النساء أكثر عرضة للإصابة بأمراض العيون الخطيرة

النساء أكثر عرضة للإصابة بأمراض العيون الخطيرة





بين العديد من الفروقات بين صحة الرجل و المرأة ، و اختلاف النسب الانتشارية لاحتمالية الإصابة ببعض الأمراض بين الذكور و الإناث " للمزيد:  ثلاثة عشر مرضا يصيب النساء أكثر من الرجال" تبين أن الإناث أكثر عرضة للإصابة باضطرابات العيون.

فحسب أحدث الدراسات ، تبين أن النساء يصابوا بتنكس البصر البقعي المرتبط بالعمر، اعتام عدسة العين "كتاراكت" ، زرق العين "غلوكوما" و اعتلال الشبكية السكري أكثر من الرجال و هذه الأربع اضطرابات تحتل المراتب الأولى في أمراض العيون الأكثر شيوعاً. 



أمراض العيون الشائعة

احصائيات و أرقام:
66% من حالات فقدان البصر و مشاكل النظر تحدث عند الإناث.

75% من مشاكل الإبصار تعتبر أمراض يمكن الوقاية منها او تصحيحها.

33% من حالات التنكس البقعي المرتبط بالعمر و اعتام عدسة العين (الساد) يسببها التدخين.

80% من فقدان البصر التام أو مشاكل البصر تحدث في الدول النامية.

نصائح المعهد الوطني للعيون
ولهذا السبب قرر المعهد الوطني للعيون اعتبار شهر أبريل شهر للتوعية بالحفاظ على صحة عيون المرأة، و قدم هذه النصائح التي أجمع عليها أعضاء المعهد لهذا الغرض:

1- على النساء ذوي الفئة العمرية الأكبر من 40 عام أن يقوموا بفحص الشبكية للكشف المبكر عن أي أمراض قد تسبب فقدان البصر إذا لم يتم علاجها.

2- اتباع نظام غذائي صحي

3- الاقلاع عن التدخين

4- الالتزام بالمكملات الغذائية التي يوصي بها الطبيب للمزيد: فيتامينات هامة لصحة العين

5- ارتداء نظارات شمسية تتوفر بها صفة الحماية من الأشعة فوق البنفسجية

3- معرفة التاريخ العائلي لأمراض العيون الوراثية وللأمراض المزمنة التي قد ترتبط بأمراض العيون للمزيد: صحة العيون والسكري , الضغط وأمراض الكلى.




علامات تحذيرية:
على كل من يتعرض لهذه الأعراض الذهاب إلى الاخصائي لإجراء فحص كامل للعين:

صعوبة التكيف على الغرف المعتمة.

صعوبة التركيز على الأشياء القريبة أو البعيدة.

حساسية من الضوء

تغير لون حدقة العين

احمرار الجفن

ألم حول العين

ازدواجية الرؤية

رؤية بقع معتمة أو خطوط

ادماع العين

جفاف العين، أو الشعور بانزعاج أو حكة.



هل تعلم:
أن عوامل الخطر المرتبطة بالموت المبكر بسبب أمراض القلب و السرطان هي نفسها عوامل الخطر المرتبطة بفقدان البصر، وهي التدخين، السمنة، العادات الغذائية السيئة، عدم ممارسة الرياضة و التعرض للأشعة فوق البنفسجية.

أن التاريخ العائلي لأمراض العيون عامل مهم لزيادة فرص اصابتك بأمراض العيون مثل زرق العين و التنكس البقعي المرتبط بالعمر والتي تكون الوقاية منها بعمر أصغر أسهل بكثير من علاجها بأعمار كبيرة.





أسباب فقدان البصر:
السبب الرئيسي لفقدان البصر بالعالم هو الكتاراكت (اعتام عدسة العين) ، عيوب البصر غير المصححة ثم  التنكس البقعي.

و الأسباب الرئيسية لمشاكل النظر هي عيوب البصر غير المصححة ثم اعتام عدسة العين و التنكس البقعي.

و حول العالم النساء يصابوا بفقدان البصر و بجفاف العين و أمراض المناعة الذاتية  أكثر من الرجال.

التهاب العصب البصري

ما هو التهاب العصب البصري:

التهاب العصب البصري يعني التهاب الضفيره العصبيه – العصب البصري – المسؤله عن نقل المعلومات البصريه من العين

- وبالتحديد الشبكيه - ألي مراكز الابصار في المخ. 

وأغلب حالات التهاب العصب البصري تحدث نتيجه خلل في جهاز المناعه غالبا نتيجه اصابه فيرزسيه مما تؤدي لمهاجمه جهاز المناعه العصب البصري مما يؤدي للالتهابات . وفي أحيان أخري يكون التهاب العصب البصري مصاحب أو عرض لمرض أخر يصيب الجهاز العصبي والحبل الشوكي وهو مرض التصلب المتعدد – multiple sclerosis - مما يؤدي ايضا لالتهاب العصب البصري مما يؤثر مؤقتا علي الرؤيه وربما ادي ألي تلفه الي الابد وفقد الابصار.

أعراض التهاب العصب البصري:

في أغلب حالات التهاب العصب البصري تصيب عين واحد ولكن في بعض الحالات تكون الاصابه بالعينين الانثتين.

• الالام بالعين : أغلب المرضي الذين يعانون من التهاب العصب البصري مروا بمرحله الم شديد باعين المصابه. ويتميز هذا الالم بأنه يزيد بحركه العين. وقد يستمر هذا الالم لأسبوع.

• فقدان الرؤيه: يختلف تأثير التهاب العصب البصري علي العين من فرد لأخر. ففي بعض حالات التهاب العصب البصري يعاني المريض من ضعف الرؤيه وفي حالات اخري لالتهاب العصب البصري يعاني المريض من فقدان كامل و مؤقت للرؤيه.

• عمي الالوان: في اغلب حالات التهاب العصب البصري يكون هناك خلل في استقبال – رؤيه – الالوان. وغالبا ما يكون اللون الاحمر الذي قد يبدو باهت في بعض الاحيان ولامع اكثر من اللازم في احيان اخري.

الاسباب:

1- مرض التصلب المتعدد - multiple sclerosis – وهو مرض مناعي يصيب الجهاز العصب والحبل الشوكي وعاده ما يصحبه التهاب العصب البصري 

2- العدوي البكتيريه: كالزهري أو الفيروسيه : كالايدز أو الالتهاب الكبدي الوبائي.

3- مرض السكري

4- بعض الادويه كـ Ethambut المستخدم في علاج الدرن .

5- الاشعاع.

الفحوصات :

يجب العرض علي اخصائي أمراض العيون لتشخيص حالات التهاب العصب البصري. وقد يقوم الطبيب بعمل الفحوصات الاتيه:

- فحص قاع العين: لتقييم حاله الشبكيه وقرص العصب البصري 

- رد فعل البؤبؤ للضوء: وفيه يقوم الطبيب بتحريك مصدر ضوئي امام العين من ناحيه لأخري ويتم تقييم رد فعل البؤبؤ للضوء. ورد الفعل الطبيعي هو ضيق البؤبؤ ولكن في حاله التهاب العصب البصري لأيحدث هذا الضيق بالشكل الكافي.

- رنين مغناطيسي :

- فحص الاجسام المناعيه بالدم: وهو أختبار حديث للكشف عن الجسام المناعيه المسببه لالأتهاب العصب البصري وتسمي NMO-IgG 

العلاج:

يعتمد علاج التهاب العصب البصري بالاساس علي مضادات الالتهاب وأعمها في مثل هذه الحالات هي الكورتيزون: مضادات الاتهاب الستيروديه Steroid Antiinflammatory Medication ويبدء العلاج بها عن طريق قناه ورديه خلال الايام الاولي للعلاج ثم تؤخذ عن طريق الفم بعد بدء المريض في التشافي

@@@@@@@@@@@@@
يتم تعريف مصطلح التهاب العصب البصري مثل التهاب الأعصاب في العينين . الشرط هو السبب الرئيسي لفقدان البصر . كما انه يرتبط مع الألم الحاد في العين ، وكلما كان هناك بعض حركة العين . غير الرئيسيان الأعراض المذكورة أعلاه ، هناك العديد من في القائمة . ويمكن أيضا أن يرتبط الشرط مع الصداع ، والغثيان ، والحمى ، وانخفاض الرؤية المحيطية وضعاف رؤية الألوان .

استهلاك الكحول جنبا إلى جنب مع بعض نقص التغذية يمكن أن يسبب التهاب العصب البصري . عوامل مثل نقص فيتامين B12 يمكن أيضا أن يزيد من خطر التهاب العصب البصري . يزيد التدخين أيضا من فرص هذا الشرط . وغالبا ما سببه السموم والأحماض المفرطة الموجودة في الدم وسوائل الجسم الأخرى . التهاب العصب البصري ويمكن أيضا أن يكون نتيجة لعدوى فيروسية ، فطرية أو جرثومية مثل الحصبة وجدري الماء والنكاف ومجموعة كبيرة من هذه الأمراض . الى جانب ذلك ، فإنه قد يكون سبب ذلك بسبب الصدمة من قوة خارجية واختراق الصدمة . العوامل الأخرى التي تؤدي إلى هذه الحالة ، قد تتكون العظام التفكك ، والضغط الشديد على الاعصاب ، عادات الأكل غير صحيحة والعديد من الأمراض الوراثية .

أفضل العلاجات المنزلية للالتهاب العصب البصري 
” لاغنى عن الذهاب للطبيب فهذا امر هام لاي مرض وتشخيصة ”  . هذه بعض العلاجات المنزلية للتخفيف عن الحالة او علاجها..  بإمكانك استخدام العلاجات المنزلية لعلاج هذه الحالة المؤلمة للعين . بعض العلاجات المنزلية للالتهاب العصب البصري هي :

حليب فول الصويا 
يتم احتساب حليب فول الصويا باعتباره واحدة من أكثر العلاجات ذات الفعالية لعلاج التهاب العصب البصري . يمكن اضافة مزيج لكوب واحد من حليب فول الصويا مع 1 ملعقة كبيرة من العسل . ينبغي أن تؤخذ في كل ليلة من أجل الحصول على أفضل النتائج . طريقة لتحضير حليب فول الصويا في غاية السهولة . لجعل حليب فول الصويا ، ينقع فول الصويا في الماء لمدة 12 ساعة . طحن الحليب غارقة لجعل عجينة رقيقة . تأكد من أن فول الصويا يتم غسلها جيدا ومقشر الجلد قبالة قبل نقله إلى طاحونة . والشيء التالي هو إضافة 3 أضعاف الكمية من الماء في عجينة أعدت وتخلط جيدا أن . يغلي الخليط على نار هادئة مع التحريك المستمر . اسمحوا الخليط يبرد ويجهد بقطعة قماش نظيفة الجبن . أخيرا ، وإضافة بعض السكر فيه . فإنه يساعد على تخفيف الجهاز العصبي كما أنها غنية بفيتامين B1 ، الليسيثين وحمض الجلوتاميك .

فيتامين B 
من المعروف أن الأطعمة الغنية بفيتامين (ب) بإعتباره علاجات مفيدة للغاية في علاج التهاب العصب البصري . في بعض الحالات ، يتم العثور على الأطعمة الغنية بفيتامين B12 لتخفيف الضعف والألم الشديد في غضون ساعة . الأطعمة مثل البلح والبحر والسمك والجبن ، والبيض ، واللبن الزبادي ، والحليب ، وسرطان البحر ، جراد البحر ، اللبن والدجاج الخالية من الدهون ، إذا أخذ في كمية معتدلة ، وهي مفيدة في علاج التهاب الأعصاب . ومع ذلك ، ينصح لمرضى القلب بتجنب هذه الأطعمة .

زهرة البرتقال مع العسل 
تناول زهرة البرتقال الطازج مع العسل يعمل بمثابة منشط رائع ، وهو فعال لعلاج أعصاب العين التالفة . وقد ثبت بما في ذلك 10 غراما من هذا الخليط على أساس يومي لإظهار نتائج الشفاء جيدة عموما وفعالة .

الزبادي
يتم إنتاج فيتامين B1 و فيتامين B12 مع مساعدة لبعض البكتيريا . الزبادي يعمل كمحفز لإنتاج مثل هذه البكتيريا في الأمعاء . الفيتامينات مثل فيتامين B1 وفيتامين B12 يمكن اعتبارهم علاج فعال ضد التهاب العصب ، وهو ما ينبغي أن يستخدم أيضا لبتحرر الزبادي في علاج التهاب الأعصاب .

الاناناس



يعتبر الأناناس من المساعدات الفعالة في علاج التهاب الأعصاب كما أنه يحتوي على بعض الأحماض الأساسية ، والتي تعتبر من العلاجات المذهلة.

الشمندر
الشمندر يحتوي على بعض الفيتامينات والأحماض الأساسية ، والمفيدة في العلاج الطبيعي لالتهاب الأعصاب . يغلي الشمندر في الماء لبعض الوقت ومن ثم يتم إضافة مسحوق جذر الشمندر في الماء ويخلط جيدا .

فول براعم 
الفول هو من المصادر الغنية بفيتامين C ، وفيتامين B والحديد والبوتاسيوم . الفول يمكن استخدامه لإعداد السلطات المختلطة مع مجموعة متنوعة من المحتويات مثل البصل ، والملفوف ، وأوراق الكزبرة ، الشمندر ، الجزر ، الثوم والفلفل الأخضر .

الفاكهة الغنية
الوجبات الغذائية المفيدة ، هي الوجبات الغنية بالفواكه والخضروات الطازجة ، وهي أفضل الطرق للعلاج بشكل طبيعي . لكن عليك تجنب الأطعمة المصنعة والمعبأة في النظام الغذائي . وينبغي تجنب الكحول والتبغ ومثل هذه المنبهات الأخرى.

زيوت الأعشاب 
يمكنك التدليك بلطف على المنطقة المصابة مع النفط العشبي . انه يجلب الارتياح الكبير من الألم .

دراسات وابحاث

اثبتت الدراسات البريطانية عن اهمية التفاح المفيد في العلاج الفعال لالتهاب الأعصاب . كما اثبتت الدراسات عن اهمية الجوز بإعتبراه واحدة من الأطعمة الرئيسية لعلاج المرضى في المنازل لالتهاب الأعصاب . بل هو مصدر غني للأحماض أوميغا 3 الدهنية ، والجيدة للعيون . وهناك الأحماض الدهنية أوميغا 3 مع المواد المضادة للاكسدة وفيتامين E ، التي تساعد على محاربة الالتهابات . لذلك ، عليك تناول الجوز يوميا ليقلل من خطر ازدياد التهاب الأعصاب البصرية . واشارت الدراسات عن اهمية القرنبيط لأنه يعزز إزالة السموم من خلال تفعيل الانزيمات المضادة للالتهابات في الجسم . كما أنه يساعد في الحد من التهاب في الجزء الخلفي من العين عن طريق إحداث نظام مضاد للالتهابات . الخضار يمكن استخدامه لإعداد الحساء ، والذي يعتبر من النواح الصحية 

مرض التهابات العصب البصرى - optic neuritis  عن مرض التهابات العصب البصرى هى التهابات بحزمة الألياف التى تنقل معلومات الإبصار من العين إلى المخ . الفئة العمرية الأكثر عرضة لمرض التهابات العصب البصرى : قد تحدث التهابات العصب البصرى فى أى عمر , و لكن من هم بين الـ 20-40 عام هم أكثر عرضة للإصابة . Advertisement الأعراض قد تصيب التهابات العصب البصرى عين واحدة أو كلتاهما معاً . غالباً ما يشكو المريض من : ألم بالعين : يزداد أثناء حركة العين . فقدان البصر : يشكو معظم مرضى التهابات العصب البصرى من فقدان مؤقت للبصر . عمى الألوان : قد يفقد المريض القدرة على تمييز الألوان و خصوصاً اللون الأحمر . رؤية وميض الضوء : غالباً ما يكون العرض الأول لمعظم المصابين . الأسباب السبب الرئيسى لالتهابات العصب البصرى لا يزال غير معروفاً . البعض يعتقد أنه مرض مناعى يهاجم فيه جهاز المناعة الغشاء المغطى للعصب البصرى (الميليين) (Myelin) . قد يحدث أيضاً نتيجة لبعض الأسباب غير المناعية منها : العدوى : عدوى بكتيرية أو فيروسية للعصب البصرى . التهاب الشرايين المخية . بعض الأدوية كعقار الإيثامبيوتامول (Ethambutol) . العلاج الإشعاعى . Advertisement المضاعفات خلل بالعصب البصرى . نقص دقة الإبصار (بصفة مؤقتة او دائمة) . فقدان كامل للإبصار . الأعراض الجانبية للعلاج : كهشاشة العظام . التشخيص يعتمد التشخيص على : شكوى المريض . الفحص الإكلينيكى الدقيق للعين و يتضمن : الفحص الروتينى للعين . فحص قاع العين و العصب البصرى (Ophthalmoscopy) . فحص رد فعل بؤبؤ العين عند التعرض للضوء المباشر : لا ينقبض بؤبؤ العين المصابة بالتهابات العصب البصرى عند تعرضه للضوء المباشر . فحص الاستجابة البصرية (Visual evoked potentials test): لمعرفة ما إذا كان المخ يستجيب للإثارات الضوئية أم لا . فحص الرنين المغناطيسى (MRI) : لمعرفة ما إذا كان هناك خلل فى غشاء الميلين المغلف للعصب البصرى أم لا . Advertisement العلاج غالباً ما تتحسن التهابات العصب البصرى تلقائياً . فى بعض الحالات قد يستخدم الاستيرويد (Steroid) للتقليل من الالتهابات ؛ وذلك عن طريق : حقن وريدى للأستيرويد لمدة بضع أيام . أقراص أستيرويد لمدة أسبوعين تقريباً . طرق الوقاية إذا كان السبب عدوى : فعلاج العدوى على النحو الصحيح يقى من حدوث نوبة أخرى . إذا كان السبب مرض مناعى كالذئبة الحمراء : يجب التحكم فى هذا المرض المسبب جيداُ لمنع حدوث التهابات العصب البصرى . التحكم بمستوى السكر بالدم لدى مرضى الداء السكرى ، وإنقاص الوزن و ممارسة الرياضة قد يقى من المضاعفات المستقبلية للداء السكرى و منها التهابات العصب البصرى .

نصائح لمستخدمي الحاسوب

يتسبب الجلوس لساعات متواصلة أمام الحاسوب في إجهاد العينين، حيث يصيبهما الجفاف والتعب، ويمكن أن يسبب ذلك في وجع الرأس لدى البعض أو الدوران.

فعندما يركز المرء نظره على الحاسوب لأكثر من ساعتين، تنقص الدموع داخل العين، والتي تؤدي وظيفة حماية العين من المؤثرات الخارجية. ومن بين المؤشرات الأولى لجفاف العين، إحساس بوخز داخل العين أو احمرارها، حسب موقع apotheken-umschau.de.

•  نصائح:

•  أخذ قسط من الراحة بعد كل ساعتين من العمل أمام الحاسوب. 

•  النظر إلى أشياء بعيدة لإراحة العين، التي يتعبها التركيز على الشاشة القريبة من العين في الغالب. 

•  إغلاق العينين لبضع دقائق لإراحتهما من الإرهاق الذي يتسبب فيه ضوء الحاسوب.

•  عدم العمل في غرفة مظلمة أو مضاءة بشكل قوي، فكلا الحالتين تضران العين وتتسببان في إجهادها. 

•  في حال لم يتحسن الأمر يمكن استعمال الدموع الصناعية التي تباع في الصيدليات.

العشي الليلي

تبدأ الإصابة بهذا المرض في سن مبكرة؛ حيث إنه يصيب الأطفال بين السنة الثانية والخامسة، ونسبة إصابة الذكور به أكثر منها عند الإناث، وأولى علاماته تكون في شكوى المريض من

مشاكل في الرؤية الليلية أو في الضوء الخافت ذلك أنَ مرض العشى الليلي يكون تدريجيا ويبدأ في أطراف الشبكية متجها نحو الوسط، ولدى استفحال هذا المرض فإن المصاب يشعر بأن نظره الجانبي أخذ يتقلص وكأنه ينظر إلى الأشياء من خلال أنبوب أو أسطوانة دقيقة، وفي مرحلة متقدمة من المرض تتأثر حدة النظر وقوته، ولكن لا يصل الأمر إلى العمى التام، وتصاحب الإصابة بهذه الحالة الإصابة بالماء الأبيض في العين.

العشى الليلي أو التهاب الشبكية الصبغي

يمكن أن نعرف مرض التهاب الشبكية الصبغي على أنه مرض يصيب العين؛ فلا يتمكن المصاب من رؤية الأشياء أثناء الليل، وخصوصا عند الانتقال بسرعة من مكان مضيء إلى آخر مظلم، ومن المعروف أن الرؤية في الضوء الخافت أو المكان المظلم اختبار مهم لمعرفة صحة الإبصار.

آلية حدوث العشى الليلي

ينتج هذا المرض عن خلل يصيب مستقبلات الضوء بالشبكية، حيث يوجد في شبكية العين نوعان من خلايا المستقبلات العصبية الضوئية، هما:

العصيات: وتتواجد في أطراف الشبكية، وتعمل في الضوء الخافت، وتساعد في مجال الرؤية المحيطية.

المخروطيات: وتتواجد في مركز الإبصار، وتعمل في الأضواء الطبيعية، وتعطي للإبصار قوته وحدته، وتساعد على تمييز الألوان.

وتحدث الإصابة بالعشى عندما تصاب هذه العصيات الموجودة في الشبكية، مما يضعف قوة الإبصار في الإضاءة الخافتة وخاصة أثناء الليل، كذلك ينخفض مجال الرؤية الجانبية، ومع تقدم الحالة المرضية تتأثر المخروطيات كذلك، الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض حدة النظر، وقد يصاب النظر بحالة شديدة من الضعف، ولكن الوصول إلى هذا المستوى من الضعف يستغرق فترة طويلة تتراوح بين 30 إلى 40 سنة، وفي الحالات الأشد من العشى يحدث ضمور لعروق الشبكية والعصب البصري.

أسباب الإصابة بالعشى الليلي: 

تتعدد الأسباب المؤدية للإصابة بالعشى الليلي، ومن أهم هذه الأسباب:

• نقص فيتامين (أ) في الدم نتيجة عدم تناول الغذاء المتكامل المحتوي على فيتامين (أ)، ما يؤدي إلى اختلال في شبكية العين وهي المسؤولة عن الرؤية القاتمة في الضوء. 

• أسباب وراثية، والتي يعتقد أنَ سببها عامل جيني يسبب النقص في المادة الصبغية الموجودة في الخلايا العصوية (RODS) والموجودة في شبكية العين.

• إصابة العين بمرض الجلوكوما (الماء الأزرق)؛ حيث يرتفع ضغط العين الداخلي لمعدل أعلى من المعدل الطبيعي، ما يؤدي إلى تلف في أنسجة العصب البصري، وبالتالي تفقد العين قدرتها على الإبصار.

أعراض وعلامات الإصابة بالعشى الليلي

 من الأعراض الواضحة هنا ما يلي:

• عدم القدرة أو صعوبة الرؤية في الظلام أو الضوء الخافت.

• احمرار والتهاب العينين.

• ظهور فقاقيع رمادية اللون على بياض العين.

• زغللة.

• جفاف قرنية العين.

أنواع العشى الليلي 

يقسم العشى الليلي إلى نوعين:

الأول: ناتج عن مشاكل في التغذية وبالتحديد نقص فيتامين (أ).

الثاني: وراثي أو خلقي، ويحدث فيه تلون لأطراف الشبكية، وينتج عنه ضعف الإبصار خاصة في الليل، وقد يتفاقم هذا الضعف ليكون أثناء النهار كذلك.

طرق الوقاية من العشى الليلي

• تناول الأغذية الغنية المحتوية على مكونات فيتامين ( أ ) كالخضراوات وخاصة الجزر لاحتوائه على مادة الكاروتين، والفاكهة الصفراء كالخوخ والمشمش، وترجع أهمية تناول هذا الفيتامين إلى أنه يشترك مع البروتين في تكوين شبكية العين، وبالتالي فإن نقصه يؤدي إلى بطء في تكوين صبغة الإبصار .

• في حال وجود العشى الليلي الوراثي ينبغي تجنب الزواج من الأقارب.

• الرضاعة الطبيعية للطفل لمدة سنتين من الأم.

• زيادة شدة الضوء في المحيط الخارجي يساعد على تحسين درجة الرؤية.

طرق العلاج من العشى الليلي:

يعتمد علاج العشى الليلي على نوع العامل المسبب له، وذلك كالتالي:

• إذا كان السبب نقص فيتامين (أ) كما في حالة سوء التغذية فيكون العلاج بتناول فيتامين (أ) عن طريق الفم بجرعات 2500 - 5000 وحدة دولية يوميا، مع زيادة هذه الجرعة في حالات الحمل والرضاعة. 

• علاج أمراض العين في حال الإصابة بها مثل الجلوكوما أو المياه البيضاء؛ لأنه بعلاجها يعالج العشى الليلي. 

• ارتداء النظارات الطبية من أهم طرق العلاج المبكر.

تأقلم مع إصابتك بالعشى الليلي

كي تتعامل مع إصابتك بالعشى الليلي اتبع ما يلي: 

• تجنب الإشعاعات بأنواعها، اطلب من اختصاصي البصريات وضع طبقة مضادة للانعكاس antireflective coat على نظاراتك لكي لا تتأذى من الأجسام الساطعة. 

• ضع نظاراتك على عينيك، إذا كنت تعاني من قصر نظر طفيف بحيث لا يتوجب عليك ارتداؤها طوال اليوم فيفضل ارتداؤها بعد غروب الشمس. 

• وداعا لأضواء النيون. يجد معظم الناس أنفسهم أفضل رؤية في الأضواء الصفراء بدلا من النيون.

• اقرأ في محيط مضاء بشكل جيد، إذا شـخـّص طبيب العيون إصابتك بضمور بقعيmacular degeneration، فإنك تحتاج إلى أكبر كمية من الضوء خصوصا عند القراءة، لذا يفضل استخدام مصباح للقراءة ليوفر لك الضوء الكافي عندما تحتاجه وخصوصا في المراحل الأولى من المرض. 

• تناول طعامك بعناية، حيث ثبت أن المواد المغذية الغنية بمضادات الأكسدة تساعد على السيطرة على الظروف المسؤولة عن العشى الليلي، لذا ينصح بتناول مواد مغذية وأهمها التي تحتوي على فيتامين "أ" و "ج" و"هـ"، والزنك، والبيتا كريوتين الذي يتحول إلى فيتامين (أ) في الجسم. 

• تجنب أضواء السيارات، إن قيادة السيارة بعد غروب الشمس تحدٍ لكل مصاب بالعشى الليلي، وخصوصا عندما تشع نحوه أضواء السيارات المقبلة، فحاول أن تتجنبها لتمنع الإصابة بالعمى اللحظي. 

• ارتد النظارات الشمسية قبل دخول النفق، في وقت النهار، ضع النظارات الشمسية بحوالي متر ونصف قبل دخول أي نفق مظلم لتساعد عينيك على التجاوب مع الظلام، عندما تدخل النفق انزع النظارات الشمسية لأنك عندها ستتمكن من الرؤية في الظلام

العين التي ترف

كثيراً ما ترفّ أعيننا بشكل لاإرادي ومفاجئ، وغالباً ما تزول هذه الحالة بمفردها. تفسير هذه الحالة ليس سهلاً، إلا أن هناك طرق بسيطة تساعد على التخلص من رفة العين.

تعتبر طرفة العين غير مضرة وغالبا ما تزول بمفردها ولكنها في بعض الأحيان من الممكن أن تكون مزعجة وخصوصاً إذا ما كانت التشنجات قوية وتدفع إلى إغلاق العين وإعادة فتحها، وغالباً ما يرجع الخبراء سبب رفة العين إلى إجهاد العين وتناول الكحول وقلة النوم، إضافة إلى وجود نقص في المعادن والفيتامينات.

وفي بعض الحالات تكون رفة العين أكثر من إزعاج مؤقت ويستمر لعدة أيام، وهنا لابد من التوجه إلى الطبيب، فرفة العين من الممكن أن تكون مؤشراً على خلل في الغدة الدرقية أو مرض عصبي.

•  نصائح للتخلص من رفة العين:

1. إغلاق العيون وتدليك الجفن بنعومة.

2. تبريد العين بقماش رطب ونظيف.

3. تناول المغنيزيوم فنقصه يؤدي إلى حدوث تقلصات في العضلات.

4. تناول الكثير من السوائل.

5. الاسترخاء والنوم بشكل كافي

التَصَلُّبَ المُتَعَدِّد (MS)

التَصَلُّبَ المُتَعَدِّد (MS) هو مرضٌ يُصيبُ الجهازَ العصبي ويُؤثرُ على الدماغِ والحبلِ الشوكي، ويسببُ الأذى للغِمد المَيَالِينيّ، وهي المادة ُالمحيطةُ والحاميةُ للخلايا العصبية. تؤدي هذه الأذيةُ إلى إبطاﺀ أو إعاقةِ الرسائل المتبادلة بين الدماغ والجسم، مما يقودُ

إلى أعراضِ التَصَلُّب المُتَعَدِّد (MS). تتضمنُ هذا الأعراضُ: 

• تشوّش في الرؤية 

• ضعف في العضلات 

• اضطراب في التنسيق والتوازن 

• الإحساس بالخدر والوخز أو "بوخز الدبابيس والإبر" 

• مشاكل في التفكير والذاكرة 

لا أحدَ يعرفُ أسبابَ التَصَلُّبِ المُتَعَدِّد (MS) وقد يكونُ سببُه مرضاً في نظام المناعة الذاتيّة، ويحدثُ ذلك عندما يهاجمُ الجسمُ نفسَه. يؤثّرُ التَصَلُّبُ المُتَعَدِّد (MS)على النساﺀ أكثرَ مما يؤثّرُ على الرجال، ويبدأُ غالباً بين سنّي العشرين والأربعين. عادةً ما يكونُ هذا المرضُ معتدلَ الشدّة، لكنَّ بعضَ الناس يفقدون القدرةَ على الكتابة أو الكلام أو المشي. لا شفاﺀ من التَصَلُّب المُتَعَدِّد (MS)، لكنَّ تناولَ الأدويةِ قد تبطئُ من الأعراض وتساعدُ على تخفيفها، كما قد يساعدُ العلاجُ الفيزيائي والتأهيلُ المهنيّ أيضاً. 


مقدمة
التَصَلُّب العَديد أو المتعدد أو التصلب اللويحي مرضٌ يصيب الدماغ والنُخاع الشوكي، ويعاني منه ملايين الناس في أنحاء العالم. 

إن معظم مرضى التَصَلّب المتعدد يمكنهم أن يعيشوا حياة مفعمة بالفعاليات والأنشطة، ولكن التَصَلّب المتعدد قد يسبب الإعاقة لبعض المرضى. 

يقدم هذا البرنامج التعليمي المعلومات حول التَصَلّب المتعدد وكيف يمكن معالجته. كما يناقش أعراض التَصَلّب المتعدد وأسبابه. 


تشريح الجهاز العصبي
الدماغ هو مركز القيادة في الجسم. ففضلاً عن التفكير والشعور، يتلقى الدماغ المعلومات ويرسل الأوامر إلى مختلف أجزاء الجسم. 

تنتقل أوامر الدماغ عبر الحبل النخاعي الشوكي. ومن النخاع الشوكي تنتقل إلى بقية أعضاء الجسم عبر الأعصاب المُحِيطِيَّة. 

إن الدماغ والنخاع الشوكي يشكلان ما يدعى "الجهاز العصبي المركزي". أما بقية الأعصاب في الجسم فتدعى "الجهاز العصبي المُحيطي". 

إن كل منطقة في الدماغ تسيطر على وظيفة محددة. فمثلاً، هناك منطقة في الدماغ مسؤولة عن الرؤية وأخرى عن المشاعر وأخرى عن اللمس، وهناك منطقة مسؤولة عن السمع وأخرى عن التفكير. 

يتألف الدماغ من خلايا مثل بقية أعضاء الجسم. تدعى خلايا الدماغ والأعصاب عَصبونات أو نورونات. ولكل عصبون جسم ومِحوار. 

المحاوير هي ألياف طويلة شبيهة بالأسلاك الكهربائية. ومع أن العصبونات لا ترى بالعين المجردة، إلا أن المحاوير يمكن أن تمتد من الدماغ إلى اليد! 

تتصل العصبونات فيما بينها عن طريق إرسال إشارات كهربائية عبر المحاوير. فمثلاً، إذا أحس عصب من أعصاب الإصبع بالحرارة فهو يرسل رسالة إلى الدماغ عبر المحاوير. وعند ذلك يرسل الدماغ أوامره إلى العضلات لسحب هذا الإصبع. وتقع العضلات الإرادية تحت السيطرة المباشرة للأعصاب التي تتلقى أوامرها من الدماغ. 

تتغطي المحاوير بمادة خاصة تدعى مِيالين. وهذه المادة تُسَهّل نقل التيار الكهربائي بين العصبونات. 

في مرض التَصَلّب المتعدد يصيب التلف مادة الميالين في مناطق معينة من الدماغ أو النخاع الشوكي أو الجهاز العصبي المركزي. ولا يعرف العلماء حتى الآن سبب هذا التلف. 


التصلب اللويحي المتعدد
في التَصَلّب المتعدد يصبح الميالين الذي يغلف العصبونات ملتهباً ومتورماً ومفككاً. بعد ذلك يَتلف مشكلاً ندبة على المحاوير. إن التصلب يعني تشكل هذه الندبة. 

عندما يتلف الميالين يصبح التواصل بين العصبونات أقل فاعلية، وهذا ما يسبب أعراض التَصَلّب المتعدد. فمثلاً، إذا أصيب الميالين الذي يغلف عصبونات الرؤية بالتلف، فإن الرؤية تتضرر. وإذا أصيب الميالين في العصبونات العضلية بالتلف، تصبح العضلة ضعيفة. 

يمكن أن تتمكن مادة الميالين من ترميم نفسها أحياناً، وهذا ما يُفسر تحسن حالة معظم المرضى بعد هجمة التَصَلّب المتعدد. ولكن الميالين يمكن أن يلتهب مجدداً في أوقات أخرى وأماكن أخرى. 

يوجد نمطان من التَصَلّب المتعدد. النمط الأكثر انتشاراً هو "التَصَلّب المتعدد المتقطع الناكِس"، وهي الحالة التي تصيب تسعين بالمئة من مرضى التَصَلّب المتعدد. إن هذا النمط يتميز بنوبات من تفاقم الأعراض تعقبها فترات من التحسن. 

تسمى الحالة الأخرى "التَصَلّب المتعدد المتفاقم"، وهي تصيب عشرة بالمئة من المرضى. في هذه الحالة يستمر تدهور وضع المريض دون أي تحسن. ينتهي الأمر بنحو نصف المرضى المصابين بالنوع الأول، وهو التَصَلّب المتعدد المتقطع الناكِس، إلى الإصابة بالنوع الثاني، وهو التَصَلّب المتعدد المتفاقم، في غضون خمسة عشر عاماً إذا لم يتلقوا العلاج المناسب. 

يظهر التَصَلّب المتعدد عادةً لدى أبناء العرق الأبيض بين العشرين والأربعين من العمر. وتصاب النساء أكثر من الرجال بمرتين إلى ثلاث مرات. 

يكون سكان المناطق المناخية المعتدلة معرضين للإصابة بالتَصَلّب المتعدد أكثر من سكان المناطق المدارية. إن المناطق المعتدلة تشمل البلاد التي تقع جغرافياً على مستوى أمريكا الشمالية و منها بلاد الشرق الأوسط و شمال أفريقيا. 


أسباب التصلب اللويحي
لا يعرف العلماء ما الذي يؤدي إلى تلف الميالين في التَصَلّب المتعدد. 

يعتقد بعض العلماء أن خلايا الجهاز المناعي تهاجم الميالين في الجهاز العصبي المركزي. إن الجهاز المناعي يهاجم عادةً الجراثيم والأجسام الغريبة فقط. 

ربما تهاجم خلايا الجهاز المناعي الميالين في داء التَصَلّب المتعدد لأنها تتعامل معه على أنه مادة غريبة ضارة. يدعى هذا النوع من الأمراض "أمراض المناعة الذاتية". 

يعتقد بعض الباحثين أن الجهاز المناعي يبدأ بمهاجمة الميالين في الجهاز العصبي المركزي، كما لو أن الميالين بالنسبة إلى الجهاز المناعي فيروس، وذلك بعد تعرض الجسم إلى أنواع معينة من العدوى بالفيروسات. 

وقد تكون هناك أسباب وراثية للتصلب المتعدد، لأن بعض الجماعات السكانية معرضة للإصابة به أكثر أو أقل من غيرها. وقد يعني هذا أن التَصَلّب المتعدد مرض وراثي جزئياً. 

ويتعرض أفراد عائلات مرضى التَصَلّب المتعدد للإصابة بالتَصَلّب المتعدد بنسبة أربعة بالمئة، في حين أن الناس الذين لا توجد في عائلاتهم إصابات يكونون معرضين للإصابة بالتَصَلّب المتعدد بنسبة ثلاثة بالألف فقط. 

واتضح عند دراسة التوائم الحقيقية أن ثلاثين بالمئة فقط من توائم مرضى التَصَلّب المتعدد يصابون بالتَصَلّب المتعدد. هذا يعني أن العنصر الوراثي موجود بالفعل، ولكنه ليس هو السبب الوحيد للإصابة بالتَصَلّب المتعدد. 


أعراض التصلب اللويحي
تعتمد أعراض التَصَلّب المتعددعلى المنطقة العصبية التي فقدت مادة الميالين. والأعراض المبكرة هي:
إحساس بالتنميل والوخز في بعض أجزاء الجسم، وهي الرجل أو الذراع في أغلب الأحيان.
ضعف ودوار وتعب من غير سبب واضح.
الرؤية المزدوجة وتشوش الرؤية والعمى.


قد يشعر المريض بالتحسن خلال فترات هدوء التَصَلّب المتعدد، ولكن مع استمرار الشعور بالتيبُّس في الذراع والرجل. ويمكن أيضاً أن يستمر الإحساس ببعض الضعف والتنميل ومشاكل الرؤية. 

يمكن أن تصبح الأعراض أكثر شدة عندما تعود إلى الظهور من جديد. ومن هذه الأعراض:
التشنجات العضلية
مشاكل في الأمعاء والمثانة
نطقٌ غير مفهوم
العمى
مشاكل جنسية
الشلل
النسيان وتشوش الوعي
يمكن أن يكون الألم أيضاً من أعراض التَصَلّب ، وقد يصيب الألم الوجه أو أحد الأطراف. 

يمكن أن تتفاقم الأعراض عند بعض المرضى بفعل الحرارة. إن على هؤلاء المرضى أن يتجنبوا الحمامات الحارة الطويلة أو الخروج لوقت طويل في الجو الحار. 

من الممكن أن تظهر أعراض التَصَلّب المتعدد في أمراض أخرى. فليس كل من تظهر عليه أعراض التَصَلّب المتعدد يكون مصاباً بالتَصَلّب المتعدد. 


تشخيص التصلب اللويحي
إن الفحص السريري واستماع الطبيب إلى المعلومات المفصلة أمران هامان من أجل تشخيص مرض التَصَلّب المتعدد. وتشمل الفحوص السريرية اختبارات متنوعة لتقييم حالة الأعصاب والعضلات. 

يعتمد تشخيص التَصَلّب المتعدد أولاًً على رؤية بقع الميالين التالف من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي. وقد يحتاج الطبيب إلى إجراء الكثير من صور الرنين المغناطيسي أثناء متابعة تقدم المرض. 

كما تساعد صور الرنين المغناطيسي في الاطمئنان على أن المريض لا يعاني من أمراض أخرى لها أعراض مشابهة للتصلب المتعدد، مثل أورام الدماغ والفُتُوق القِرصِيّة في الرقبة وأسفل الظهر. 

إذا لم يكن الطبيب واثقاً من التشخيص فمن الممكن إجراء بزل للسائل الدماغي الشوكي من الظهر بحثاً عن وجود أي شيء غير طبيعي. 

هناك اختبارات أخرى تقيس سرعة الاتصالات في الدماغ. فمثلاً، هناك اختبار الاستجابة البصرية المُحَرَّضة الذي يقيس سرعة انتقال الإشارة عبر العصب البصري. وهناك اختبار استجابة جذع الدماغ المُحَرَّضة الذي يقيس سرعة انتقال الإشارة عبر العصب السمعي. 

يمكن أن يطلب الطبيب إجراء اختبارات دموية للتأكد من عدم وجود أمراض أخرى تعطي أعراضاً شبيهة بأعراض التَصَلّب المتعدد. فمثلاً، لبعض حالات نقص الفيتامينات أعراض مُبكرة شبيهة بأعراض التَصَلّب المتعدد. 


علاج التصلب اللويحي
لم يكتشف العلماء حتى الآن علاجاً شافياً للتصلب المتعدد. ولكن هناك أدوية عديدة تساعد في السيطرة على التَصَلّب المتعدد. 

يكتشف الأطباء والعلماء بشكل دائم أشياء جديدة عن التَصَلّب المتعدد وعن طرق معالجته والتعامل معه. تعتمد معالجة كل مريض على حالته وعلى نوع التَصَلّب المتعدد لديه، وكذلك على مقدار استنزافه قدرات المريض وعلى الحد الذي بلغه تطور التَصَلّب المتعدد. 

قد لا يكون العلاج ضرورياً بالنسبة للمرضى الذين يكتشف الطبيب عن طريق المصادفة بعد صورة الرنين المغناطيسي أنهم مصابون بمرض التَصَلّب المتعدد إذا لم يكن لديهم أعراض حاضرة أو تَصَلّب متعدد فعال. ولكن يجب مراقبة هؤلاء المرضى عن كثب تحسباً لحدوث نوبة التَصَلّب المتعدد. 

يمكن إعطاء مجموعة من الأدوية للسيطرة على تفاقم التَصَلّب المتعدد عند المرضى الذين يعانون من نوبات وأعراض. هذه الأدوية يمكن أن تخفف من الأعراض أو تقلل من تكرر النوبات. 

يمكن استخدام أدوية خاصة تساعد على تنظيم الجهاز المناعي من أجل معالجة التَصَلّب المتعدد. وهذه الأدوية تدعى بيتا أنترفيرون. 

من الآثار الجانبية للأدوية من صنف الأنترفيرونات: أعراض الرشح، الاكتئاب، زيادة تصلب العضلات، واضطرابات محتملة في اختبارات وظائف الكبد أو تعداد الدم. 

هناك دواء آخر يمكن إعطاؤه عن طريق حقنة تحت الجلد يومياً. إنه كوباكسون أو غلاتيرامير أسيتات، وهو مزيج من أربعة أحماض أمينية شبيهة بالمركب الكيماوي الموجود في الميالين. وهو دواء يتحمله المرضى بسهولة، كما أن آثاره الجانبية قليلة أو معدومة. وقد تبين أنه لا يقتصر على الحد من تواتر وشدة النوبات بل يمكن أن يرمم بعض الأذى الذي أصاب المريض. 

وهناك دواء آخر مضاد للسرطان يقوم بإضعاف الجهاز المناعي وبذلك يُخفف من أعراض التَصَلّب المتعدد. وهو يُعطى عن طريق الحقن في الوريد مرة كل ثلاثة أشهر. إن المرضى يتحملون هذا الدواء جيداً فلا يعانون إلا من بعض الغثيان والتقيؤ، وهذا يمكن علاجه وقت إعطاء الحقنة. ومن آثاره الجانبية احتمال إصابة القلب ببعض الضرر؛ وهذا ما يحدث بعد إعطاء جرعة معينة من الدواء. لكن معظم المرضى يمكن أن يتناولوه بأمان لمدة تصل إلى سنتين. 

وقد تم تجريب أدوية أخرى مضادة للسرطان. منها السيكلوسبورين، والسيكلوفوسفاميد، والميتوتريكسات، والأزاثيوبرين. وتجري أيضاً دراسة زرع نقي العظم كطريقة لمعالجة التصلب المتعدد. 

وفي بعض الأحيان يمكن أن يكون حقن الأضداد مفيداً لمعالجة التَصَلّب المتعدد، ولكن يمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة للغاية. إن أحد الأضداد التي يكون استخدامها مفيداً أحياناً يدعى ناتاليزوماب. 

تعطى الستيروئيدات عن طريق الفم أو الوريد، ويمكن أن تساعد في الحد من شدة النوبات. ولكن من غير المعروف ما إذا كانت تحد من كثرة تكرر النوبات. من أنواع الستيروئدات التي تستخدم أحياناً: الميثيل برينيزولون، والبريدنيزون، والهرمون المُوَجِّه لقشرة الكَظَر. 

هناك طرق عديدة لمعالجة التَصَلّب المتعدد كما أن طرق المعالجة تتغير دائماً مع تقدم معرفة الأطباء بالتَصَلّب المتعدد. لذلك فإن من المهم جداً أن يراجع المريض الطبيب بشكل متكرر لمعرفة التطورات الجديدة في هذا الميدان الذي يتطور ويتحسن دائماً لحسن الحظ. وهناك العديد من التجارب السريرية الجارية لمساعدة المرضى في السيطرة على التَصَلّب المتعدد الذي يعانون منه. 

هناك بعض الأدوية التي تهدف إلى تخفيف المشاكل العصبية. ومنها الأدوية التي تستخدم للحد من صلابة العضلات مثلاً. من هذه الأدوية:
باكلوفين
تيزانيدين
ديازيبام
كلونازيبام
دانترولين


يمكن أن تكون المعالجة الفيزيائية والمهنية مفيدة في تخفيف الضعف الذي يبقى لدى المريض بعد النوبة. 

يمكن أن ترافق التَصَلّب المتعدد نوبات من الاكتئاب. وإذا حدث هذا، يمكن معالجتها بمضادات الاكتئاب والأدوية التي تخفف التوتر النفسي. 

إن التقيد بعادات صحية في الحياة يساعد المريض على التغلب على التعب والتوتر النفسي الذي يسببه التَصَلّب المتعدد. ومن هذه العادات الصحية:
الراحة الكافية
التمارين الرياضية المنتظمة
تناول أغذية صحية متوازنة غنية بالألياف
الاسترخاء والحد من التوتر في الحياة



الخلاصة
إن التَصَلّب المتعدد مرضٌ يصيب الدماغ والنُخاع الشوكي. يمكن أن يكون التَصَلّب المتعدد منهكاً للمريض، ولكن معظم مرضى التَصَلّب المتعدد قادرون على عيش حياة طبيعية فعالة وعلى ممارسة هواياتهم. 

إذا ظهرت لدى الإنسان أعراض التَصَلّب المتعدد، مثل الخدر أو التنميل في أي جزء من جسمه فعليه أن يراجع الطبيب. ومن الأعراض الأخرى للتصلب المتعدد ازدواجية الرؤية والعمى والارتعاش العضلي والتعب والدُوار. 

يمكن السيطرة على مرض التَصَلّب المتعدد بواسطة الأدوية. 

إن التقيد بعادات صحية في الحياة والحرص على الصلة مع الأصدقاء والعائلة أمور مهمة في التغلب على التَصَلّب المتعدد وفي التخفيف من ما قد يسببه للمريض من إرهاق وتوتر نفسي