هشاشة العظام

  

 هشاشة العظام

من هو المعرض لخطر الإصابة بهشاشة العظام؟

كيف يتم تشخيص هشاشة العظام؟

كيف يتم علاج هشاشة العظام؟

كيف أحافظ على قوة عظامي مع تقدمي في العمر؟

تضعف هشاشة العظام لدرجة أنها يمكن أن تنكسر بسهولة. يطلق عليه "المرض الصامت" لأن الأشخاص الذين يصابون به قد لا يلاحظون أي تغييرات حتى ينكسر أحد العظام - عادة ما يكون عظم في الورك أو العمود الفقري أو الرسغ.

رسم تخطيطي لأنسجة العظام مع أو بدون هشاشة العظام

العظام مصنوعة من أنسجة حية. للحفاظ على قوتهم ، يقوم جسم الإنسان السليم بتكسير العظام القديمة واستبدالها بعظام جديدة. تتطور هشاشة العظام عندما يتم تكسير المزيد من العظام بدلاً من استبدالها.

يشبه الجزء الداخلي للعظم ما يشبه قرص العسل. عندما يصاب شخص ما بهشاشة العظام ، فإن العظام ، التي تشكل "جدران" قرص العسل ، تصبح أصغر ، وتزداد المسافات بين العظام. يصبح الغلاف الخارجي للعظم أرق أيضًا. كل هذا يجعل العظام أضعف.

في الحالات الخطيرة لهشاشة العظام ، يمكن أن تؤدي الحركة البسيطة مثل السعال أو النتوءات الطفيفة إلى كسر في العظام ، يُسمى أيضًا الكسر. يعاني الأشخاص المصابون بهشاشة العظام أيضًا من صعوبة في التعافي من كسور العظام ، والتي يمكن أن تسبب أحيانًا ألمًا لا يزول. تعتبر عظام الورك والعمود الفقري المكسورة خطيرة بشكل خاص ، حيث يمكن أن تتسبب هذه الإصابات في فقدان كبار السن لحركتهم واستقلاليتهم.

من هو المعرض لخطر الإصابة بهشاشة العظام؟

في حين أن الأشخاص من جميع الأعراق والمجموعات العرقية يمكن أن يصابوا بهشاشة العظام ، فإن مجموعات معينة أكثر عرضة للإصابة بالمرض. تصيب هشاشة العظام حوالي واحدة من كل خمس نساء فوق سن الخمسين ، ولكن تصيب واحدة فقط من بين كل 20 رجلاً. بين النساء ، من هم من أصل أبيض وآسيوي هم أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام. تشمل عوامل الخطر الأخرى لهشاشة العظام ما يلي:

مخطط معلومات للحفاظ على الصحة أثناء وبعد انقطاع الطمث. 

اقرئي وشاركي مخطط المعلومات الرسومي هذا حول الحفاظ على صحتك أثناء وبعد انقطاع الطمث.

تاريخ عائلي من كسور العظام أو هشاشة العظام

تاريخ كسر العظام بعد سن الخمسين

الجراحة السابقة لإزالة المبايض قبل توقف الدورة الشهرية بشكل طبيعي

العادات الغذائية السيئة ، بما في ذلك الكميات غير الكافية من الكالسيوم و / أو فيتامين د أو البروتين

الخمول البدني أو فترات طويلة من الراحة في الفراش

تدخين السجائر

الاستخدام المفرط للكحول المحرمة شرعا تركها لله نهائيا 

الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية ، مثل الكورتيكوستيرويدات ومثبطات مضخة البروتون وأدوية الصرع

المستويات المتغيرة للهرمونات ، مثل زيادة هرمون الغدة الدرقية ، أو نقص هرمون الاستروجين عند النساء ، أو نقص هرمون التستوستيرون لدى الرجال.

انخفاض مؤشر كتلة الجسم أو نقص الوزن

يزداد خطر الإصابة بهشاشة العظام مع تقدم الناس في السن. في وقت انقطاع الطمث ، قد تفقد النساء كتلة العظام بسرعة لعدة سنوات. بعد ذلك ، تتباطأ الخسارة ولكنها تستمر. عند الرجال ، يكون فقدان كتلة العظام أبطأ. بحلول سن 65 أو 70 ، يفقد الرجال والنساء كتلة العظام بنفس المعدل.

كيف يتم تشخيص هشاشة العظام؟

نادرًا ما تظهر أي أعراض لهشاشة العظام. في الواقع ، قد لا يلاحظ بعض الأشخاص أي تغييرات حتى يتسبب النتوء البسيط أو السقوط في كسر العظم. لا تنتظر وقوع حادث محتمل لتحديد ما إذا كنت مصابًا بهشاشة العظام.

امرأة مسنة على دراجة داخلية تمارس في صالة الألعاب الرياضية.

إذا كنت امرأة فوق سن 65 عامًا ، فإن فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة يوصيك بإجراء اختبار هشاشة العظام. يجب أيضًا إجراء اختبار على النساء الأصغر من 65 عامًا اللائي يتعرضن لخطر أكبر. لا توصي فرقة العمل بالفحص المنتظم للرجال. يفقد الرجال كثافة العظام بشكل أبطأ من النساء ، لكن يجب أن يظلوا على دراية بإمكانية الإصابة بهشاشة العظام. يجب على الرجال الأكبر سنًا الذين يكسرون العظام بسهولة أو المعرضين لخطر الإصابة بهشاشة العظام التحدث مع طبيبهم حول الاختبار والعلاج.

يمكن لمقدمي الرعاية الصحية قياس مدى قوة العظام من خلال فحص كثافة العظام. يقارن هذا الاختبار كثافة عظام الشخص بعظام شاب بالغ يتمتع بصحة جيدة. تشير نتيجة الاختبار ، المعروفة باسم درجة T ، إلى ما إذا كان الشخص مصابًا بهشاشة العظام أو هشاشة العظام ، وهي كثافة عظام منخفضة وليست شديدة مثل هشاشة العظام. قد يستخدم طبيبك أيضًا أدوات فحص أخرى ، بما في ذلك الاستبيانات والفحوصات الجسدية والموجات فوق الصوتية ، للتنبؤ بخطر إصابتك بانخفاض كثافة العظام أو كسرها.

كيف يتم علاج هشاشة العظام؟

علاج هشاشة العظام يعني إبطاء أو وقف فقدان العظام لمنع الكسور. إذا أظهرت نتائج الاختبار أن لديك هشاشة عظام أو كثافة عظام أقل من مستوى معين ولديك عوامل خطر أخرى للكسور ، فقد يوصي طبيبك بتغيير نمط الحياة والأدوية لتقليل فرص كسر العظام.

يمكن استخدام نفس خيارات نمط الحياة الصحية التي تساعد في الوقاية من هشاشة العظام لعلاجه. وتشمل هذه ممارسة الرياضة بانتظام واتباع نظام غذائي صحي. ومع ذلك ، قد لا تكون التغييرات في نمط الحياة كافية إذا فقدت الكثير من كثافة العظام. هناك أيضًا العديد من الأدوية التي يجب مراعاتها. يمكن أن يبطئ البعض من فقدان العظام ويمكن للآخرين المساعدة في إعادة بناء العظام.

تشمل الأدوية التي تبطئ فقدان العظام البايفوسفونيت ، والكالسيتونين ، وحاصرات RANKL ، والإستروجين ، والأدوية التي تغير طريقة عمل الإستروجين في الجسم.

تشمل الأدوية التي تساعد في إعادة بناء العظام النسخة الاصطناعية من هرمون الغدة الجار درقية والأدوية التي تثبط بروتين يسمى سكليروستين.

تحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كان هناك دواء يمكن أن يساعدك في إدارة هشاشة العظام.

ست نصائح للمساعدة في منع السقوط.  انقر فوق الارتباط في التسمية التوضيحية لرؤية النص الكامل.

اقرأ مخطط المعلومات هذا وشاركه وساعد في نشر الكلمة حول كيفية المساعدة في منع السقوط.

بالإضافة إلى إدارة هشاشة العظام لديك ، من المهم تجنب الأنشطة التي قد تسبب الكسر. تتضمن هذه الأنشطة الحركات التي تتضمن التواء عمودك الفقري ، مثل تأرجح مضرب الجولف ، أو الانحناء للأمام من الخصر ، مثل تمرين الجلوس ولمسات أصابع القدم.

يمكنك أيضًا المساعدة في تقليل خطر كسر العظام عن طريق منع السقوط. بالنسبة للأفراد الذين يعانون من ضعف العظام ، من المرجح أن يتسبب السقوط في حدوث كسر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن كسور العظام لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام قد لا تلتئم بشكل صحيح ويمكن أن تسبب ألمًا مستمرًا ، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على الحركة والاستقلالية.

نصائح لمنع السقوط

إذا كنت مصابًا بهشاشة العظام أو هشاشة العظام ، فقد يتسبب السقوط البسيط في كسر العظام. قد لا يعني هذا فقط الذهاب إلى المستشفى ولكن أيضًا ربما طريح الفراش لفترة طويلة من الزمن ، خاصة في حالة كسر الورك. احرص على منع السقوط ، بدءًا من النصائح التالية:

تمرن لتحسين قوتك وتوازنك.

قف ببطء واستخدم عصا أو مشاية إذا كان ذلك يساعدك على الشعور بالثبات.

قم بتركيب مصابيح ليلية ومقابض في حمامك.

كن حذرًا جدًا عند استخدام السلالم أثناء الطقس العاصف.

تعرف على المزيد حول التغييرات التي يمكنك إجراؤها في منزلك لمنع السقوط.

كيف أحافظ على قوة عظامي مع تقدمي في العمر؟

هناك أشياء يمكنك القيام بها في أي عمر للوقاية من ضعف العظام. هنا بعض النصائح:

تناول الأطعمة التي تدعم صحة العظام. احصل على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د والبروتين كل يوم. الالبان منخفضة الدسم؛ الخضار الورقية الخضراء؛ سمكة؛ والعصائر المدعمة والحليب والحبوب مصادر جيدة للكالسيوم. إذا كان مستوى فيتامين د لديك منخفضًا ، فتحدث مع طبيبك حول تناول مكمل غذائي .

كن نشطا. اختر تمارين تحمل الوزن ، مثل تمارين القوة ، والمشي ، والمشي ، والركض ، وتسلق السلالم ، والتنس ، والرقص. يمكن أن يساعد هذا النوع من النشاط البدني في بناء وتقوية عظامك.

لا تدخن. يزيد التدخين من خطر إصابتك بضعف العظام. إذا كنت تدخن ، فإليك بعض النصائح حول كيفية الإقلاع عن التدخين .

ترك المشروبات المحرمة- الكحول. تناول الكحول يمكن أن يؤذي عظامك.لا تشربه على الإطلاق.

السلس البولي

 

 السلسٌ البولي هو من أحد الإضطرابات التي تصيب الجهاز البولي وتحديداً المثانة البولية وينتج عنه التبول السريع أو اللاإرادي حيث يفقد المصاب القدرة على التحكم بخروج البول .

و في معظم الحالات هو عرض مرتبط بالعديد من الأمراض و الإضطرابات . 

ويُرجح ان سبب الإصابة بهذه المشكلة هو حدوث إختلال في كفاءة أداء العضلات الملساء المبطنة لجدار المثانة بحيث تكون مرتخية أكثر من اللازم وعليه فإن القيام بأي مجهود يؤثر عليها يؤدي الى التبول السريع كالسعال او العطس أو حتى الضحك وهذا ما يسمى بسلس البول الجهدي ، و قد يكون هنالك فرط في عمل تلك العضلات بحيث تنقبض سريعاً و وجود أي كمية بسيطة من البول في المثانة يجعل المصاب يشعر بحاجته الماسة للتبول والذهاب للحمام فوراً وهذا ما يسمى بسلس البول الإضطراري ، وهنالك ما يُسمى سلس البول الغير إكتمالي حيث يفقد المصاب قدرته على إفراغ المثانة كلياً والجدير بالذكر أن فرصة الإصابة بهذه المشكله تزداد مع زيادة العمر .

و يُعد سلس البول الإضطراب من الإضطرابات التي تحدث بكثرة في الإناث تحديداً حيث وجدت الإحصائيات الطبية ان عدد الإناث اللواتي يصبن بهذه المشكلة يفوق الضعف من عدد الذكور .

 اسباب سلس البول

تقسم الأسباب المعروفة و التي قد تؤدي للإصابة بالسلس البولي الى قسمين الاول الأسباب المؤقتة والتي بزوالها يزول الإضطراب والاسباب الدائمة التي يصعب معالجتها :

اسباب السلس البولي الدائمة

التقدم بالسن فأن فرصة الإصابة به تزداد عند تجاوز سن الخمسين عاما ً.

الإصابة بتضخم البروستات عند الذكور.

السمنة المفرطة.

الإصابة بسرطان الكلى.

الإصابة بالإلتهابات المتكررة.

الإصابة بالأمراض العصبية وخاصة العصب المسؤول عن ارسال واستقبال الإشارات من المثانة.

تلف صمامات المثانة وعدم قدرتها على الإنقباض بشكل مناسب.

الإصابة بمرض الزهايمر.

الإكتئاب الحاد.

تدلي الرحم.

اسباب السلس البولي المؤقتة

حدوث إمساك مزمن.

تناول بعض العقاقير الدوائية و منها الأدوية التي تعالج ارتفاع الضغط مثلا والتي تعمل على إرتخاء العضلات.

فرط تناول الكحول.

تهيج المثانة البولية بسبب فرط تناول الكافيين.

شرب كميات كبيرة من السوائل.

استخدام المُحليات الصناعية و الأغذية الغنية بالتوابل.

الحمل والولادة الطبيعية.

 قد تلعب الوراثة دوراً هاماً في زيادة فرصة الإصابة بالسلس البولي.

 اعراض سلس البول

تظهر علامات وأعراض الإصابة بسلس البول على النحو التالي:

التبول اللاإرادي.

عدم القدرة على افراغ المثانة كلياً.

زيادة عدد مرات التبول اليومي.

عدم القدره على النوم بشكل كافي وذلك بسبب تكرار عملية التبول.

التعب والضعف العام.

قد يصاحب ذلك فقدان للشهية.

 كيف يتم تشخيص سلس البول؟

قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص هذا المرض:

الفحص السريري.

تحليل عينة الدم مخبرياً للكشف عن وجود اي التهاب.

تحليل عينة البول مخبرياً للكشف عن وجود اي التهاب.

التصوير الاشعاعي المقطعي المحوسب ( CT ).

التصوير الاشعاعي بالرنين المغناطيسي ( MRI ).

إجراء عملية تنظير للجهاز البولي.

إجراء الفحص الجهدي لتحمل المثانة.

 علاج سلس البول

إن العلاج الأساسي هو منع تكرار التبول وذلك لإراحة المريض ويتم ذلك عن طريق الإجراءات غير الجراحية ومنها:

تدريب المثانة على تحمل كميات أكبر من البول قبل إخراجه عبر الإحليل وذلك يُعد من العلاجات التأهيلية الوظيفية.

تقليل كمية السوائل التي يشربها المصاب يومياً.

تقليل من المواد التي تهيج المثانة وتفقدها القدره على السيطره مثل الكافيين.

بعض الحالات التي يحددها الطبيب قد تتطلب تدخل جراحي.

التحفيز الكهربائي لعضلات قاع الحوض بادخال أقطاب كهربائية من خلال الشرج أو المهبل.

استخدام السدادات القطنية المُستخدمة لمرة واحدة وللحد من التسرب البولي أثناء النشاطات اليومية.

وقد يصف الطبيب بعض العلاجات الدوائية لتاخير عملية التبول مثل مضادات الكولينيات.

حقن البوتوكس في عضلات المثانة في حالات فرط نشاط المثانة البولية.

قد يحتاج الطبيب لوصف العلاجات النفسية لتعزيز شخصية المصاب.

 نصائح للتعايش مع سلس البول

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع السلس البولي :

تقليل الوزن الزائد.

الإقلاع عن التدخين.

الإمتناع عن شرب الكحول.

ممارسة التمرينات الرياضية.

تدريب المثانة البولية على تأخير التبول في كل مرة يشعر فيها المُصاب بالحاجة للتبول بهدف اطالة المدة الزمنية لتكرار التبول.

توقيت عملية التبول مما يعني الذهاب الى دورة المياه في وقت محدد وليس اعتماداً على الحاجة للتبول.

تقليل أو تجنب المشروبات التي تحوي نسبة عالية من الكافيين.

الابتعاد عن المشروبات الحارة والتي تحوي على توابل بكميات كبيرة.

الابتعاد عن الطعمة الساخنة جداً.

إجراء تمارين المثانه حيث يقوم المصاب بالشد عضلات البطن لمده 10 ثواني ومن ثم ارتخائها 10 ثواني أخرى وذلك لتقوية عضلات المثانة.

كما و ينصح المريض بإرتداء المنتجات الخاصة ( الفوط الصحية المخصصة ) التي تساعده على ممارسة النشاطات اليومية بشكل أفضل.

 كيف يمكن الوقاية من سلس البول؟

للوقاية من المرض صعبة لكن من الممكن القيام ببعض التعليمات الصحية لتقليل نسبة حدوثة ومنها :

تناول الغذاء الصحي الغني بالفاكهة , الخضراوات.

الابتعاد عن التوتر.

تقليل الوزن الزائد.

الإقلاع عن التدخين.

الإمتناع عن شرب الكحول.

تقليل أو تجنب المشروبات التي تحوي نسبة عالية من الكافيين.

ممارسة التمرينات الرياضية.

 مضاعفات سلس البول

من المضاعفات التي يمكن حدوثها نتيجة الإصابة بالمرض :

الخجل الاجتماعي وعدم القيام بمارسة النشاطات اليومية.

الإصابة بالتهابات جرثومية.

التاثير على كفاءة أعضاء الجهاز البولي.

 ما هو سير مرض سلس البول؟

يعتمد مآل الشفاء من هذا المرض على وضع المريض الصحي والسبب المباشر لحدوث هذه المشكلة وعادة ما يكون المال جيد جداً ولا يعد من المشاكل الصحية التي تهدد حياة الإنسان

 ادوية متعلقة ب سلسٌ بولي

فينوكسي بنزامين

دولوكسيتين

فلافوكسات

أوكسيبيوتينين

تولتيرودين

دارفيناسين

تروسبيوم كلوريد

ميدودرين

إيميبرامين

سوليفيناسين السكسينات

ذيفان السجقية " بوتيولينيوم توكسين " .

ميرابيجرون

فيسوتيرودين

فلافوكسات، أكسيد ماغنسيوم

فيبيجرون

بروبانثيلين