معلومات عامة عن الفطار الفطار ومتلازمة سيزاري

معلومات عامة عن الفطار الفطار ومتلازمة سيزاري

محتويات الصفحة
ما هو الفطار الفطراني أعراض التشخيص العلاج
الفطار الفطراني (Mycosis fungoides) هو عبارة عن لمفومة (Lymphoma) جلدية من نوع T، اي شكل من اشكال السرطان في الجهاز اللمفاوي. الفطار الفطراني هو مرض نادر الحدوث ويمكن ان يظهر في كل الاجيال، لكنه يظهر عادة في سن 40-60 عاما. خلافا للاورام اللمفاوية الاخرى، يصيب الفطار الفطراني الجلد بداية ، وليس العقد اللمفاوية او الاعضاء الداخلية.

في مرض الفطار الفطراني يوجد تكاثر للخلايا اللمفية من نوع T في الجلد بسبب فقدانها لنظام المراقبة والتحكم الطبيعي، وذلك لسبب غير معروف.

أعراض الفطار الفطراني
يتقدم مرض الفطار الفطراني في عدة مراحل. في المراحل الاولى يتقدم المرض ببطء شديد ومن الممكن ان تمر سنوات عديدة حتى الانتقال من مرحلة الى اخرى، ان تم هذا الانتقال اصلا. وعادة، لا يكون الطفح الجلدي الذي يظهر اثناء الاصابة بالمرض مصحوبا بحكة.

مراحل مبكرة: يتم تشخيص معظم المرضى في مراحل مبكرة من المرض حيث يكون خطر الاصابة في اعضاء / اجزاء من الجسم غير الجلد ضئيلا جدا. تشمل هذه المراحل:

مرحلة ظهور البقع (Patch stage): تتمثل هذه المرحلة بظهور البقع، وهي افات مسطحة، مستديرة او بيضاوية، حمراء اللون ومغطاة بقشور رقيقة. وتظهر هذه البقع عادة على الجلد في المناطق التي لا تتعرض الى اشعة الشمس مثل الجانب الداخلي من الذراعين، منطقة الملابس الداخلية ومنطقة الثديين عند النساء. هذه المرحلة من المرض تشبه امراض التهاب الجلد، مثل الصدفية (الصداف - Psoriasis) او الاكزيمة (Eczema).
مرحلة تكون الطبقات (Plaque stage): هذه المرحلة هي اكثر تقدما من مرحلة ظهور البقع وتظهر فيها افات ذات اشكال متعددة، وتكون مرتفعة فوق سطح الجلد.
مراحل متقدمة: جزء صغير فقط من المرضى يصلون الى هذه المراحل. احيانا يظهر المرض لاول مرة فقط بعد ان يكون قد وصل الى مرحلة متقدمة. مراحل المرض المتقدمة هي:

مرحلة الورم (Tumor stage): تتميز هذه المرحلة بظهور كتل بارزة تتقرح، احيانا. في هذه المرحلة يمكن للورم ان يصيب العقد اللمفاوية وان ينتقل وينتشر في اعضاء داخلية، مثل الرئتين والكبد.
المرحلة الاحمرية (Erythrodermic stage) : تتميز هذه المرحلة بكون الجلد محمرا، مغطى بقشور وحار الملمس، وتصيب اغلب مناطق الجسم وتكون مصحوبة بحكة شديدة. كما تظهر وذمات (Edema) في الجلد، واذا ما اظهرت فحوص الدم، ايضا، شذوذا في خلايا الدم البيضاء مع ازدياد في الخلايا اللمفاوية (Lymphocytes) ذات النواة المثنية، بما يشابه مبنى الدماغ، فهذا يعني الاصابة بمتلازمة سيزاري (Sezary's syndrome).
أسئلة وأجوبة
متى وكيف نستخدم الدواء لعلاج الهربس
لاي الامراض الجلدية يوجد علاج في مياه البحر الميت
الخراج نتيجة انسداد مسامات الجلد
ظهور الهربس النطاقي بعد العلاج بالايتانرسبت
الاحمرار والشعور بالحرقان في اكف القدمين
تشخيص الفطار الفطراني
يعتمد تشخيص الفطار الفطراني على المظهر الخارجي للطفح الجلدي وعلى النتائج التي يتم الحصول عليها من اخذ عينة من الجلد وفحصها تحت المجهر. احيانا، قد تكون هنالك حاجة الى تكرار فحص الخزعة (Biopsy) من الجلد حتى التمكن من تحديد التشخيص.

يمكن الاستعانة بطريقة البيولوجيا الجزيئية من اجل تمييز مجموعة الخلايا اللمفاوية غير السليمة في الجلد، وخاصة عندما تكون الصورة المرضية غير قاطعة.

علاج الفطار الفطراني

علاج الفطار الفطراني في المراحل المبكرة مخصص للجلد فقط، وهو يتكون من المعالجة بالضوء (Phototherapy)، اي بالاشعة فوق البنفسجية من نوع UVB او PUVA. كما يمكن، بدلا من ذلك، استخدام العلاج الكيميائي بواسطة دهن ادوية كيماوية على سطح الجلد، مثل الخردل النيتروجيني. يكون هذا العلاج فعالا لدى استخدامه لفترة زمنية متواصلة. في مراحل المرض المتقدمة هنالك عدة امكانيات للعلاج، وفقا لوضع المريض الصحي: اشعاع نبضات من الالكترونات، انتيرفيرون-الفا، الريتينالية الشكل (Retinoids) ، الفصادة الضوئية (photopheresis) والعلاج الكيميائي (Chemotherapy).

النقاط الرئيسية

الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري هي الأمراض التي الخلايا اللمفية (نوع من خلايا الدم البيضاء) تصبح خبيثة (سرطانية) وتؤثر على الجلد.

الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري هي أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي T-الخلية.

لافتة من الفطار الفطراني هو طفح جلدي أحمر على الجلد.

في متلازمة سيزاري، تم العثور على السرطانية (خلايا تي) في الدم.

وتستخدم الاختبارات التي تدرس الجلد والدم للكشف عن (نجد) وتشخيص الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري.

بعض العوامل التي تؤثر على التكهن (فرصة الشفاء)، وخيارات العلاج.

الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري هي الأمراض التي الخلايا اللمفية (نوع من خلايا الدم البيضاء) تصبح خبيثة (سرطانية) وتؤثر على الجلد.

عادة، و نخاع العظام يجعل خلايا الدم الجذعية (غير ناضجة الخلايا ) التي تصبح ناضجة الخلايا الجذعية في الدم مع مرور الوقت. قد تصبح الخلايا الجذعية الدم النخاعي الخلايا الجذعية أو اللمفاوية الخلايا الجذعية. تصبح الخلايا الجذعية الدم النخاعي و خلايا الدم الحمراء ، خلايا الدم البيضاء ، أو الصفائح الدموية . تصبح الخلية اللمفاوية الجذعية ل lymphoblast ثم واحد من ثلاثة أنواع من الخلايا الليمفاوية (خلايا الدم البيضاء):

B-الخلية الليمفاوية التي تجعل الأجسام المضادة للمساعدة في مكافحة العدوى .

خلايا T الليمفاوية التي تساعد B-الخلايا الليمفاوية جعل الأجسام المضادة التي تساعد على مكافحة العدوى.

الخلايا القاتلة الطبيعية التي تهاجم سرطان الخلايا و الفيروسات .

تكبيرتطوير خلايا الدم.  ويظهر الرسم الخطوات الخلايا الجذعية في الدم يمر عبر لتصبح خلايا الدم، الصفائح الدموية، أو خلايا الدم البيضاء الحمراء.  تصبح الخلايا الجذعية الدم النخاعي خلية الدم الحمراء، والصفائح الدموية، أو أرومة النقوية، الذي يصبح بعد ذلك محببة (أنواع المحببة هي الحمضات، الخلايا القاعدية، والعدلات).  تصبح الخلايا الجذعية اللمفاوية وlymphoblast ومن ثم تصبح اللمفاويات البائية، الخلايا اللمفاوية التائية، أو الخلايا القاتلة الطبيعية.

تطوير خلايا الدم. والخلايا الجذعية في الدم يمر عبر عدة خطوات لتصبح خلايا الدم، الصفائح الدموية، أو خلايا الدم البيضاء الحمراء.

في الفطار الفطراني ، الخلايا اللمفية تي خلية تصبح سرطانية وتؤثر على الجلد. في متلازمة سيزاري ، السرطانية الخلايا الليمفاوية التائية تؤثر على الجلد وهي في الدم .

الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري هي أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي T-الخلية.

الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري هما أكثر أنواع جلدي تي خلية سرطان الغدد الليمفاوية (نوع من غير هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية ). للحصول على معلومات حول أنواع أخرى من سرطان الجلد أو ورم الغدد اللمفاوية غير هودجكين، راجع ما يلي بدق ملخصات:

الكبار غير هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية علاج

الجلد لعلاج السرطان

سرطان الجلد العلاج

كابوسي اللحمي العلاج

لافتة من الفطار الفطراني هو طفح جلدي أحمر على الجلد.

قد تذهب الفطار الفطراني من خلال المراحل التالية:

المرحلة سابق للفطار : ومتقشرة، طفح جلدي أحمر في مناطق الجسم التي عادة لا تتعرض لأشعة الشمس. هذا الطفح لا يسبب أعراض وقد تستمر لأشهر أو سنوات. فمن الصعب تشخيص الطفح الجلدي كما الفطار الفطراني خلال هذه المرحلة.

التصحيح المرحلة: رقيقة، محمر، الأكزيما تشبه الطفح الجلدي.

اللطخ المرحلة: المطبات الصغيرة التي أثيرت ( حطاطات ) أو تصلب آفات على الجلد، والتي قد تكون محمر.

ورم المرحلة: الأورام تشكل على الجلد. هذه الأورام قد تتطور القرحة والجلد قد يصاب.

استشر طبيبك إذا كان لديك أي من هذه العلامات .

في متلازمة سيزاري، تم العثور على السرطانية (خلايا تي) في الدم.

أيضا، هو محمر الجلد في جميع أنحاء الجسم، حكة، تقشير، ومؤلمة. قد يكون هناك أيضا البقع، لويحات، أو أورام على الجلد. ومن غير المعروف ما إذا كانت متلازمة سيزاري هي شكل متقدم من الفطار الفطراني أو مرضا منفصلا.

وتستخدم الاختبارات التي تدرس الجلد والدم للكشف عن (نجد) وتشخيص الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري.

الاختبارات والإجراءات التالية يمكن أن تستخدم:

الفحص السريري و التاريخ : إن الامتحان من الجسم للتأكد من علامات الصحة العامة، بما في ذلك التحقق من وجود علامات المرض، مثل الكتل، وعدد ونوع من آفات الجلد، أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. كما سيتم التقاط الصور من الجلد وتاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات الماضية.

تعداد الدم الكامل مع الفارق : والإجراء الذي يوجه عينة من الدم وفحصها من أجل ما يلي:

عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.

عدد ونوع من خلايا الدم البيضاء.

كمية الهيموجلوبين (على البروتين الذي يحمل الأكسجين ) في خلايا الدم الحمراء.

جعل جزء من عينة الدم يتكون من خلايا الدم الحمراء.

تكبيرتعداد الدم الكامل (CBC)؛  وتظهر اللوحة اليسرى الدم الانجرار من الوريد في الداخل من الكوع باستخدام أنبوب تعلق على حقنة.  وتظهر اللوحة اليمنى أنبوب اختبار المختبر مع خلايا الدم تنقسم إلى طبقات: البلازما وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.

تعداد الدم الكامل (CBC). يتم جمع الدم عن طريق إدخال إبرة في الوريد والسماح بتدفق الدم في أنبوب. يتم إرسال عينة من الدم إلى المختبر وخلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء، ويتم عد الصفائح الدموية. يتم استخدام CBC لاختبار وتشخيص ومراقبة العديد من الظروف المختلفة.

الطرفية لطخة الدم : والإجراء الذي يعتبر عينة من الدم تحت المجهر لحساب مختلف خلايا تعميم الدم (خلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء، الصفائح الدموية، وغيرها) ومعرفة ما إذا كانت الخلايا تبدو طبيعية.

الجلد الخزعة : إزالة الخلايا أو الأنسجة بحيث يمكن النظر إليها تحت المجهر للتأكد من علامات السرطان. يمكن للطبيب أن يزيل النمو من الجلد، والتي سيتم فحصها من قبل الطبيب الشرعي . قد تكون هناك حاجة إلى أكثر من واحد خزعة الجلد لتشخيص الفطار الفطراني.

المناعي : عملية تستخدم لتحديد الخلايا، استنادا إلى أنواع من المستضدات أو علامات على سطح الخلية. ويمكن أن تشمل هذه العملية تلطيخ خاص من خلايا الدم. فهو يستخدم لتشخيص أنواع معينة من سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية عن طريق مقارنة الخلايا السرطانية إلى خلايا طبيعية من جهاز المناعة .

تي خلية مستقبلة (TCR) الجين إعادة ترتيب الاختبار : و التحاليل المخبرية التي يتم فيها فحص الخلايا في عينة من الأنسجة لمعرفة ما إذا كان هناك تغيير معين في الجينات. هذا التغيير الجيني يمكن أن يؤدي إلى عدد كبير جدا من نوع واحد من الخلايا التائية (خلايا الدم البيضاء التي تحارب العدوى) في هذا الشأن.

التدفق الخلوي : اختبار المختبر الذي يقيس عدد الخلايا في عينة من الدم، ونسبة الخلايا الحية في عينة، وخصائص معينة من الخلايا، مثل الحجم، والشكل، ووجود علامات الورم على سطح الخلية. هي ملطخة الخلايا مع صبغة حساسة للضوء، وضعت في السائل ، ومرت في مجرى قبل الليزر أو أي نوع آخر من الضوء. وتستند هذه القياسات على كيف يتفاعل مع الصبغة حساسة للضوء إلى ضوء.

بعض العوامل التي تؤثر على التكهن (فرصة الشفاء)، وخيارات العلاج.

و التشخيص (فرصة لل انتعاش ) وخيارات العلاج يعتمد على ما يلي:

في مرحلة من السرطان.

نوع الآفة (البقع، لويحات، أو أورام).

الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري من الصعب علاج . عادة ما يكون العلاج الملطفة لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة . المرضى الذين يعانون من مرض مرحلة مبكرة يمكن أن يعيش سنوات عديدة.

مراحل الفطار الفطار ومتلازمة سيزاري

النقاط الرئيسية

بعد أن تم تشخيص الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري، تتم اختبارات لمعرفة ما إذا الخلايا السرطانية قد انتشرت من الجلد إلى أجزاء أخرى من الجسم.

هناك ثلاث طرق ينتشر السرطان في الجسم.

قد ينتشر السرطان من حيث بدأت إلى أجزاء أخرى من الجسم.

وتستخدم المراحل التالية للالفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري:

المرحلة الأولى الفطار الفطار

المرحلة الثانية الفطار الفطراني

المرحلة الثالثة الفطار الفطراني

المرحلة الرابعة الفطار الفطار

مرحلة متلازمة سيزاري الرابع

بعد أن تم تشخيص الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري، تتم اختبارات لمعرفة ما إذا الخلايا السرطانية قد انتشرت من الجلد إلى أجزاء أخرى من الجسم.

العملية المستخدمة لمعرفة ما إذا كان السرطان يسمى انتشر من الجلد إلى أجزاء أخرى من الجسم انطلاق . المعلومات التي تم جمعها من عملية التدريج يحدد مرحلة من المرض. ومن المهم أن نعرف المرحلة من أجل خطة العلاج.

يمكن أن تستخدم الإجراءات التالية في عملية التدريج:

الصدر بالأشعة السينية : و الأشعة السينية لل أجهزة والعظام داخل الصدر. الأشعة السينية هي نوع من شعاع الطاقة التي يمكن أن تذهب من خلال الجسم وعلى الفيلم، مما يجعل صورة من المناطق داخل الجسم.

الاشعة المقطعية (الأشعة المقطعية) : إجراء من شأنه أن يجعل من سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم، مثل الغدد الليمفاوية والصدر و البطن ، و الحوض ، واتخذت من زوايا مختلفة. مصنوعة من الصور عن طريق جهاز كمبيوتر مرتبط إلى جهاز الفحص بالأشعة السينية. و صبغ قد يكون حقن في الوريد أو ابتلع لمساعدة الأجهزة أو الأنسجة تظهر بشكل أكثر وضوحا. ويسمى هذا الإجراء أيضا التصوير المقطعي، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير الطبقي المحوري المحوسب.

PET المسح الضوئي (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المسح) : إجراء لإيجاد الخبيثة ورم الخلايا في الجسم. وهناك كمية صغيرة من المشع الجلوكوز يتم حقن (السكر) في الوريد. وPET الماسح الضوئي تدور في جميع أنحاء الجسم، ويجعل صورة حيث يتم استخدام الجلوكوز في الجسم. تظهر الخلايا السرطانية الخبيثة حتى أكثر إشراقا في الصورة لأنها أكثر نشاطا وتناول المزيد من الجلوكوز من الخلايا العادية القيام به.

العقدة الليمفاوية الخزعة : إزالة كل أو جزء من العقدة الليمفاوية. و الطبيب الشرعي وجهات النظر الأنسجة تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية.

عظم تطلع نخاع والخزعة : إزالة نخاع العظام وقطعة صغيرة من العظام عن طريق إدخال إبرة مجوفة في العظم الحرقفي أو الصدر . ينظر الطبيب الشرعي نخاع العظام والعظام تحت المجهر للبحث عن علامات السرطان.

هناك ثلاث طرق ينتشر السرطان في الجسم.

يمكن أن ينتشر السرطان من خلال الأنسجة ، و نظام الليمفاوية ، و الدم :

الأنسجة. ينتشر السرطان من حيث بدأت من خلال زراعة في المناطق المجاورة.

نظام الليمفاوية. ينتشر السرطان من حيث بدأت قبل الدخول في نظام الليمفاوية. يسافر السرطان من خلال الأوعية الليمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

الدم. ينتشر السرطان من حيث بدأت قبل الدخول في الدم. يسافر السرطان من خلال الأوعية الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

قد ينتشر السرطان من حيث بدأت إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عندما ينتشر السرطان إلى جزء آخر من الجسم، ويسمى ورم خبيث . سرطان الخلايا كسر بعيدا عن المكان الذي بدأت (و الورم الرئيسي ) والسفر من خلال نظام الليمفاوية أو الدم.

نظام الليمفاوية. يحصل السرطان في النظام الليمفاوية، ينتقل عن طريق الأوعية الليمفاوية، ويشكل الورم ( النقيلي ورم) في جزء آخر من الجسم.

الدم. يحصل سرطان في الدم، ينتقل عن طريق الأوعية الدموية، ويشكل الورم (الورم النقيلي) في جزء آخر من الجسم.

الورم النقيلي هو نفس النوع من السرطان مثل الورم الرئيسي. على سبيل المثال، إذا الفطار الفطراني ينتشر إلى الكبد ، والخلايا السرطانية في الكبد هي في الواقع الفطار خلايا الفطار. هذا المرض هو الفطار الفطراني النقيلي، وليس سرطان الكبد.

وتستخدم المراحل التالية للالفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري:

المرحلة الأولى الفطار الفطار

المرحلة الأولى تنقسم إلى مرحلة IA ومرحلة البكالوريا الدولية على النحو التالي:

المرحلة IA : لا يشمل سوى أقل من 10٪ من سطح الجلد مع بقع ، حطاطات ، و / أو لويحات .

المرحلة IB : تغطي عشرة في المئة أو أكثر من سطح الجلد مع بقع ، حطاطات ، و / أو لويحات .

قد يكون هناك غير طبيعية الخلايا الليمفاوية في الدم لكنها ليست سرطانية .

المرحلة الثانية الفطار الفطراني

المرحلة الثانية تنقسم إلى IIA مرحلة ومرحلة بنك الاستثمار الدولي على النحو التالي:

المرحلة IIA : أي كمية من سطح الجلد مغطاة بقع ، حطاطات ، و / أو لويحات . الغدد الليمفاوية تتضخم لكن السرطان لم ينتشر لهم.

المرحلة بنك الاستثمار الدولي : واحد أو أكثر الأورام التي هي 1 سنتيمتر وجدت أو أكبر على الجلد. الغدد الليمفاوية قد يتم توسيعه لكن السرطان لم ينتشر لهم.

قد يكون هناك غير طبيعية الخلايا الليمفاوية في الدم لكنها ليست سرطانية.

المرحلة الثالثة الفطار الفطراني

في المرحلة الثالثة ، وكلها تقريبا من الجلد المحمر وربما بقع ، حطاطات ، لويحات ، أو الأورام . الغدد الليمفاوية يمكن توسيعه ولكن السرطان لم ينتشر لهم.

قد يكون هناك غير طبيعية الخلايا الليمفاوية في الدم لكنها ليست سرطانية.

المرحلة الرابعة الفطار الفطار

المرحلة الرابعة مقسمة إلى IVA مرحلة ومرحلة IVB على النحو التالي:

مرحلة مثيرة : معظم الجلد محمر ومغطاة أي مبلغ من سطح الجلد مع بقع ، حطاطات ، لويحات ، أو الأورام ، وإما:

السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية ، وربما يكون هناك السرطانية الليمفاوية في الدم . أو

هناك الخلايا الليمفاوية السرطانية في الدم والغدد الليمفاوية يمكن توسيعها، ولكن السرطان لم ينتشر لهم.

المرحلة IVB : معظم الجلد محمر ومغطاة أي مبلغ من سطح الجلد مع بقع ، حطاطات ، لويحات ، أو الأورام . السرطان قد انتشر إلى أخرى أجهزة في الجسم. الغدد الليمفاوية يمكن توسيع والسرطان قد انتشر لهم. قد يكون هناك السرطانية الليمفاوية في الدم .

مرحلة متلازمة سيزاري الرابع

في المرحلة الرابعة :

ومحمر أكثر من الجلد ومغطاة بقع، حطاطات ، لويحات ، أو الأورام . و

هناك مستوى عال من السرطانية الليمفاوية في الدم . و

الغدد الليمفاوية يمكن توسيع و السرطان قد انتشر لهم.

المتكررة الفطار الفطار ومتلازمة سيزاري

المتكررة الفطار الفطراني و متلازمة سيزاري هي السرطانات التي تكررت (العودة) بعد أن تم علاجها. السرطان قد يعود في الجلد أو في أجزاء أخرى من الجسم.

العلاج الخيار نظرة عامة

النقاط الرئيسية

وهناك أنواع مختلفة من العلاج لمرضى الفطار الفطراني والسرطان متلازمة سيزاري.

وتستخدم ستة أنواع من العلاج القياسية:

العلاج الضوئي

العلاج الإشعاعي

العلاج الكيميائي

العلاج بالعقاقير الأخرى

العلاج البيولوجي

العلاج الموجه

ويجري حاليا اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية.

العلاج الكيميائي بجرعة عالية والعلاج الإشعاعي مع زرع الخلايا الجذعية

المرضى قد ترغب في التفكير في المشاركة في التجارب السريرية.

يمكن للمرضى دخول التجارب السريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء العلاج السرطان.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات المتابعة.

وهناك أنواع مختلفة من العلاج لمرضى الفطار الفطراني والسرطان متلازمة سيزاري.

متاحة للمرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من العلاج الفطار الفطراني و متلازمة سيزاري . بعض العلاجات القياسية (العلاج المستخدمة حاليا)، وبعضها يجري اختبارها في التجارب السريرية . تجربة العلاج السريري هو دراسة بحثية تهدف للمساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات عن علاجات جديدة لمرضى السرطان . عندما التجارب السريرية تبين أن العلاج الجديد هو أفضل من العلاج القياسي، قد يصبح العلاج الجديد العلاج القياسي. المرضى قد ترغب في التفكير في المشاركة في التجارب السريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم تكن قد بدأت العلاج.

وتستخدم ستة أنواع من العلاج القياسية:

العلاج الضوئي

العلاج الضوئي هو علاج السرطان الذي يستخدم المخدرات ونوع معين من الليزر ضوء لقتل السرطان الخلايا . دواء غير نشطة حتى يتعرض لضوء حقن في الوريد . الدواء بجمع أكثر في الخلايا السرطانية منها في الخلايا الطبيعية. ل سرطان الجلد ، وتألق ضوء الليزر على الجلد ويصبح الدواء الفعال ويقتل الخلايا السرطانية. يسبب العلاج الضوئي أضرار طفيفة لصحية الأنسجة . والمرضى الذين يخضعون للعلاج الضوئي تحتاج إلى الحد من كمية الوقت الذي يقضيه في أشعة الشمس.

في نوع واحد من العلاج الضوئي، ودعا السورالين والعلاج الأشعة فوق البنفسجية ألف (PUVA) ، يتلقى المريض دواء يسمى السورالين ثم الأشعة فوق البنفسجية توجه إلى الجلد. في نوع آخر من العلاج الضوئي، ودعا المداواة الكيميائية الضوئية خارج الجسم ، ويعطى المريض الأدوية وبعد ذلك بعض الدم تؤخذ الخلايا من الجسم، وضعت تحت خاص ضوء الأشعة فوق البنفسجية A ، ووضع مرة أخرى في الجسم.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج السرطان الذي يستخدم الطاقة العالية والأشعة السينية أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعهم من النمو. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي. العلاج الإشعاعي الخارجي يستخدم جهاز خارج الجسم لإرسال الأشعة نحو السرطان. العلاج الإشعاعي الداخلي يستخدم المشعة مادة مختومة في الإبر، و البذور ، والأسلاك، أو القسطرة التي يتم وضعها مباشرة في أو بالقرب من السرطان .

في بعض الأحيان، إجمالي العلاج الإشعاعي شعاع الالكترون الجلد (TSEB) يستخدم لعلاج الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري. هذا هو نوع من العلاج الإشعاعي الذي يتم التعامل مع الجلد على الجسم كله مع أشعة من جسيمات صغيرة تسمى الإلكترونات.

الأشعة فوق البنفسجية B (UVB) العلاج الإشعاعي يستخدم مصباح خاص أو ليزر التي توجه الأشعة فوق البنفسجية على الجلد.

الطريقة التي يتم إعطاء العلاج الإشعاعي يعتمد على نوع و مرحلة السرطان يعالجون.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج السرطان الذي يستخدم المخدرات لوقف نمو الخلايا السرطانية، إما عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الانقسام. عند أخذ العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو الحقن في الوريد أو في العضلات، والأدوية تدخل إلى مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم ( العلاج الكيميائي النظامية ). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل النخاعي ، وهو الجهاز ، أو هيئة تجويف مثل البطن ، وهذه العقاقير تؤثر أساسا على الخلايا السرطانية في تلك المناطق ( العلاج الكيميائي الإقليمية ). في بعض الأحيان العلاج الكيميائي الموضعي (وضعه على الجلد في كريم، غسول، أو مرهم ). الطريقة التي يتم إعطاء العلاج الكيميائي يعتمد على نوع ومرحلة السرطان يعالجون.

انظر المخدرات المعتمدة لغير هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية لمزيد من المعلومات. (الفطار الفطار ومتلازمة سيزاري هي أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين .)

العلاج بالعقاقير الأخرى

الموضعية الكورتيزون تستخدم لتخفيف أحمر، وتورم، و التهاب الجلد. فهي نوع من الستيرويد . قد يكون الستيرويدات الموضعية في كريم، محلول أو مرهم.

الرتينوئيدات ، مثل bexarotene ، هي العقاقير ذات الصلة إلى فيتامين (أ) يمكن أن يبطئ نمو أنواع معينة من الخلايا السرطانية. ويمكن أخذ المريض فيصبح عن طريق الفم أو وضعها على الجلد.

انظر المخدرات المعتمدة لغير هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية لمزيد من المعلومات. (الفطار الفطار ومتلازمة سيزاري هي أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين.)

العلاج البيولوجي

العلاج البيولوجي هو العلاج الذي يستخدم المريض الجهاز المناعي لمحاربة السرطان. تستخدم المواد التي أدلى بها الجسم أو تصنع في المختبر لتعزيز، مباشرة، أو استعادة الدفاعات الطبيعية للجسم ضد السرطان. ويسمى هذا النوع من علاج السرطان أيضا biotherapy أو العلاج المناعي.

مضاد للفيروسات هو نوع من العلاج البيولوجي يستخدم لعلاج الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري. فإنه يتداخل مع انقسام الخلايا السرطانية ويمكن أن يبطئ ورم النمو.

انظر المخدرات المعتمدة لغير هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية لمزيد من المعلومات. (الفطار الفطار ومتلازمة سيزاري هي أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين.)

العلاج الموجه

العلاج الموجه هو العلاج الذي يستخدم عقاقير أو مواد أخرى لتحديد وهجوم الخلايا السرطانية محددة دون الإضرار الخلايا الطبيعية. حيدة النسيلة الأجسام المضادة تستخدم العلاج وأنواع أخرى من العلاجات المستهدفة لعلاج الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري.

العقار الجديد هو الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المستخدمة لعلاج الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري. يستخدم العلاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الأجسام المضادة المحرز في المختبر، من نوع واحد من الجهاز المناعي الخلايا. ويمكن لهذه الأجسام المضادة تحديد المواد على الخلايا السرطانية أو المواد الطبيعية التي يمكن أن تساعد الخلايا السرطانية تنمو. الأجسام المضادة نعلق على المواد وتقتل الخلايا السرطانية، تمنع نموها، أو الاحتفاظ بها من الانتشار. يتم إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي كتبها ضخ . ويمكن استخدامها وحدها أو لنقل المخدرات، و السموم ، أو مواد مشعة مباشرة إلى خلايا سرطانية.

ويجري حاليا دراسة أنواع أخرى من العلاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في التجارب السريرية لعلاج الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري.

Vorinostat و romidepsin هما من deacetylase هيستون (HDAC) مثبطات تستخدم لعلاج الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري. مثبطات HDAC يسبب تغير كيميائي أن توقف الخلايا السرطانية من الانقسام.

Pralatrexate هو اختزال ثنائي هيدروالفولات (DHFR) المانع تستخدم لعلاج الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري. فإنه يبني في الخلايا السرطانية ويمنعها من استخدام حمض الفوليك ، وهو من المغذيات اللازمة للخلايا تقسيم. Pralatrexate قد تبطئ نمو الأورام وقتل الخلايا السرطانية.

انظر المخدرات المعتمدة لغير هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية لمزيد من المعلومات. (الفطار الفطار ومتلازمة سيزاري هي أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين.)

ويجري حاليا اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية.

يصف هذا القسم ملخص العلاجات التي يتم دراستها في التجارب السريرية. قد لا أذكر كل معاملة جديدة قيد الدراسة. المعلومات حول التجارب السريرية هي متوفرة من موقع ويب لجنة التحقيق الوطنية .

العلاج الكيميائي بجرعة عالية والعلاج الإشعاعي مع زرع الخلايا الجذعية

هذا العلاج هو وسيلة لإعطاء عالية جرعات من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي واستبدال الخلايا المكونة للدم التي دمرها علاج السرطان. الخلايا الجذعية (خلايا الدم غير الناضجة) يتم إزالتها من نخاع العظم أو الدم من المريض أو من الجهات المانحة والمجمدة وتخزينها. بعد العلاج اكتمال، وإذابة الخلايا الجذعية المخزنة وبالنظر الى الوراء للمريض من خلال الحقن في الوريد. تنمو هذه الخلايا الجذعية reinfused إلى (واستعادة) خلايا الدم في الجسم.

المرضى قد ترغب في التفكير في المشاركة في التجارب السريرية.

بالنسبة لبعض المرضى، يشاركون في التجارب السريرية قد يكون أفضل خيار العلاج. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. تتم التجارب السريرية لمعرفة ما إذا كان علاج السرطان الجديدة آمنة وفعالة أو أفضل من العلاج القياسي .

وتقوم العديد من العلاجات اليوم القياسية للسرطان على التجارب السريرية السابقة. المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية قد تتلقى العلاج القياسي أو تكون من بين أول من يحصل على العلاج الجديد.

المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية تساعد أيضا في تحسين الطريقة التي سيتم معالجتها في المستقبل السرطان. حتى عندما لا تؤدي التجارب السريرية لعلاجات جديدة فعالة، فإنها غالبا الإجابة على الأسئلة الهامة ومساعدة بحثية خطوة إلى الأمام.

يمكن للمرضى دخول التجارب السريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء العلاج السرطان.

وتشمل بعض التجارب السريرية فقط من المرضى الذين لم يتلقوا بعد العلاج. العلاجات التجارب اختبارات أخرى للمرضى الذين لم حصلت على أفضل السرطان. وهناك أيضا التجارب السريرية التي تختبر طرقا جديدة لوقف السرطان من تكرار (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان.

تجري التجارب السريرية في أجزاء عديدة من البلاد. راجع المقطع خيارات العلاج الذي يتبع للحصول على ارتباطات التجارب السريرية العلاج الحالية. تم استرجاع هذه من لجنة التحقيق الوطنية في قائمة التجارب السريرية.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات المتابعة.

بعض الاختبارات التي تم القيام به ل تشخيص السرطان أو لمعرفة مرحلة يمكن ان تتكرر من السرطان. سوف تتكرر بعض الاختبارات لمعرفة مدى تعمل العلاج. ويجوز أن تستند القرارات حول ما إذا كان سيستمر، والتغيير، أو وقف العلاج على نتائج هذه الاختبارات.

ستواصل بعض الاختبارات ينبغي القيام به من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. نتائج هذه الاختبارات يمكن أن تظهر إذا كان لديك حالة تغير أو في حالة السرطان تكرر (يعود). وتسمى هذه الاختبارات في بعض الأحيان متابعة اختبارات أو فحوص.

خيارات العلاج حسب المرحلة

المرحلة الأولى الفطار الفطار

علاج المرحلة الأولى الفطار الفطراني ويمكن أن تشمل ما يلي:

PUVA العلاج . العلاج البيولوجي يمكن أيضا أن تعطى.

العلاج الإشعاعي . في بعض الحالات، وتعطى العلاج الإشعاعي على الجلد الآفات ، و العلاج الملطفة للحد من الورم حجم أو تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة .

موضوعي كورتيكوستيرويد العلاج .

ريتينويد العلاج.

الموضعي أو الجهازي العلاج الكيميائي .

العلاج البيولوجي. ويمكن أيضا أن تعطى العلاج الكيميائي الموضعي.

العلاج الموجه .

و التجارب السريرية لعلاج جديد.

تحقق من قائمة محاكمات السرطان السريرية دعمت لجنة التحقيق الوطنية التي تقبل الآن المرضى الذين يعانون من المرحلة الأولى الفطار الفطار / متلازمة سيزاري . للحصول على نتائج أكثر تحديدا، صقل البحث باستخدام ميزات البحث الأخرى، مثل مكان المحاكمة، ونوع من العلاج، أو اسم من المخدرات. التحدث مع طبيبك حول التجارب السريرية التي قد يكون لك الحق. معلومات عامة حول التجارب السريرية هي متوفرة من موقع لجنة التحقيق الوطنية .

المرحلة الثانية الفطار الفطراني

علاج المرحلة الثانية الفطار الفطراني هي الملطفة (لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة ) ويمكن أن تشمل ما يلي:

PUVA العلاج . العلاج البيولوجي يمكن أيضا أن تعطى.

العلاج الإشعاعي .

موضوعي كورتيكوستيرويد العلاج .

ريتينويد العلاج.

الموضعي أو الجهازي العلاج الكيميائي .

العلاج البيولوجي. ويمكن أيضا أن تعطى العلاج الكيميائي الموضعي.

العلاج الموجه .

و التجارب السريرية لعلاج جديد.

تحقق من قائمة محاكمات السرطان السريرية دعمت لجنة التحقيق الوطنية التي تقبل الآن المرضى الذين يعانون من المرحلة الثانية فطار الفطار / متلازمة سيزاري . للحصول على نتائج أكثر تحديدا، صقل البحث باستخدام ميزات البحث الأخرى، مثل مكان المحاكمة، ونوع من العلاج، أو اسم من المخدرات. التحدث مع طبيبك حول التجارب السريرية التي قد يكون لك الحق. معلومات عامة حول التجارب السريرية هي متوفرة من موقع لجنة التحقيق الوطنية .

المرحلة الثالثة الفطار الفطراني

علاج المرحلة الثالثة الفطار الفطراني هي الملطفة (لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة ) ويمكن أن تشمل ما يلي:

العلاج PUVA . العلاج الكيميائي الجهازية أو العلاج البيولوجي يمكن أيضا أن تعطى.

المداواة الكيميائية الضوئية خارج الجسم .

العلاج الإشعاعي .

موضوعي كورتيكوستيرويد العلاج .

ريتينويد العلاج .

العلاج الكيميائي النظامية مع واحد أو أكثر من الأدوية . العلاج الكيميائي الموضعي ويمكن أيضا أن تعطى أو العلاج الإشعاعي.

العلاج الكيميائي الموضعي.

العلاج البيولوجي. ويمكن أيضا أن تعطى العلاج الكيميائي الموضعي.

العلاج الموجه .

و التجارب السريرية لعلاج جديد.

تحقق من قائمة محاكمات السرطان السريرية دعمت لجنة التحقيق الوطنية التي تقبل الآن المرضى الذين يعانون من المرحلة الثالثة الفطار الفطراني / متلازمة سيزاري . للحصول على نتائج أكثر تحديدا، صقل البحث باستخدام ميزات البحث الأخرى، مثل مكان المحاكمة، ونوع من العلاج، أو اسم من المخدرات. التحدث مع طبيبك حول التجارب السريرية التي قد يكون لك الحق. معلومات عامة حول التجارب السريرية هي متوفرة من موقع لجنة التحقيق الوطنية .

المرحلة الرابعة الفطار الفطار ومتلازمة سيزاري

علاج الفطار الفطراني المرحلة الرابعة و المرحلة متلازمة الرابع سيزاري هي الملطفة (لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة ) ويمكن أن تشمل ما يلي:

العلاج PUVA . العلاج الكيميائي الجهازية أو العلاج البيولوجي يمكن أيضا أن تعطى.

خارج الجسم المداواة الكيميائية الضوئية . العلاج الإشعاعي يمكن أيضا أن تعطى.

العلاج الإشعاعي.

موضوعي كورتيكوستيرويد العلاج .

ريتينويد العلاج.

العلاج الكيميائي النظامية مع واحد أو أكثر من الأدوية ، أو العلاج الكيميائي الموضعي .

العلاج البيولوجي . ويمكن أيضا أن تعطى العلاج الكيميائي الموضعي.

العلاج الموجه .

و التجارب السريرية لعلاج جديد.

تحقق من قائمة محاكمات السرطان السريرية دعمت لجنة التحقيق الوطنية التي تقبل الآن المرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة الفطار الفطراني / متلازمة سيزاري . للحصول على نتائج أكثر تحديدا، صقل البحث باستخدام ميزات البحث الأخرى، مثل مكان المحاكمة، ونوع من العلاج، أو اسم من المخدرات. التحدث مع طبيبك حول التجارب السريرية التي قد يكون لك الحق. معلومات عامة حول التجارب السريرية هي متوفرة من موقع لجنة التحقيق الوطنية .

خيارات العلاج لالمتكررة الفطار الفطار ومتلازمة سيزاري

علاج المتكررة الفطار الفطراني و متلازمة سيزاري هي عادة في غضون التجارب السريرية ويمكن أن تشمل ما يلي:

العلاج PUVA مع العلاج البيولوجي .

المداواة الكيميائية الضوئية خارج الجسم .

كرر العلاج مع العلاج الإشعاعي .

ريتينويد العلاج .

العلاج الكيميائي النظامية .

العلاج البيولوجي.

العلاج الموجه .

العلاج الكيميائي بجرعة عالية مع زرع الخلايا الجذعية .

العلاج الكيميائي الموضعي أو العلاج PUVA لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة .

موضوعي كورتيكوستيرويد العلاج لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

تحقق من قائمة محاكمات السرطان السريرية دعمت لجنة التحقيق الوطنية التي تقبل الآن مرضى الفطار الفطراني المتكررة / متلازمة سيزاري . للحصول على نتائج أكثر تحديدا، صقل البحث باستخدام ميزات البحث الأخرى، مثل مكان المحاكمة، ونوع من العلاج، أو اسم من المخدرات. التحدث مع طبيبك حول التجارب السريرية التي قد يكون لك الحق. معلومات عامة حول التجارب السريرية هي متوفرة من موقع لجنة التحقيق الوطنية .

ابيضاضُ الدم نوعٌ من أنواع السرطان الذي يصيب خلايا الدم البيضاء الحاد

ابيضاضُ الدم نوعٌ من أنواع السرطان الذي يصيب خلايا الدم البيضاء. إن هذه الخلايا تساعد الجسمَ على محاربة العدوى. تتشكَّل الخلايا البيضاء في نقي العظم.

وفي حالة الإصابة بابيضاض الدم، فإنَّ نقي العظم ينتج خلايا دم بيضاء شاذةَّ. تنمو هذه الخلايا الشاذة، فتزيح الخلايا الطبيعية المعافاة جانباً، ممَّا يجعل من الصعب على الدم أن يقومَ بعمله. وفي حالات الإصابة بابيضاض الدم النِّقوي الحاد (AML)، يكون هناك كميةٌ زائدةٌ جداً من نوعٍ محدَّد من أنواع خلايا الدم البيضاء التي تدعى باسم "الأرومات النِّقوية". يُعَدُّ ابيضاضُ الدم النقوي الحاد النوعَ الأكثر شيوعاً من أنواع ابيضاض الدم الحاد لدى البالغين. وهو يتطوَّر تطوراً سريعاً عادةً إذا لم يُعالج. ومن عوامل الخطورة الممكنةِ التدخينُ والخضوع للمعالجة الكيميائية في وقتٍ سابق. والتعرُّض إلى الإشعاع. وأمَّا أعراضُ ابيضاض الدم النِّقوي الحاد فهي: • الحمَّى. • ضيق النَّفس. • سهولة النزف أو التَّكدُّم. • النزف تحت الجلد. • الشعور بالضعف أو بالتعب. • نقص الوزن أو فقدان الشهية. تستطيع الاختباراتُ التي تفحص الدم ونقي العظم تشخيصَ ابيضاض الدم النِّقوي الحاد. وتشتمل سبلُ المعالجة على المعالجة الكيميائية وغيرها من المعالجات الدوائية، والمعالجة الشعاعية، وزرع الخلايا الجذعية، والمعالجة المناعية المستهدِفَة. وبعد أن تبدأَ حالةُ ابيضاض الدم بالتراجع، يكون المريضُ في حاجةٍ إلى معالجةٍ إضافية لضمان عدم عودته من جديد. 

مقدِّمة

ابيضاضُ الدم نوعٌ من أنواع السرطان الذي يصيب خلايا الدم البيضاء. إنَّ تزايدَ عدد الخلايا الشاذة بفعل هذا السرطان يؤدِّي إلى إزاحة الخلايا الدموية السليمة جانباً. ونتيجةً لذلك، فإنَّ الخلايا السليمة لا تعود قادرةً على العمل كما يجب. في حال الإصابة بابيضاض الدم النِّقوي الحاد (AML)، يكون هناك زيادة كبيرة في نوعٍ محدد من أنواع خلايا الدم البيضاء، وهو ما يدعى باسم "الأرومات النقوية". ويُعَدُّ ابيضاضُ الدم النِّقوي الحاد من أكثر أنواع ابيضاض الدم الحاد شيوعاً لدى البالغين. يشرح هذا البرنامجُ التثقيفي ابيضاضَ الدم النِّقوي الحاد. كما يتناول أيضاً أسبابَه وأعراضه وتشخيصه وسبل معالجته. 

الدم

يتكوَّن الدمُ من سائلٍ يُدعى باسم البلازما، أو المُصوَّرة، ومن ثلاثة أنواعٍ من الخلايا:

خلايا الدم البيضاء.

خلايا الدم الحمراء.

الصُّفيحات.

إن خلايا الدم البيضاء، أو الكريَّات البيضاء، تساعد الجسم على محاربة العدوى والأمراض. تقوم خلايا الدم الحمراء، أو الكريات الحمراء، بنقل الأكسجين من الرئتين إلى نُسج الجسم المختلفة. كما تقوم أيضاً بحمل ثاني أكسيد الكربون من تلك النسج إلى الرئتين. وخلايا الدم الحمراء هي ما يعطي الدمَ لونَه الأحمر. تساعد الصُّفيحاتُ الدمَ على التجلُّط في حالة الإصابات. وبفعل التجلُّط، يجري التحكُّمُ بالنزف بحيث لا يفقد الشخصُ المصاب كميةً كبيرة من الدم. تتشكَّل الخلايا الدموية في نِقي العظم، وهو الجزءُ الطريُّ الإسفنجي الموجود داخل العظام. وهناك خلايا دموية غير متطوِّرة تدعى باسم الأرومات. يبقى قسمٌ من هذه الأرومات في نقي العظم ريثما ينضج، في حين ينتقل قسمٌ آخر إلى أجزاء أخرى من الجسم حتى ينضج. 

ابيضاضُ الدم النِّقَوي الحاد

يجري إنتاجُ خلايا الدم بطريقةٍ مضبوطة عادةُ، وبالمقدار الذي يحتاج إليه الجسم. وهذه العمليةُ ضروريةٌ للمحافظة على صحَّة الجسم. عندَ الإصابة بابيضاض الدم، فإنَّ الجسم يُنتج كمِّياتٍ كبيرةً من خلايا الدم البيضاء الشاذَّة. يكون مظهرُ خلايا ابيضاض الدم الشاذة مختلفاً عن خلايا الدم البيضاء الطبيعية عادةً. كما أنَّ هذه الخلايا لا تقوم بوظائفها على نحوٍ سليم. هناك أنواعٌ مختلفةٌ كثيرة من ابيضاض الدم. ويجري تحديدُ نوع ابيضاض الدم عادةً من خلال سرعة تطوُّره وتفاقمه. وفي حالة ابيضاض الدم الحاد، يتطوَّر المرضُ ويتفاقم سريعاً. أمَّا في ابيضاض الدم المزمن، فإنَّ المرضَ يتطور ويتفاقم على نحوٍ تدريجي. من الممكن أيضاً تصنيفُ أنواع ابيضاض الدم استناداً إلى نمط الخلايا الدموية البيضاء التي يصيبها. إن ابيضاض الدم النِّقوي الحاد يصيب نوعاً محدداً من خلايا الدم البيضاء يُدعى باسم الأرومات النقويَّة. إن ابيضاض الدم النِّقوي الحاد هو النوع الأكثر شيوعاً من أنواع ابيضاض الدم الحاد لدى البالغين. ومن الممكن أن يصيبَ الأطفال أيضاً. ان لابيضاض الدم النقوي الحاد أنواعٌ فرعيةٌ مختلفة أيضاً. لكنَّ تصنيفَ معظم الأنواع الفرعية لهذا المرض يعتمد على مقدار نُضج الخلايا السرطانية في وقت تشخيص الإصابة. ويستند تحديدُ الأنواع الفرعية إلى مدى الفرق بين الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية. 

عواملُ الخطورة

يكون من المستحيل عادةً تحديدُ سبب بعينه للإصابة بابيضاض الدم النِّقوي الحاد عندَ كل مريض. يعرف الأطباء العوامل التي يمكن أن تزيد احتمالَ الإصابة بهذا المرض. وتُعرف هذه العوامل باسم عوامل الخطورة. إنَّ التعرُّضَ للأشعَّة ذات الطاقة المرتفعة واحدٌ من عوامل الخطورة فيما يخص الإصابة بابيضاض الدم النِّقوي الحاد. ومن الأمثلة على ذلك التعرضُ للأشعة النووية لدى الأشخاص الناجين من قنبلتي هيروشيما وناكازاكي. من العوامل الأخرى للإصابة بابيضاض الدم طولُ فترة التعرض للمواد الكيميائية، كالبنزين مثلاً. إنَّ الخضوعَ في وقتٍ سابق للمعالجة الكيميائية أو الشعاعية يزيد من مخاطر إصابة الشخص بابيضاض الدم النِّقوي الحاد. هناك عوامل وراثية معيَّنة، من قبيل متلازمة داون مثلاً، يمكن اعتبارها من بين عوامل الخطورة الخاصة بابيضاض الدم النِّقوي الحاد. هناك عاملُ خطورة آخر متعلِّق بابيضاض الدم النِّقوي الحاد، وهو تاريخ الاضطراب الدموي، كمتلازمة خلل تنسُّج نِقي العظم مثلاً. هناك عوامل خطورة أخرى لدى البالغين. ومن بينها:

أن يكونَ المرء ذكراً.

التدخين، وخاصةً بعد تجاوز الستين عاماً من العمر.

الخضوع في الماضي إلى المعالجة من أجل الشفاء من ابيضاض الدم الارومي اللمفاوي الحاد في مرحلة الطفولة (ALL).

هناك عوامل خطورة خاصة بالأطفال. ومنها:

وجود أخ أو أخت مصاب بابيضاض الدم.

أن يكونَ المرء من أصولٍ إسبانية أمريكية.

التعرُّض إلى دخان السجائر أو الكحول قبل الولادة.

لا يُصاب بابيضاض الدم النِّقوي الحاد كلُّ من كانت لديه عوامل الخطورة الخاصة بهذا المرض. وهناك أشخاصٌ يصابون به من غير أن تكونَ لديهم عوامل خطورة. 

الأعراض

خلايا ابيضاض الدم هي خلايا شاذَّة لا تستطيع القيامَ بما تقوم به خلايا الدم البيضاء الطبيعية. و لا تستطيع مساعدةَ الجسم على محاربة العدوى. ولهذا السبب، فإنَّ الأشخاصَ المصابين بابيضاض الدم غالباً ما يصابون بالعدوى وبالحمَّى. مع ازدياد عدد خلايا ابيضاض الدم الشاذَّة، فإنَّ عدد خلايا الدم الحمراء والصُّفيحات يتناقص بسبب كثرة خلايا الدم البيضاء الشاذة. ونتيجة ذلك، فإنَّ الجسمَ لا يتلقَّى كفايته من الأكسجين. من غير وجود العدد الكافي من خلايا الدم الحمراء، تنشأ لدى المريض حالةٌ تدعى باسم "فقر الدم". إنَّ فقرَ الدم يجعل المريضَ شاحبَ اللون، ويجعله ضعيفاً متعباً على الدوام. كما أنَّ وجودَ كمِّية غير كافية من الصُّفيحات يجعل المريض معرَّضاً لخطر النزف والتكدُّم بسهولة. من الأعراض الشائعة لابيضاض الدم:

الحمَّى أو القشعريرة.

الضعف والإرهاق.

كثرة الإصابة بالعدوى.

نقص غير مقصود في الوزن.

ألم أو تورُّم في العقد اللمفية.

سهولة التكدُّم أو النزف.

هناك أعراضٌ أخرى لابيضاض الدم. ومن بينها:

ظهور بقع حمراء صغيرة تحت الجلد تدعى باسم "الحَبَرات". وهي ناتجةٌ عن النزف غير الطبيعي.

تورُّم اللثتين أو نزفهما.

التعرُّق، في الليل خاصَّة.

ألم في العظام أو المفاصل.

ظهور كتل غير مؤلمة في العنق أو تحت الإبطين أو في البطن أو في المغبن (الأُربيَّة).

على غرار الخلايا الدموية كلها، فإنَّ خلايا ابيضاض الدم تسير مع مجرى الدم في الجسم كله. ومن الممكن أن يظهرَ على المريض عددٌ من الأعراض التي تتعلَّق بمكان تجمُّع هذه الخلايا. هناك أمراضٌ كثيرةٌ أخرى لها أعراض تشبه أعراض ابيضاض الدم النِّقوي الحاد وغيره من أنواع ابيضاض الدم. ولذلك، يجب الحرصُ على استشارة الطبيب لمعرفة السبب الحقيقي للأعراض. 

التشخيص

إذا ظهرت على المريض أعراض ابيضاض الدم النِّقوي الحاد، فسوف يحاول الطبيبُ التأكُّدَ من السبب الحقيقي لهذه الأعراض. من الممكن أن تكون للأعراض أسبابٌ أخرى غير ابيضاض الدم النِّقوي الحاد. يطرح الطبيب أسئلةً عن التاريخ الطبي للأسرة، إضافةً إلى التاريخ الطبي للمريض. كما يُجري الطبيبُ فحصاً جسدياً للمريض. إن فحوص الدم قادرةٌ على المساعدة في تشخيص ابيضاض الدم. لكنَّها لا تحدد نوع الابيضاض. وقد يلجأ الطبيبُ إلى فحص عيِّنات من نقي العظم لمعرفة المزيد عن حالة المريض. يجري أخذُ عيِّنة من نقي العظم عن طريق الرَّشف أو البزل. يقوم الطبيبُ بإدخال إبرة في عظمٍ كبير، وهو عظم الورك عادةً. وبعد ذلك يقوم الطبيب بشفط قليل من نقي العظم السائل بواسطة الإبرة. وأمَّا أخذُ خزعة نقي العظم فيجري باستخدام إبرة أكبر حجماً، ممَّا يؤدِّي إلى الحصول على عينة من العظم ونقي العظم. ينشأ ابيضاضُ الدم النِّقوي الحاد دائماً نتيجة تغيُّرات تصيب الصبغيات. وهناك فحوص واختبارات خاصة للدم أو لنقي العظم يمكن إجراؤها من أجل معرفة هذه التغيُّرات في الصبغيات. يمكن إجراءُ مزيد من الفحوص والاختبارات من أجل تشخيص نوع ابيضاض الدم. وعلى المريض أن يسألَ الطبيب عمَّا إذا كان في حاجةٍ إلى إجراء مزيد من الفحوص. 

تحديدُ مراحل ابيضاض الدم

يجري التعبيرُ عن مدى تطوُّر وامتداد السرطان من خلال تحديد المراحل عادةً. وخلافاً لبقية أنواع السرطان، لا يوجد نظام تحديد قياسي لمراحل ابيضاض الدم النِّقوي الحاد. يجري وصفُ وتحديد ابيضاض الدم النِّقوي الحاد تبعاً لما يلي:

النوع الفرعي لابيضاض الدم النِّقوي الحاد لدى المريض.

ما إذا كان ابيضاض الدم قد انتشر ووصل إلى خارج الدم ونقي العظم.

تُستخدم هذه المعلوماتُ بدلاً من تحديد المراحل من أجل وضع الخطة العلاجية. يجري وصفُ المرض عادةً بأنَّه غير مُعالَج أو بأنه في هَدأة، أو بأنه ناكِس. ابيضاضُ الدم غير المُعالَج هو حالةٌ جرى تشخيصُها حديثاً، ولم تخضع لأيِّ علاج. أمَّا ابيضاضُ الدم الذي يُعَدُّ في هدأة، فهو حالةٌ من ابيضاض جرت معالجتُها بحيث اختفت الأعراضُ لدى المريض. وأمَّا ابيضاضُ الدم الناكِس فهو سرطانٌ عاد من جديد بعدَ مرحلة الهدأة أو الهوادة. يستطيع ابيضاضُ الدم النِّقوي الحاد أن ينتشرَ إلى أجزاء أخرى من الجسم، وذلك عبر الأوعية الدموية والقنوات اللمفية. وهناك إجراءٌ اسمه "البَزل القَطَني" يستطيع التحقُّقَ من وجود خلايا ابيضاض الدم في السائل المحيط بالدماغ والنخاع الشوكي. ويجري ذلك من خلال إدخال إبرة في العمود الفقري. إن تصوير الصدر بالأشعة السينية قادرٌ على كشف علامات ابيضاض الدم في الصدر. وهناك فحوص تصويرية أخرى، كالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن إجراؤها أيضاً من أجل رصد علامات السرطان. 

المعالجةُ والرعاية الداعمة

إن معالجةَ ابيضاض الدم أمرٌ معقَّد. كما أنَّها ليست واحدةً عند المرضى جميعاً. تعتمد معالجةُ ابيضاض الدم النِّقوي الحاد على:

مدى تقدُّم المرض.

ما إذا كان ابيضاض الدم قد عولج من قبل عند المريض.

سن المريض، وأعراضه، وحالته الصحِّية العامَّة.

لابدَّ من معالجة ابيضاض الدم النِّقوي الحاد على الفور. والهدفُ الرئيسي للمعالجة هو وقف تقدُّم المرض. وهذا ما يدعى بالهدأة أيضاً. الهدفُ الآخر للمعالجة هو منع عودة المرض أو نكسه. قد تشتمل معالجةُ ابيضاض الدم النِّقوي الحاد على المعالجة الكيميائية، أو المعالجة الإشعاعية، أو زرع الخلايا الجذعية، أو المعالجة المستهدَفة. وغالباً ما يجري استخدامُ مزيج من هذه الأساليب. المعالجةُ الكيميائية هي استخدام الأدوية من أجل قتل الخلايا السرطانية. وتُعطى المعالجةُ الكيميائية عن طريق الدم عادةً، وذلك من خلال قثطار وريدي. وقد يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الفم أحياناً. تستخدم المعالجةُ الشعاعية أشعةً عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية ومنع نموها وانتشارها. وتأتي الأشعةُ من آلةٍ تقوم بإصدارها. ومن أجل معالجة ابيضاض الدم النِّقوي الحاد ، يمكن توجيه الأشعة إلى مناطق محدَّدة في الجسم حيث توجد تجمعات لخلايا ابيضاض الدم. قد يتلقَّى المريضُ أحياناً معالجةً شعاعية موجهة للجسم كله. ويدعى هذا النوع من المعالجة الشعاعية باسم "التشعيع الكلي للجسم". وغالباً ما يجري اللجوءُ إلى هذه الطريقة قبل زرع الخلايا الجذعية. إنَّ زرعَ الخلايا الجذعية طريقةٌ أخرى من طرق معالجة ابيضاض الدم النِّقوي الحاد. يجري في البداية إتلافُ نقي العظم الذي ينتج خلايا ابيضاض الدم لدى المريض، وذلك باستخدام جرعات عالية من الأدوية والإشعاع. وبعدَ ذلك يجري استبدال نقي العظم. يجري الحصولُ على الخلايا الجذعية من دم أو عظام شخص مُتَبرِّع. وعند أخذ الخلايا من نقي العظم، يمكن أن يُدعى الإجراء باسم "زرع نقي العظم". تُعطى خلايا المُتَبرع الجذعية للمريض. ثم تنمو هذه الخلايا وتستأنف إنتاج الخلايا الدموية السليمة في جسم المريض. إنَّ المعالجة المستهدفة نوعٌ آخر من أنواع معالجة ابيضاض الدم النِّقوي الحاد لدى الأطفال. وتستخدم هذه الطريقة الأدوية، أو غيرها من المواد، من أجل تحديد ومهاجمة خلايا سرطانية محدَّدة من غير إصابة الخلايا السليمة بالضرر. ومن الممكن أيضاً استخدام أدوية معينة من أجل "حَصِر" الإنزيمات التي تجعل الجسمَ ينتج كميةً زائدة من خلايا الدم البيضاء. قد تتوفَّر أيضاً اختبارات سريرية من أجل الأشخاص المصابين بابيضاض الدم النِّقوي الحاد. وتعتمد هذه الاختباراتُ السريرية على تجربة طُرق ومعالجات طبِّية جديدة. من الممكن أن يؤدِّي ابيضاضُ الدم النِّقوي الحاد والأسلوب المستخدم في معالجته إلى نشوء مشكلات صحية أخرى. ومن المهم أن يتلقَّى المريض رعايةً داعمة قبل المعالجة وخلالها وبعدها أيضاً. والرعاية الداعمة هي معالجةٌ من أجل ضبط الأعراض وتخفيف الآثار الجانبية للمعالجة، بالإضافة إلى مساعدة المريض على التلاؤم مع انفعالاته ومشاعره. إنَّ الرعايةَ الداعمة تهتم أيضاً بالألم الذي يصاحب مرض السرطان ومعالجاته. ويستطيع الطبيب، أو اختصاصي الألم، اقتراحَ الطرق المناسبة للتخلُّص من الألم أو لتخفيفه. 

الخلاصة

ابيضاضُ الدم النِّقوي الحاد هو نوعٌ من أنواع السرطان الذي يصيب خلايا الدم البيضاء. إنَّ ازديادَ أعداد هذه الخلايا يؤدي إلى إزاحة خلايا الدم السليمة جانباً. ونتيجة ذلك، فإن الخلايا السليمة لا تعود قادرةً على العمل بالشكل الصحيح. في حالة الإصابة بابيضاض الدم النِّقوي الحاد، تكون هناك كميات زائدة كثيراً من نوعٍ بعينه من أنواع خلايا الدم البيضاء يدعي باسم الارومات النقوية. ويُعَدُّ ابيضاضُ الدم النِّقوي الحاد أكثر أنواع ابيضاض الدم الحاد شيوعاً لدى البالغين. غالباً ما يشتمل تشخيصُ هذا المرض على الفحوص الدموية وفحوص نقي العظم. تشتمل خياراتُ معالجة ابيضاض الدم النِّقوي الحاد على المعالجة الكيميائية والمعالجة الشعاعية وزرع الخلايا الجذعية والمعالجة المستهدَفة. وغالباً ما يجري استخدامُ مزيج من هذه المعالجات. يكون ابيضاضُ الدم النِّقوي الحاد أكثر قابليةً للمعالجة في مراحله المبكرة. وقد أدت الأبحاثُ والدراسات إلى حصول تقدُّمٍ كبير في مساعدة المرضى على العيش مدة أطول. ومازال البحث جارياً للتوصل إلى طرق أفضل من أجل رعاية الأشخاص المصابين بابيضاض الدم النِّقوي الحاد. 

ابيضاضُ الدم (اللوكيميا) هو سَرطانٌ يُصيب كُريات الدم البيضاء

ابيضاضُ الدم (اللوكيميا) هو سَرطانٌ يُصيب كُريات الدم البيضاء. تُساعدُ كُريات الدم البَيضاء الجسمَ على مُقاومة العَدوى. وتتكوَّن كُريات الدم في نقي العظم. غيرَ أنّه في حال الإصابة بابيضاض
الدم، ينتجُ النقي كُريات دم بيضاء شاذّة. وتزاحم تلك الخلايا كُرياتِ الدم السليمة، ممَّا يجعلُ من الصّعبِ على الدم أن يقومَ بوظائفه. في الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن (CLL)، يكونُ هُناك الكثيرُ من نوعٍ مُحدّد من كُريات الدَّم البيضاء اسمها اللمفاوِيَّات. الابيِضاضُ اللمفاويّ المُزمن هو ثاني أكثر ابيضاضات الدم شُيوعاً عند البالغين. وقد تتضمّن الأعراض في حال وُجودها ما يلي: • تورّم غير مُؤلم للعقد اللمفيّة في العُنق والإبط والأربيّة (الناحية أعلى الفخذ). • الشّعور بتعَب شَديد. • ألم أو إحساس بامتلاء تحت الأضلاع. • حُمّى وعَدوى. • نقص وَزن. تُشخّص الاختباراتُ التي تفحصُ الدم ونقي العَظم والعُقد اللمفيّة الابيِضاضَ اللمفاويّ المُزمن. وقد يَختار مُقدّم الرّعاية الصحيّة أن يُراقبَ فقط إلى أن تحصل أعراضٌ. وتتضمّن المُعالجةُ المعالجةَ الشّعاعيّة والمُعالجة الكيميائيّة والجراحة لاستئصال الطحال والمُعالجة المناعيّة المُستهدفَة. 

مُقدّمة

ابيضاض الدم (اللوكيميا) سَرطانٌ يُصيب كُريات الدم البيضاء. ويؤدي ازدياد أعداد تلك الخلايا لتزاحم كريات الدم السليمة، ممَّا يجعلُ من الصّعبِ على الكريات السليمة القيام بوظائفها بشكلٍ صَحيح. في الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن، CLL، يكونُ هُناك الكثيرُ من نوعٍ مُحدّد من كُريات الدّم البيضاء اسمها اللمفاوِيّات. الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن هو ثاني أكثر ابيضاضات الدم شُيوعاً عند البالغين. يَشرحُ هذا البَرنامج التثقيفي الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. وهو يُغطّي أسبابه وأعراضه وتَشخيصه والخيارات العلاجيّة. 

الدم

يتكوَّن الدمُ السويّ من سائل اسمه البلازما ومن ثلاثة أنواع من الخلايا:

كريات الدم البيضاء.

كُريات الدم الحَمراء.

الصّفيحات.

تُساعد كُريات الدّم البيضاء الجسمَ على مُحاربة العدوى والأمراض. تَحملُ كُريات الدّم الحمراء الأكسجين من الرئتين إلى أنسجَة الجِسم. كما أنها تأخذ ثنائي أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرّئتين. وتُعطي كريات الدم الحمراء الدم لونَه الأحمر. تُساعدُ الصّفيحات الدم على التّجلّط عندما يُصاب الشّخص. ويُضبط النزف بواسطة التجلّط، ولا يَخسر الشّخص المُصاب كميّات كبيرة من الدم. تتكوَّن كُريات الدّم في المركز الرخو الإسفنجيّ للعظام، والذي يُسمّى بنقي العظم. ويُطلَق على كُريات الدم الجديدة غير المُتطوِّرة اسم الأرومات. تبقى بعضُ الأروماتُ في النقي كي تَنضج، بينما يُغادرُ بعضُها إلى أجزاء أخرى من الجسم كي ينضُج. 

الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن

تُنتجُ كُريات الدم في الأحوال الطّبيعية بطريقة مضبوطة، مثلما يَحتاج إليها الجسم. وتُساعد تلك العمليّة على الحفاظ على صحة الناس. عندَ حدوث ابيضاض دم، ينتجُ الجسمُ أعداداً كبيرة من كريات دم شاذّة. تبدو خلايا ابيضاض الدم مُختلفةَ عن كريات الدم البيضاء الطبيعية عادةً. كما أنَّها لا تقوم بوظيفتها بشكلٍ مُناسب. هناك أنواع مُختلفة مُتعدّدة لابيضاض الدم. ويُميَّزُ ابيضاضُ الدّم عادةً بسُرعة تطوّره وتدهوره. في الابيضاض الحادّ، يتدهورُ المرض بسرعَة. وفي الابيضاض المزمن، يتدهورُ المَرض تَدريجياً. كما يُمكن تمييز ابيضاض الدم بالاعتماد على نوع كريّة الدم البيضاء المُصابة. يصيبُ الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن نوعاً محدّداً من كُريات الدم البيضاء، اسمه اللمفاويَّات. الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن هو ثاني أكثر ابيضاضات الدم شُيوعاً عند البالغين. وهو يَظهرُ غالباً في مُنتصف العُمر أو بَعده. ونادراً ما يظهر عند الأطفال. 

عَوامل الخُطورة

من المُستحيل عادةً تحديد سبب الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن عند مريضٍ مُعيّن. يعرفُ مُقدّمو الرّعاية الصحيّة عوامِلَ يمكن أن تزيد فُرَص الإصابة بالسّرطان. وتُعرفُ تلكَ العَوامل باسم "عَوامل الخُطورة". لا يُعرَف إلا عَوامل خُطورة قليلة جداً للابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. التعرّض لموادّ كيميائيّة مُعيّنة، مثل المُبيدات العُشبيّة أو المُببيدات الحشريّة، هو عامل خُطورة للابيِضاض اللمفاويّ المُزمن؛ فمثلاً التعرّض للعامل البرتقالي، الذي كان يُستخدم إبان حرب فيتنام، يزيد فُرَص الإصابة بالابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. العمر المتوسط وما فوق أو الجنس المُذكر أو العرق القوقازي كلها عوامل خُطورة للإصابة بالابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. التاريخ العائلي لابيِضاض لمفاويّ مُزمن أو سرطان الجهاز اللمفي يزيد أيضاً فُرَص الإصابة بالابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. لن يُصاب كلّ من عنده عَوامل خُطورة للإصابة بالابيِضاض اللمفاويّ المُزمن به. ويصاب بعض من ليسَ عِندهم عوامل خطورة الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن بهذا السَّرَطان. 

الأعراض

خلايا ابيضاض الدم هي خلايا شاذّة لا تقدر أن تقومَ بما تفعلهُ كُريات الدم البيضاء الطبيعيّة. وهي لا تستطيع أن تُساعدَ الجسم على مُحاربة العدوى. ولهذا السبب، كثيراً ما يُصاب مَرضى الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن بالعدوى ويُصابون بحمّى. مع ازدياد أعداد خلايا ابيضاض الدم، تقلّ كُريات الدم الحمراء والصّفيحات السليمة بسبب احتشاد الكريَّات البيض. وبسبب ذلك، لا يتلقى الجسم كِفايته من الأكسجين. دون وجود ما يكفي من كُريات الدم الحمراء، ينشأ عند المُصاب حالة اسمها فقر الدم. يتسبّب فقر الدم بأن يبدو المُصاب شاحباً وبأن يشعر بالضعف والتعب. دون وجود ما يكفي من الصفيحات، سينزف المصاب ويتكدّم بسهولة. تتضمّن بعض الأعراض الشائعة لابيضاض الدم ما يلي:

حُمى ونوافض.

ضعف وتَعب.

عدوى مُتكرّرة.

خسارة وزن غير مقصودة.

عُقَد لمفية مُتورمة أو مُمضَّة.

سهولة التَّكدّم أو النزف.

تتضمّن الأعراض الأخرى لابيضاض الدم ما يلي:

بُقَع حمراء بالغة الصّغَر تحت الجِلد، اسمها الحَبَرات، تحدث بسبب نزف شاذّ.

لثّة مُتوَرِّمة أو نازِفة.

تعرّق، لاسيما في الليل.

ألم عظمي أو مفصلي.

كُتل غير مُؤلمة في الرقبة أو الإبط أو البطن أو الأربية (الناحية أعلى الفخذ).

تنتقلُ خلايا ابيضاض الدم، مثلها مثل جميع كُريات الدم، في أرجاء الجسم. وبحسب مكان تَكدّس تلك الخلايا، يكون لدى مرضى ابيضاض الدم عددٌ من الأعراض. إذا اجتمعَت خلايا ابيضاض الدم في الدماغ أو النخاع الشوكي، فقد تكون النتيجة:

الصداع.

القيء.

التخليط الذهني.

نقص السيطرة العضلية.

نوبات اختلاجية.

يظهر عندَ بَعض المَرضى قرحاتٌ في العينين أو على الجلد. كما يمكن أن يُؤثّر ابيضاض الدم في السبيل الهضمي أو الرئتين أو أجزاء أخرى من الجسم. قد لا تظهر الأعراضُ في ابيضاض الدم المزمن إلا بعدَ فترةٍ طويلةٍ. تكون الأعراض عند ظهورها خفيفة بشكلٍ عامّ في البداية، وتتدهور بشكلٍ تدريجيّ. قد لا تحدث تلك الأعراض بسبب الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن أو نوعٍ آخر من ابيضاضات الدم. يجب التأكّد من مراجعة مُقدّم الرعاية الصحيّة لمعرفة سبب الأعراض. 

التشخيص

سوف يسأل مُقدِّم الرّعاية الصّحيّة عن التاريخ العائلي، إضافة للتاريخ الشخصي. كما سيجري فحصاً جسدياً. كما تُساعد الفُحوص الدموية على تَشخيص ابيضاض الدم، حيث تُفحص عيّنة من الدم تحت المجهر لمعرفة كيف تبدو الخلايا. كما يُقرّر هذا عدد الخلايا الناضجة والأرومات. كما تُساعدُ فُحوص الدم على تَشخيص ابيضاض الدم، لكنّها لا تُشخّصُ نوعه. قد يتفحّص مُقدم الرعاية الصحيّة عيّنات نقي العظم ليعرفَ المزيد. ينشأ الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن دوماً بسبب تغيّرات تحدث في الصبغيات. ويمكن إجراء فُحوص دم أو نقي عظم خاصّة للبحث عن تلك التغيُّرات. ويمكن إجراء فُحوص إضافيّة لتفريق نوع ابيضاض دم عن آخر. يمكن سُؤال مُقدّم الرعاية الصحيّة عن الفحوص الإضافية التي قد يكون هناك حاجة لها. 

تَحديد مَرحلة السَّرَطان

سيقوم مُقدِّم الرّعاية الصّحيّة بتَحديد مَرحلة السَّرطان في حال الإصابة بالابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. تَحديد مَرحلة السّرطان هي مُحاولةٌ لمعرفة فيما إذا كان السَّرطان قد انتَشرَ، ولأي أجزاء من الجسم في حال انتشاره. تُوصفُ المراحل عادةً باستخدام الأرقام من 0 إلى 4. يُشير الرّقم الأصغر لمرحلةٍ أبكر. وتحديدُ مرحلة السَّرطان مُفيدٌ في تحديد أفضل مُقرّرٍ علاجيّ. يمكنُ أن ينتشر الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن لأجزاء أخرى من الجسم من خلال الأوعية الدمويّة والعُقد اللمفيّة. في حال وجود خلايا ابيضاض دم في عيّنة نقي عظم، فسيطلب مُقدّم الرعاية الصحيّة فحوصاً إضافية لتقرير مرحلة المرض. قد تكشفُ صورة الصدر بالأشعة السينيّة علامات ابيضاض الدم في الصدر. كما يُمكنُ إجراء فحوص تصوير أخرى، مثل التصوير المقطعي المُحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن عَلامات السرطان. كما يُمكنُ إجراء فُحوص دَمويّة إضافيّة. يتفحّص اختبار أضداد الغلوبولين عيّنة دمويّة تحتَ المِجهر للبحث عن المُضادّات على سطح كُريات الدم الحمراء أو الصّفيحات. تنجم تلك الأضداد أو الأجسام المضادَّة عن انتشار الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن إلى الجسم وتخريب كُريات الدم الحمراء والصّفيحات. 

العِلاج والعِنَاية الدَّاعمة

علاج ابيضاض الدم مُعقّد. وهو ليس نفسه لجميع المرضى. يعتمد علاج الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن على:

امتداد المَرض.

ما إذا كان ابيضاض الدم قد عولج سابقاً.

عمر المريض وأعراضه وصحته العامّة.

أهداف علاج مرضى الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن هي:

إيقاف المَرض، ويُعرف ذلك باسم الهَدأة أو الهوادة أيضاً.

منعه من العودة، والتي تُعرَف باسم النُّكس.

يمكنُ شفاء العديد من مرضى الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. قد يتضمن علاج الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن ما يلي:

المعالجة الشعاعية.

المُعالجة الكيميائيّة.

الجراحة.

المُعالجة المُستهدَفة.

زرع الخلايا الجذعيّة.

وغالباً ما تُستخدَم تَوليفات من تلك المُعالجات. تَستخدمُ المعالجة الشعاعية أشعّة مُرتفعة الطَّاقة لقتل الخلايا السّرطانيّة ومنعها من النموّ والانتشار. يأتي الإشعاع الذي يُعالج الخلايا من آلة. ولعلاج الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن، قد يستهدف الإشعاع منطِقة مُحدّدة من الجسم يكون فيها تجمع لخلايا ابيضاض الدم. كما يمكن إعطاء المُعالجة الشعاعية داخلياً. ويُطبّق هذا باستخدام مادّة نشيطة شُعاعياً مزروعة في إبر أو بذور أو أسلاك أو قَثاطير وتوضع داخل السَّرطان أو جواره. وتعتمدُ طريقة إعطاء المُعالجة الشّعاعية على مَرحلة السرطان. المُعالجة الكيميائيّة هي استخدام أدوية لقتل الخلايا السّرطانيّة. تُعطى المُعالجة الكيميائيّة عادةً في مَجرى الدّم من خلال الوريد، أو تُعطى فمويّاً أحياناً. يُمكن تطبيق نوع خاصّ من المُعالجة الكيميائيّة لعلاج الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن الذي انتشر للدماغ أو النخاع الشوكي. ويُطلقُ على هذا النوع اسم المُعالجة الكيميائيّة داخل القراب. وفي هذا النوع من المُعالجة، تُحقَن الأدوية المُضادّة للسرطان مُباشرةً داخل السائل المُحيط بالدماغ والنخاع الشّوكي. الجراحةُ هي خيار علاجي آخر للابيِضاض اللمفاويّ المُزمن، حيث يُمكن تنفيذ جراحة اسمها استئصال الطحال لإزالة الطِّحال. ويستغرق هذا الإجراء ساعةً عادةً ليكتمل. ويُستشفى مُعظم المرضى في مرفق رعاية صحيّة لمدَّة 2-4 أيام بعدَ الجِراحة. تستخدم المُعالجة المُستهدَفة أدوية أو مواداً أخرى لتحديد ومُهاجمة خلايا سرطانية معينة دون أذيّة الخلايا السويّة. المُعالجة بالأضداد وحيدة النّسيلة هي أحد أنواع المُعالجة المُستهدفة المُستخدمة في علاج الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. تَستخدمُ المُعالجة بالأضداد وحيدة النّسيلة أضداداً مَصنوعة في المُختبَر من نوع واحد من خلايا الجهاز المناعي. وهي ترتبط بعد حَقنها في الجسم مع الخلايا السَّرطانيّة. ويمكنُ لهذا أن يُساعد على قتل الخلايا السّرطانية أو أن يُبطئ نموّها أو يمنعها من الانتشار. زَرعُ الخلايا الجذعيّة هو خيارٌ علاجي آخر لعلاج الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. يُخرّب نقي عظم المريض المُتسبّب بابيضاض الدم في البداية بواسطة جُرعات عالية من الأدوية والأشعّة، ثمّ يُستبدل بنقي عظم سليم. تُسحَبُ الخلايا الجذعيّة من دم أو نقي عظم مُتبرّع. عند أخذ خلايا من نقي العظم، يُطلقُ على الإجراء أحياناً اسم زَرع نقي العَظم. وتُعطى خلايا المُتبرّع الجذعيّة للمريض. وتنمو تلك الخلايا الجذعية لتعوّض كريات دم المريض. كما قد تتوفَّر تَجارِب سريريّة للمرضى المُصابين بالابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. تختبرُ التّجارِب السّريريّة طرق وعلاجات طبيّة جديدة. قد يؤدّي الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن وعلاجه إلى مشاكل صحيّة أخرى. من المهم الحصول على عناية داعمة قبل علاج السَّرطان وأثنائه وبعده. العناية الدّاعمة هي مُعالجة لضبط الأعراض، وتخفيف الآثار الجانبية للعلاج، والمساعدة على التّعامل مع الانفِعالات. كما تتعامل العناية الدّاعمة معَ الألَم المُصاحبُ للسَّرطان وعِلاجاته. قد يُشير مُقدّم الرّعاية الصّحيّة أو اختِصاصيّ ضبط الألم إلى طُرق لتسكين الألم أو تَقليله. 

الخُلاصَة

ابيضاضُ الدم هو سرطان يُصيب كريات الدم البيضاء. ازدياد نمو تلك الخلايا يُؤدي إلى تزاحم كريات الدم السليمة. ونتيجةً لذلك، تُصبح الكريات السليمة غير قادرة على أداء وظائفها بشكلٍ صحيح. في الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن (CLL)، يكونُ هُناك الكثيرُ من نوعٍ مُحدّد من كُريات الدَّم البيضاء اسمها اللمفاوِيّات. والابيِضاضُ اللمفاويّ المُزمن هو ثاني أكثر ابيضاضات الدم شُيوعاً عند البالغين. قد يتضمن علاج الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن ما يلي:

المعالجة الشعاعية.

المُعالجة الكيميائيّة.

الجراحة.

المُعالجة المُستهدفة.

وغالباً ما تُستخدَم تَوليفات من تلك المُعالجات. يكون الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن أكثر قابليّة للعلاج في مراحله الباكرة. لقد حقّق الباحثون تَقدّماً ساعد مصابي السَّرطان على العيش لفترةٍ أطول. ويواصل الباحثون بحثهم عن طرق أفضَل للعناية بالمصابين بالابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. 

مرض سرطان الدم هو ما يعرف باللوكيميا او ابيضاض الدم ، وكثير من الحالات قد شفيت من هذا المرض باذن الله ، وينشأ هذا المرض في نخاع العظام حيث تنتج وتتكاثر كريات الدم البيضاء تكاثر غير طبيعي وتغزو مجرى الدم ، ويضعف انتاج كريات الدم الحمراء ويضعف انتاج صفائح الدم ويؤدي ذلك الى النزيف  .

الاعراض :

التهابات فيروسية وبكتيرية متكررة   .
ضعف في العضلات تعب وارهاق   .
تقيؤ وصداع وتعرق   .
فقر دم وشحوب وضعف   .
تكرار النزيف   .
ارتفاع في درجة الحرارة   .
نقص في الوزن   .
فقدان الشهية  .
ضيق في النفس   .
آلام في العظام   .
تضخم في الطحال او الكبد   .


الاسباب :

اسباب وراثية وبيئية   .
التعرض للمواد الكيماوية والاشعاعات   .
علاج مرض السرطان بالادوية الكيميائية   .
عملية زرع نخاع العظم   .
الاصابة بمتلازمة داون   .
الافراط في التدخين   .
الوقاية :

الاقلاع عن التدخين   .
تجنب التعرض للمواد الكيميائية السامة   .
تجنب التعرض للاشعاع   .
الفحض الدوري للسرطان   .
العلاج :

الغذاء : الاكثار من تناول البروتينيات والكربوهيدرات والفواكه والخضار الطازجة والبقول والاسماك   .
الرياضة : يجب ممارسة الرياضة الخفيفة مثل المشي  .
لبن وبول الابل : يداوم المريض على شرب حليب الناقة ويضاف اليه القليل من بول الناقة لعلاج سرطان الدم   .
العسل و الحلبة والحبة السوداء : يخلط ثماني ملاعق كبيرة من العسل مع ملعقة كبيرة من مطحون الحلبة مع ملعقتين كبيرتين من مطحون الحبة السوداء ثم يؤكل ملعقة كبيرة من المخلوط على الريق يوميا  .
زيت السمك : ينصح بتناول كبسولة واحدة من زيت السمك يوميا للتخلص من سرطان الدم   .
حبوب اللقاح او حبوب الطلع : يضاف القليل من حبوب اللقاح وغذاء الملكات الى كمية مناسبة من العسل ثم يؤكل ملعقة كبيرة يوميا على الريق   .
البصل والثوم : للبصل والثوم اهمية كبيرة في علاج سرطان الدم بتناول ضرس من الثوم المقطع مع الماء او اضافة الثوم الى الطعام ، وتناول بصلة كاملة مع الطعام او باضافة البصل الى الطعام يوميا لعلاج سرطان الدم   .
الجنسنج : يؤخذ جرامين من مطحون نبات الجنسنج ويضاف الى العصير ويشرب يوميا لعلاج سرطان الدم   .
غضاريف القرش : تؤكل غضاريف سمك القرش لاهميتها في علاج سرطان الدم   .
زيت كبد القرش : هذا الزيت مفيد لعلاج سرطان الدم فيضاف الى الطعام   .
عشبة الشامل : ينقع ملعقة صغيرة من مطحون النبات في كأس ماء مغلي لمدة ربع ساعة ثم يشرب كأس يوميا   .