَز المناعي البشري/الإيدز. 

مُقدّمة

ساركومَة كابوزي هي نوع من سَرطانات الجلد. وتتسبّبُ ساركومَة كابوزي بنموّ رُقع من نسيج شاذ يكون:

تحتَ الجلد.

في بطانة الفم والأنف والحَلق.

في أعضاء أخرى.

قد تكون ساركومَة كابوزي مُهدّدةً للحياة إذا انتشرت للعُقد اللمفيّة أو الرئتين أو الكبد أو الأمعاء؛ فقد تتسبّب ساركومَة كابوزي في الأمعاء بنزف داخلي شَديد. وقد تجعل التنفّس صَعباً إذا انتشرت إلى الرئتين. يشرحُ هذا البرنامجُ التثقيفي ساركومَة كابوزي. وهو يتناولُ أسباب المرض وأعراضه وتشخيصه وعلاجه. 

ساركومَة كابوزي

تتسبّبُ ساركومَة كابوزي بأورام جلديّة. وسُمي المرضُ على اسم طبيب الجلد موريتز كابوزي، الذي وَصَف المَرَض لأوّل مرّة عام 1872. تكون الأورامُ الحاصلة بسبب ساركومَة كابوزي على شكل رُقع بنية أو حمراء أو أرجوانيّة. وهي تبدأ عادةً في الفم أو على القدمين أو الكاحلين. وقد تنتشرُ الأورام عبر الجلد أو لداخل الجسم. تُصيبُ ساركومَة كابوزي عادةً المُسنين وذوي الأجهزة المناعيّة الشاذّة، مثل المُصابين بعدوى فيروس العَوَز المناعي البشري/الإيدز. كانت ساركومَة كابوزي نادرةً، إلا أنَّ وباء الإيدز جعلها أكثر شُيوعاً. فيروسُ العَوَز المناعي البشري هو فيروس يتسبب بالإيدز؛ فعندما يُصاب الشخص بفيروس العَوَز المناعي البشري، فهذا يعني أنَّ فيروس العَوَز المناعي البشري في جسمه. ان فيروس العَوَز المناعي البشري/الإيدز يجعل من الصعب على الجسم أن يقاوم العدوى، فقد يُصاب الشخصُ بعدوى أو أورام لا يستطيع الجسم أن يكافحها بعد الآن. 

السرطان

يَتألّف الجسمُ من خلايا صَغيرة جداً. تنمو الخلايا السَّوِيّة في الجسم، وتموت بطريقةٍ مَضبوطة. تظلّ الخلايا تَنقسم وتَنمو في بعض الأحيان. وتَتسبَّب تلك الخلايا الزَّائدة بنموّ شاذّ. يُطلق على هذا النّموّ اسم الوَرَم. يُسمّى الوَرَمُ إن كان لا يَغزو الأنسِجَة وأجزاء الجسم المجاورة بالوَرَم الحَميد، ويُطلق عليه أيضاً اسم نُموّ غير سَرطانيّ. الأورام الحَميدة غير مُهدِّدة للحياة غالباً. إذا غزا الورم الأنسجة وأجزاء الجسم المُجاورة يُسمى بالورم الخبيث أو السرطان. الخلايا السَّرطانيّة قادرةٌ على الانتشار لأجزاء مُختلِفة من الجسم، ويمكنها الانتشار عبرَ الأوعية الدّمويّة والأقنية اللمفيّة. اللمفُ هو سائلٌ رائق يصنعه الجسم وهو يَنزحُ الفضلات من الخلايا. وهو يَنتقلُ من خلال أوعِية خاصّة وبُنى لها شكل حبّة الفاصولياء تُسمَّى بالعُقد اللمفيّة. السّاركومَة هي نوعٌ من السرطان يمكن أن يحدثَ في مواقع مُختلفة من الجسم. الساركومة مُصطلحٌ عامّ لمجموعةٍ عَريضة من السرطانات التي تتضمّن أوراماً تتشكّل في العظام وفي الأنسجة الرخوَة. ساركومَة كابوزي هي ساركومة تُصيب الأنسجة الرخوة. تنشأ ساركومَة كابوزي في الخلايا التي تبطن الأوعية اللمفية أو الدموية. يُعرَفُ السَّرطانُ الذي ينتقل من نسيج إلى أجزاء أخرى في الجسم باسم السرَطان النقيلي؛ فمثلاً، يمكن لساركومَة كابوزي على القدَمين أن تنتقلَ إلى الرجلين والذراعين واليدين. 

الأسباب

يكون من المُستحيل عادةً تحديد سبب السَّرطان عندَ فردٍ ما. بيد أننا نَعرفُ ما أسباب ساركومَة كابوزي. تحدثُ ساركومَة كابوزي بسبب فيروس الهربِس. لا يظهرُ مُعظمُ الناس الذين يُصابون بعدوى الفيروس أية أعراض، حيثُ يبقي الجهاز المناعي المُعافى تلك العدوى تحت السيطَرة. ولا تحدثُ ساركومَة كابوزي إلا عند كبح الجهاز المناعي. يمكن أن ينتقل هذا الفيروسُ من خلال التقبيل، حيثُ ينتقلُ عادةً عن طريق اللعاب، أو البُصاق. هناكً أنواع مُتعدّدة لساركومَة كابوزي، وهي تتضمّن:

ساركومَة كابوزي الوبائية، أو المُرتبطة بالإيدز.

ساركومَة كابوزي الكلاسيكية، أو ساركومَة كابوزي البحر الأبيض المتوسط.

ساركومَة كابوزي المُتوطنة، أو الإفريقية.

ساركومَة كابوزي المُرتبطة بزرع الأعضاء.

ساركومَة كابوزي الوبائية هي النوع الأكثر شُيوعاً لساركومَة كابوزي في الولايات المتحدة. وساركومَة كابوزي هي مُضاعفة لعدوى فيروس العَوَز المناعي البشري/الإيدز. تُصيب ساركومَة كابوزي الكلاسيكية المُسنين الذين يعيشون في مناطق البحر الأبيض المُتوسّط والشرق الأوسط وشرقي أوربا. تُصيب ساركومَة كابوزي الكلاسيكية الرجال أكثر من النساء. وتنتشرُ عادةً بشكلٍ أبطأ من ساركومَة كابوزي المُرتبطة بالإيدز، لأنَّ غير المُصابين بفيروس العَوَز المناعي البشري/الإيدز لديهم جهاز مناعي أقوى. تصيب ساركومَة كابوزي المُتوطّنة الناس الساكنين في إفريقيا. وهي تُصيب عادةً أشخاص بأعمار أصغر من 40 سنة. يُعطى المريضُ بعد زرع عضوٍ ما أدوية لكبح جهازه المناعيّ عادةً، لمنع الجسم من رفض العُضو؛ فإذا ضعفَ الجهاز المناعي، يكونُ الشخص تحت خُطورة الإصابة بعدوى بفيروس يتسبّب بساركومَة كابوزي. 

الأعراض

تظهرُ ساركومَة كابوزي عادةً على شكل أورام على الجلد أو داخل الفم. تكون الأورام بلون أرجواني أو أحمر أو بني عادةً. وقد تظهر على شكل:

رُقع من جلد أملس غير مُرتفع.

لُويحات أو مناطق مُسطّحة تكون مُرتفعة قليلاً.

عُقيدات أو كُتل تُعرف بالآفات.

تحدثُ الآفاتُ الحاصلة بسبب ساركومَة كابوزي في المقام الأول على الوجه أو الرجلين، غير أنَّها قد تحدثُ في أي مكان آخر على الجسم. وهي قد تظهر داخل الفم أو الحلق أو الأنف. قد تبدو الآفات قبيحة، غير أنها ليسَت مؤلمةً أو حاكّةً عادةً. قد تتسبّب بعض الآفات التي تنمو على الرجلين أو المنطقة الأربيّة بأن تتورّم الرجلان أو القدمان على نحوٍ مُؤلم. يمكنُ للآفات في الرئتين أن تسدّ جزءاً من المَسلك الهوائي. وهذا قد يجعل التنفّس صعباً. وقد تتسبّب ساركومَة كابوزي في الرئتين بالسّعال المُدمّى. قد تتسبّب الآفات التي تحدثُ في الأمعاء بما يلي:

ألم بطني.

إسهال.

نزف من الشرج.

التشخيص وتحديد المرحلة

غالباً ما تُكتشَف ساركومَة كابوزي عندما يُلاحظ المريض وجود آفات على جلده أو في فمه. وتُكتشَف ساركومَة كابوزي أحياناً خلال فحص جسمي روتيني. سيحاول مُقدِّم الرعايَة الصحيَّة، في حال وجود أعراض ساركومَة كابوزي عندَ المريض، أن يكتشف ما إذا كانت ساركومَة كابوزي هي السبب. سوف يسألُ مُقدِّم الرعايَة الصحيَّة المريضَ عن تاريخه الطبي الشخصي والعائلي، وسيجري فحصاً جسدياً. تحدثُ آفاتُ ساركومَة كابوزي في المستقيم أحياناً. وقد يكون مُقدِّم الرعايَة الصحيَّة قادراً على الشّعور بتلك الآفات من خلال الفحص بالإصبع المكسو بالقفاز. كما قد يفحص عينة من البراز للبحث عن الدم في البراز، فيمكن أن تتسبّب ساركومَة كابوزي في الأمعاء بالنزف. سوف يأخذ مُقدِّم الرعايَة الصحيَّة لتشخيص ساركومَة كابوزي عينة صغيرة من نسيج الآفة، وسيرسلها إلى المُختبر كي تُحلّل. ويُطلق على هذا اسم الخَزعَة. سوف يُجري مُقدِّم الرعايَة الصحيَّة، إذا كان لدى المريض آفات جلدية، خُزعة بالمِنقب. حيثُ يسحبُ قطعة نسيجيّة دقيقة ومدوّرة. وإذا استؤصلت كامل الآفة، يُطلق على ذلك اسم الخزعة الاستئصالية. يستطيعُ طبيبُ الجلد غالباً أن يُشخّص ساركومَة كابوزي بمُشاهدة الخلايا في عينة الخَزعة تحت المجهر. قد يطلب مُقدِّم الرعايَة الصحيَّة صور أشعّة سينية للرئتين ليرى ما إذا كان فيها ساركومَة كابوزي. وقد يجري تنظير القصبات للتحقّق من الآفات في الرئتين والرغامى. تنظيرُ القَصبات هو إجراء يَستخدمُ مِنظار قَصبات لتفحّص باطن الرغامى. والرغامى هي الممرُّ الهوائي الذي يُدخل الهواء إلى الرئتين ويخرجه منهما. وتُعرَفُ أيضاً باسم القَصبة الهوائية. قد يُجري مُقدِّم الرّعاية الصحيّة للتحقّق من وجود ساركومَة كابوزي في المعدة والأمعاء تنظيراً هضمياً. وهو إجراء يستخدمُ مِنظاراً داخلياً لفحص الجسم من الداخل. سوف يُحدّد مُقدِّم الرعايَة الصحيَّة، إذا كان المريضُ مُصاباً بساركومَة كابوزي، مرحلة السّرطان. تَحديدُ مَرحلة السّرطان هي مُحاولةٌ لمعرفة ما إذا كان السَّرطان قد انتَشرَ، وإلى أي أجزاء من الجسم في حال انتشاره. ليس هناك نظام واحد لتحديد المراحل يستخدمُهُ كل الأطباء في ساركومَة كابوزي، غيرَ أنّ المراحل توصَفُ عادةً باستخدام الأرقام من 1 إلى 4. يُشير الرّقم الأصغر لمرحلةٍ أبكر. تحديد مرحلة السَّرطان مُفيدٌ في تحديد أفضل طرق العلاج. إذا انتشرَت ساركومَة كابوزي إلى العُقَد اللمفية المجاورة، فبإمكانها الانتشار لمناطق أخرى من الجسم. 

العلاج والعناية الداعمة

ساركومَة كابوزي يمكن أن تُعالج. ويمكن للشخص الذي تُشخّص إصابته بساركومَة كابوزي أن يدخلَ في هدأة. والهدأة هي تناقص أو اختفاء لأعراض وعلامات السرطان. ويمكن علاج ساركومَة كابوزي باستخدام:

الأدوية المُضادة للإيدز عندَ مرضى الإيدز.

المُعالجة الكيميائية.

المُعالجة الشّعاعية.

الجراحة.

ويمكن استخدام توليفة ما من تلكَ العلاجات. ويعتمدُ نوع المعالجة المُستخدَمة على:

حجم وموقع الوَرَم.

مرحلة المرض.

الحالة العامَّة للمريض.

قد تكون جُرعة مُنخفضة من المُعالجة الشعاعية فعالةً لعلاج الحالات الخفيفة من ساركومَة كابوزي؛ إلا أنّه في الحالات الأكثر شدّة، يمكنُ استخدام الأدوية المُضادّة للسرطان لإبطاء انتشار الورم. المُعالجةُ الكيميائيّة هي استخدام أدوية لقتل الخلايا السّرطانيّة. وتُعطى المُعالجة الكيميائيّة عادةً في مَجرى الدّم عبر الوريد. تستخدمُ المُعالجة الشعاعيّة أشعةً عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية ومنعها من النمو والانتشار. يأتي الإشعاع الذي يُعالج الخلايا من آلة تسلّط الأشعةَ على منطقة مُحدّدة من الجسم. الجراحةُ لاستئصال الورم هي العلاج الأكثر شُيوعاً لساركومات النسيج الرخو. تستأصلُ الجراحةُ السّرطانَ وبعض الأنسجة المُعافاة المُحيطة به. إذا كانت الساركومة قد انتشرت، فيمكن إجراء جراحة استئصالية للأورام الأولية والثانويّة. إذا كانت ساركومَة كابوزي قد انتشرت إلى الأعصاب أو الشرايين أو العضلات أو أحد الذراعين أو أحد الرجلين، فقد يكون البَترُ ضَرورياً لإزالة جميع الخلايا السّرطانية، إلا أنّ مُشاركة المعالجة الكيميائية والإشعاع قبل الجراحة أو بعدها تجعل الجراحة المُستبقية للطرف ممكنةً في مُعظم الحالات. كما قد تتوفَّر تَجارِب سريريّة للمرضى المُصابين بساركومَة كابوزي. تختبرُ التّجارِب السّريريّة طرق وأنواععلاجات طبيّة جديدة. قد تؤدّي ساركومَةُ كابوزي وعلاجاتها لمشاكل صحيّة أخرى. من المُهمّ الحُصول على عناية داعمة قبل علاج السَّرطان وفي أثنائه وبعده. العناية الدّاعمة هي مُعالجة لـ:

ضبط الأعراض.

تخفيف الآثار الجانبية للعلاج.

المساعدة على التّعامل مع الانفِعالات.

كما تتعامل العناية الدّاعمة معَ الألَم المُصاحبُ للسَّرطان وعِلاجاته. قد يُشير مُقدّم الرّعاية الصّحيّة أو اختِصاصيّ ضبط الألم إلى طُرق لتسكين الألم أو تَقليله. 

الخلاصة

ساركومَة كابوزي هي نوع من سَرطانات الجلد. وتتسبّبُ ساركومَة كابوزي بنموّ رُقع من نسيج شاذ تكون:

تحتَ الجلد.

في بطانة الفم والأنف والحَلق.

في أعضاء أخرى.

قد تكون ساركومَة كابوزي مُهدّدةً للحياة إذا انتشرت للعُقد اللمفيّة أو الرئتين أو الكبد أو الأمعاء. تُصيبُ ساركومَةُ كابوزي عادةً المُسنين وذوي الأجهزة المناعيّة الشاذّة، مثل المُصابين بعدوى فيروس العَوَز المناعي البشري/الإيدز. كانت ساركومَة كابوزي نادرةً، إلا أنَّ وباء الإيدز جعلها أكثر شُيوعاً. ويمكن علاج ساركومَة كابوزي باستخدام:

الأدوية المُضادة للإيدز عندَ مرضى الإيدز.

المُعالجة الكيميائية.

المُعالجة الشّعاعية.

الجراحة.

ويمكن استخدام توليفة ما من تلكَ العلاجات.