استِئصالُ بَاطِنَةِ الشِّريان السُّباتي carotid

استِئصالُ بَاطِنَةِ الشِّريان السُّباتي carotid

endarterectomy هو إجراءٌ جراحيّ لإزالة الانسداد أو الإعاقة في هذا الشِّريان. ويعدُّ الشِّريانان السُّباتيَّان carotid arteries الوعاءَين الدَّمويين الرَّئيسيين اللذين يُروِّيان الرأسَ والرقبة.

يُجرى استِئصالُ بَاطِنَةِ الشِّريان السُّباتي عندما يحدث تضيُّقٌ في أحد الشِّريانين السُّباتيَّين أو كليهما، بسبب تراكُم الرَّواسِب الدُّهنيَّة (اللويحة plaque). ويُعرَف ذلك باسم داء الشِّريان السُّباتي carotid artery disease أو تضيُّق الشِّريان السُّباتي carotid artery stenosis.

إذا تُرِكَ الشِّريانُ السُّباتي المتضيِّق من دون معالجة، فقد يتأثَّر الجريانُ الدمويّ إلى الدماغ، بسبب تَشكُّل جلطةٍ دمويَّة وخروج خثرات منها نحوَه، ممَّا قد يؤدِّي إلى:

السكتة؛ وهي حالةٌ طبِّية خطيرة يمكن أن تؤدِّي إلى ضررٍ دماغي أو الوفاة.

الهجمة الإقفاريَّة العابرة (هجمة نقص التروية العابرة) transient ischaemic attack (TIA)؛ وتُدعى السكتةَ الصغيرة mini-stroke، وهي مشابهةٌ للسكتة، ولكنَّ علاماتها وأعراضها مؤقَّتة، وتختفي خلال 24 ساعة.

يمكن أن يقلِّلَ استِئصالُ بَاطِنَةِ الشِّريان السُّباتي من خطر السَّكتة بشكلٍ ملحوظ في المصابين بتضيُّق شديد في الشِّريانين السُّباتيَّين. كما أنَّ خطرَ حدوث سكتةٍ أخرى أو نوبة نقص تروية عابر ثانية، في الذين سبق أن حصلَ لديهم ذلك، ينقص بنسبة الثُّلث بعدَ الجراحة في غضون السنوات الثلاث اللاحقة.

يُعتقد اليومَ أنَّ العمليَّة ينبغي أن تُجرى بأسرع ما يمكن بعدَ ظهور الأعراض. وذلك، لابدَّ من طلب المشورة الطبِّية الفورية إذا ظهرت الأعراض التالية:

خَدَر أو ضعف في الوجه أو الطرف العلوي أو السفلي.

مشاكل الكلام.

فقدان الرؤية في إحدى العينين.



عمليَّةُ استِئصال بَاطِنَةِ الشِّريان السُّباتي

يمكن استِئصالُ بَاطِنَةِ الشِّريان السُّباتي تحت التخدير الموضعي أو العام. وممَّا يميِّز التخدير الموضعي أنَّه يسمح للجرَّاح بمراقبة الوظيفة الدماغيَّة والمريض صاحٍ. ولكن، ليس هناك أدلَّة على أنَّه أسلم أو أفضل.

خلال هذا الإجراء، يُجرى جرحٌ بطول 7-10 سم بين زاوية الفكِّ وعم الصدر (القصّ)، ثمَّ يُجرى جرح صغير على طول القسم المتضيِّق من الشريان، وتُزال الرواسبُ الدهنيَّة المتراكمة.

وبعدَ ذلك، يُغلَق الشريان بغُرز أو لصاقة، كما يُغلَق الجرح بغُرز أيضاً.



ماذا يحدث بعدَ استِئصال بَاطِنَةِ الشِّريان السُّباتي؟

يُنقَل المريضُ إلى قسم الإنعاش بجوار غرفة الجراحة للمراقبة. ويستطيع معظمُ المرضى المغادرةَ إلى المنزل خلال 48 ساعة من العمليَّة.

في معظم الحالات، تقتصر المشاكلُ التي قد يعاني منها المريض بعدَ الجراحة على خَدَر أو انزعاج مؤقَّت في الرقبة.

ولكن، هناك احتمالٌ بسيط لحدوث مضاعفات أكثر خطورةً، قد تشتمل على السكتة أو الوفاة في نحو 3 في المائة من الحالات. ومع ذلك، يكون هذا الاحتمالُ أقلّ في المصابين بداء الشِّريان السُّباتي إذا لم يُختاروا اختياراً للخضوع لهذه العمليَّة.



هل هناك بدائل عن الجراحة؟

يعدُّ استِئصالُ بَاطِنَةِ الشِّريان السُّباتي المعالجةَ الرئيسيَّة لتضيُّق هذا الشريان، لكن هناك إجراءٌ بديل يُدعى وضع قالب أو شبكة للشِّريان السُّباتي carotid artery stent placement، يمكن اللجوءُ إليه أحياناً.

وهذا الإجراءُ أبسطُ من سابقه، لأنَّه لا ينطوي على إحداث جُرح في الرقبة، بل يجري إدخالُ أنبوب مرن ورفيع في الشِّريان السُّباتي من خلال شقٍّ صغير في ناحية أعلى الفخذ (الناحية المِغبنيَّة أو الأُربيَّة)، ثمَّ تُوضَع شبكةٌ أسطوانية (قالب أو إِستنت) في المنطقة المتضيِّقة من الشريان لتوسيعها، والسَّماح للدم بالجريان عبرها بسهولةٍ أكبر.

يُعتَقد أنَّ وضعَ شبكة في الشِّريان السُّباتي Carotid stenting يرتبط اليومَ بزيادة في خطر السكتة خلال هذا الإجراء، لاسيَّما عندَ القيام به في أوَّل بضعة أيَّام من ظهور الأعراض. ولكنَّ إجراءٌ بديل ومفيد لدى الأشخاص الذي قد يكون في خطرٍ أكبر للمضاعفات بعدَ جراحة استِئصال بَاطِنَةِ الشِّريان السُّباتي.

مرض الشريان الس ٌ باتي هو مرض ٍ ينتج عن تراكم مادة شمعية داخل الشرايين

َ السباتية تدعى باللويحة، يؤدي تراكم ِ هذه اللويحات في الشرايين إلى انغلاقها

ً

ً سباتيا

بشكل كلي ُ أو جزئي مما يسبب نشوء السكتات. يمتلك الإنسان شريانا

ً في كل جهة من عنقه. يتفرع من الشريان السباتي المشترك شريانان

ً واحدا

مشتركا

هما: الشريان السباتي الداخلي والخارجي. الشرايين السباتية الداخلية تقوم بتوريد

الدم المؤكسج (الحامل للأكسجين) إلى الدماغ. أما الشرايين السباتية الخارجية فهي

ِ تقوم بتوريد الدم الغني بالأوكسجين إلى الوجه، وفروة الرأس، والرقبة.

SSyrian R yrian Reesseeararcher cherss

مرض الشريان الشريان ُ السباتي

Cookie policy

ً لأنه يمكن أن يسبب السكتة الدماغية، التي

يعتبر مرض الشريان السباتي خطيرا

تحدث إذا ما تم انقطاع تدفق الدم إلى الدماغ، وإن تجاوزت هذه المدة 4 دقائق،

فسوف تبدأ خلايا الدماغ بالموت. يضر هذا الأمر بطبيعة الحال أجزاء الجسم التي

ً مما يؤدي إلى

ُ تتحكم فيها هذه الخلايا المتضررة. وقد يكون ُ هذا الضرر دائما

ٍ حصول مشاكل في الرؤية أو النطق وقد يتجاوزها الأمر إلى الشلل أو حتى الموت.

َ يمكن أن يؤثر تصلّ ب الشرايين على أي شريان في الجسم. فعلى سبيل المثال، قد

تتراكم اللويحات في الشرايين التاجية في القلب مما يؤدي إلى سكتة قلبية، أما

تراكمها في الشرايين السباتية فقد يؤدي إلى سكتة دماغية.

بالتالي تحدث السكتة الدماغية إذا تشكلت جلطات الدم في الشرايين السباتية.

يمكن أن يحدث هذا الأمر إذا ما انشقت أحد اللويحات من جدار الشريان أو تمزقت

ً لتشكيل

عنه. فعندها تقوم الصفائح الدموية بالالتصاق بموقع الإصابة وتتجمع معا

 .

ً

ً أو كليا

جلطات الدم التي بإمكانها إغلاق الشريان السباتي جزئيا

ً أن تتمزق مبتعدة

يمكن لقطعة من اللويحة المتشكلة أو من الجلطة الدموية أيضا

عن جدار الشريان السباتي وتنتقل عبر مجرى الدم لتصل بنهاية المطاف لأحد

شرايين الدماغ الصغيرة، مما يؤدي إلى انسداده وعرقلة وصول الدم إلى الدماغ

وحدوث السكتة الدماغية.

قد لا يسبب مرض الشريان السباتي أي علامات أو أعراض حتى انغلاق الشرايين

السباتية لدرجة حرجة. فبالنسبة لبعض المرضى تكون السكتة الدماغية هي أول

أعراض المرض.

لكن ماهي مسببات التي تؤدي إلى حدوثه؟

يبدأ المرض بالتشكل عند حصول أذى للطبقات الداخلية لجدار الشريان السباتي.

ومن أهم العوامل التي تساهم بهذا الضرر هي التدخين، ارتفاع نسبة الكولسترول

في الدم، ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع سكر الدم الناتج عن مقاومة الانسولين او

مرض السكري. 

ً أن احتمالية حدوث المرض تزداد بازدياد العمر، كما أن

من الجدير بالذكر أيضا

الأشخاص ذوي الوزن الزائد او المصابون بالسمنة المفرطة أكثر عرضة للإصابة به.

أعراض المرض:

1 - ّ أثناء القيام بالفحص السريري، قد يستمع الطبيب إلى الشرايين السباتية

باستخدام السماعة الطبية. وفي حال سماع صوت غير طبيعي - وهو ما يدعى بالـ

(لغط أو النفخة*) – فإن ذلك قد يوحي بوجود تغير في تدفق الدم داخل الشريان

سببه تراكم اللويحات. ويجب الإشارة إلى أن هذا الصوت لا يتواجد بالضرورة عند

جميع المرضى.

2 -سكتة دماغية عابرة Attack Ischemic Transient :تعتبر السكتة الدماغية

العابرة بالنسبة لبعض المرضى أول علامة على مرض الشريان السباتي. فخلال

السكتة الدماغية الصغيرة، قد يكون لديك بعض أو كل أعراض السكتة الدماغية.

ومع ذلك عادة ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها في غضون 24 ساعة. تشمل

أعراض السكتة الدماغية العبرة ما يلي:

- صداع حاد ومفاجئ بدون سبب معروف

- الدوخة أو فقدان التوازن

- عدم القدرة على تحريك واحد أو أكثر من الأطراف

- مشكلة مفاجئة بالرؤية في إحدى أو كلتا العينين

ً في جانب واحد فقط من

- ضعف مفاجئ أو خدر في الوجه أو الأطراف، وغالبا

الجسم

- مشكلة في التحدث أو فهم الكلام

السكتة الدماغية العابرة هي علامة تحذير بأنك في خطر كبير قد يعرضك لسكتة

دماغية. يجب عدم تجاهل هذه الأعراض والاتصال مباشرة بالإسعاف حتى إن

ً يصطحبك إلى أقرب مشفى دون أن تقود

توقفت هذه الأعراض أو دع أحدا

السيارة بنفسك.

السكتة الدماغية Stroke :التي تكون بأعراض مشابهة لأعراض السكتة الدماغية

ُ 

العابرة ولكن بنتائج أسوأ.

تشخيص المرض:

يقوم الطبيب بتشخيص المرض بالاعتماد على تاريخك الطبي، الفحص البدني،

ونتائج الاختبارات المختلفة.

من الاختبارات التشخيصية:

- الأمواج فوق الصوتية: هو الاختبار الأكثر شيوعا لتشخيص وجود مرض في

الشريان السباتي، وذلك كونه غير مؤلم ويستخدم الأمواج فوق الصوتية لخلق

صور من داخل الشريان السباتي.

- التصوير بالرنين المغناطيسي.

- التصوير الطبقي المحوري.

علاج المرض:

1 -تغيير نمط الحياة بما يناسب صحة القلب. يتضمن ذلك:

- تناول الطعام الصحي

- الوصول إلى وزن صحي

- النشاط البدني

- الاقلاع عن التدخين

2 -الأدوية

- الأسبيرين أو كلوبيدوغريل (مضادات تخثر)

- أدوية مخفضة لمستوى الكوليسترول

- أدوية مخفضة لضغط الدم، أو لسكر الدم

3 -قد يحتاج بعض المرضى لإحدى التدخلات الجراحية التالية في حال ظهور أعراض

مرتبطة بتضيق السباتي:

- استئصال باطنة الشريان السباتي: ويكون بشكل أساسي للأشخاص الذين تم

انغلاق الشرايين السباتية عندهم بنسبة 50 %أو أكثر. في هذا الإجراء، سيقوم

ُ

الجراح بإجراء شق في العنق للوصول إلى الشريان السباتي المتضيق. ثم إجراء قطع

في الجزء المتضيق من الشريان وإزالة بطانة الشريان الداخلية التي تمنع تدفق الدم.



• غرّد
• شارك
• شارك
• شارك
• شارك