العقم عند الذكور؟
العقم عند الرجال هو أي مشكلة صحية في الرجل الذي يقلل من فرص شريكته في الحمل.
حوالي 13 من أصل 100 من الأزواج لا يستطيعون الحمل بممارسة الجنس بدون حماية. هناك العديد من أسباب العقم عند الرجال والنساء. في أكثر من ثلث حالات العقم ، تكون المشكلة مع الرجل. هذا في الغالب بسبب مشاكل في إنتاج الحيوانات المنوية أو مع تسليم الحيوانات المنوية.
ماذا يحدث في ظل الظروف العادية؟
جسم الرجل يجعل خلايا صغيرة تسمى الحيوانات المنوية. خلال ممارسة الجنس ، القذف عادة ينقل الحيوانات المنوية إلى جسم المرأة.
يقوم الجهاز التناسلي الذكري بصنع الحيوانات المنوية وتخزينها ونقلها. المواد الكيميائية في جسمك تدعى الهرمونات تتحكم في هذا. يتم إجراء الحيوانات المنوية وهرمون الذكورة (التستوستيرون) في الخصيتين. الخصيتين في كيس الصفن ، كيس من الجلد تحت القضيب. عندما يترك الحيوان المنوي الخصيتين ، يذهبون إلى أنبوب خلف كل خصية. هذا الأنبوب يسمى البربخ.
قبل القذف مباشرة ، ينتقل الحيوان المنوي من البربخ إلى مجموعة أخرى من الأنابيب. تسمى هذه الأنابيب الأسهر. كل الأسهر يؤدي من البربخ إلى خلف المثانة في الحوض. هناك كل الأسهر deferens ينضم إلى القناة القذف من الحويصلة المنوية. عند القذف ، يتم خلط السائل المنوي مع السائل من البروستاتا والحويصلات المنوية. هذا شكل السائل المنوي. المني ثم ينتقل عن طريق مجرى البول وخارج القضيب.
خصوبة الذكور تعتمد على جسمك مما يجعل الحيوانات المنوية الطبيعية وتسليمها. تدخل الحيوانات المنوية إلى مهبل شريكها. تنتقل الحيوانات المنوية عبر عنق الرحم إلى رحمها إلى قناتي فالوب. هناك ، إذا اجتمع الحيوان المنوي والبيضة ، يحدث الإخصاب.
لا يعمل النظام إلا عندما تكون الجينات ومستويات الهرمون والظروف البيئية على حق.
الأسباب
يعتمد جعل الحيوانات المنوية الناضجة والصحية التي يمكنها السفر على أشياء كثيرة. المشاكل يمكن أن توقف الخلايا من النمو إلى الحيوانات المنوية. يمكن للمشاكل منع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة. حتى درجة حرارة الصفن قد تؤثر على الخصوبة. هذه هي الأسباب الرئيسية لعقم الذكور:
اضطرابات الحيوانات المنوية
المشاكل الأكثر شيوعا هي في صنع الحيوانات المنوية المتزايدة. الحيوانات المنوية قد:
لا تنمو بشكل كامل
يكون على شكل غريب
لا تتحرك بالطريقة الصحيحة
أن تكون مصنوعة بأعداد قليلة جدًا (نقصان النطاف)
لا يمكن القيام به على الإطلاق (فقد النطاف)
يمكن أن تكون مشكلات الحيوانات المنوية من السمات التي ولدت فيها. يمكن لخيارات نمط الحياة خفض أعداد الحيوانات المنوية. يمكن للتدخين وشرب الكحول وتناول بعض الأدوية تقليل أعداد الحيوانات المنوية. تشمل الأسباب الأخرى لأعداد الحيوانات المنوية المنخفضة المرض على المدى الطويل (مثل الفشل الكلوي) ، والتهابات الطفولة (مثل النكاف) ، ومشاكل الكروموسوم أو الهرمون (مثل التستوستيرون المنخفض).
يمكن أن يؤدي تلف الجهاز التناسلي إلى انخفاض أو عدم وجود حيوانات منوية. حوالي 4 من كل 10 رجال يعانون من نقص كامل في الحيوانات المنوية (نقص النطاف) لديهم انسداد (انسداد). عيب خلقي أو مشكلة مثل العدوى يمكن أن تسبب انسداد.
دوالي الحبل المنوي
دوالي الحبل المنوي هي أوردة منتفخة في كيس الصفن. انهم موجودون في 16 من أصل 100 من جميع الرجال. هم أكثر شيوعا في الرجال يعانون من العقم (40 من أصل 100). فهي تضر بنمو الحيوانات المنوية عن طريق منع التصريف المناسب للدم. قد يكون السبب في أن دوالي الحبل المنخر يتسبب في تدفق الدم إلى الصفن من بطنك. تكون الخصيتان أكثر حرارة عند صنع الحيوانات المنوية. هذا يمكن أن يسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية.
القذف إلى الوراء
القذف إلى الوراء هو عندما يذهب السائل المنوي إلى الوراء في الجسم. يذهبون إلى المثانة بدلا من القضيب. يحدث هذا عندما لا تغلق الأعصاب والعضلات في المثانة أثناء النشوة (ذروتها). قد يكون السائل المنوي طبيعيًا ، لكن المني لا يمكنه الوصول إلى المهبل.
يمكن أن يحدث القذف إلى الوراء بسبب الجراحة أو الأدوية أو المشاكل الصحية للجهاز العصبي. العلامات هي بول غائم بعد القذف وقذف أقل سائل أو "جاف".
العقم المناعي
أحيانًا يصنع جسم الرجل أجسامًا مضادة تهاجم حيوانًا منويًا خاصًا به. يتم إجراء الأجسام المضادة في الغالب بسبب الإصابة أو الجراحة أو العدوى. يحافظون على الحيوانات المنوية من التحرك والعمل بشكل طبيعي. لا نعرف حتى الآن كيف تخفض الأجسام المضادة الخصوبة. نحن نعلم أنه يمكن أن يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية السباحة إلى قناة فالوب وإدخال البيضة. هذا ليس سبب شائع للعقم عند الذكور.
إعاقة
في بعض الأحيان يمكن حظر الحيوانات المنوية. يمكن أن تسبب العدوى المتكررة ، والجراحة (مثل استئصال الأسهر) ، والتورم أو العيوب النمائية انسدادًا. يمكن حظر أي جزء من الجهاز التناسلي الذكري. مع انسداد ، لا يمكن للحيوانات المنوية من الخصيتين مغادرة الجسم أثناء القذف.
الهرمونات
فالهرمونات التي تصنعها الغدة النخامية تخبر الخصيتين عن صنع الحيوانات المنوية. مستويات هرمون منخفضة جدا يسبب ضعف نمو الحيوانات المنوية.
الكروموسومات
تحمل الحيوانات المنوية نصف الحمض النووي إلى البيضة. التغيرات في عدد وطبيعة الكروموسومات يمكن أن تؤثر على الخصوبة. على سبيل المثال ، قد يكون الكروموسوم الذكري Y مفقودًا.
أدوية
يمكن لبعض الأدوية أن تغير إنتاج الحيوانات المنوية ووظائفها وإيصالها. يتم إعطاء هذه الأدوية في أغلب الأحيان لعلاج المشاكل الصحية مثل:
التهاب المفاصل
كآبة
مشاكل في الجهاز الهضمي
العدوى
ضغط دم مرتفع
سرطان
التشخيص
يمكن أن تكون أسباب خصوبة الرجال صعبة التشخيص. وغالبا ما تكون المشاكل مع إنتاج الحيوانات المنوية أو التسليم. يبدأ التشخيص بتاريخ كامل وامتحان بدني. ﻗﺪ ﻳﺮﻏﺐ ﻣﻘﺪم اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺨﺎص ﺑﻚ أﻳﻀًﺎ ﻓﻲ إﺟﺮاء اﺧﺘﺒﺎرات ﻟﻠﺪم ﻓﻲ اﻟﺪم واﻟﺪم
التاريخ والامتحان البدني
سوف يأخذ مقدم الرعاية الصحية صحتك وتاريخك الجراحي. سيرغب موفر الخدمة في معرفة أي شيء قد يقلل من معدل الخصوبة. قد تشمل هذه العيوب في الجهاز التناسلي الخاص بك ، وانخفاض مستويات هرمون ، والمرض أو الحوادث.
ﺳﻮف ﻳﺴﺄل ﻣﻘﺪم اﻟﺨﺪﻣﺔ ﻋﻦ أﻣﺮاض اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ أو اﻟﻤﺸﺎآﻞ اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ أو اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺆذي إﻧﺘﺎج اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ. أشياء مثل النكاف والسكري والمنشطات قد تؤثر على الخصوبة. سيسأل مقدمك أيضًا عن استخدامك للكحول والتبغ والماريجوانا وغيرها من العقاقير الترويحية. ﺳﻮف ﻳﺴﺄل ﻋﻤﺎ إذا آﻨﺖ ﻗﺪ ﺗﻌﺮﺿﺖ ﻟ radiationﺷﻌﺎع اﻟﻤﺆﻳﻦ أو اﻟﻤﻌﺎدن اﻟﺜﻘﻴﻠﺔ أو اﻟﻤﺒﻴﺪات. المعادن الثقيلة هي مشكلة التعرض (مثل الزئبق والزرنيخ الرصاص). كل هذه يمكن أن تؤثر على الخصوبة.
سوف يتعرف مقدم الرعاية الصحية على كيفية عمل جسمك أثناء ممارسة الجنس. هو أو هي تريد أن تعرف عنك وعن جهود شريكك في الحمل. على سبيل المثال ، قد يسألك موفر الرعاية الصحية ما إذا كنت تواجه مشكلة في الانتصاب.
سوف يبحث الفحص البدني عن مشاكل في القضيب ، والبربخ ، والأسهر ، والخصيتين. طبيبك سوف يبحث عن دوالي الحبل المنوي. يمكن العثور عليها بسهولة مع الفحص البدني.
تحليل السائل المنوي
تحليل السائل المنوي هو اختبار معمل روتيني. أنه يساعد على إظهار سبب العقم عند الذكور. يتم إجراء الاختبار في الغالب مرتين. يتم جمع السائل المنوي عن طريق الاستمناء في كوب معقم. تم فحص عينة السائل المنوي. يمكن التحقق من الأشياء التي تساعد أو تؤذي الحمل (الإخصاب).
سوف يقوم مزود الرعاية الصحية الخاص بك بدراسة حجم الحيوانات المنوية ، والعد ، والتركيز ، والحركة ("الحركة") ، والهيكل. تخبر نوعية الحيوانات المنوية الكثير عن قدرتك على الحمل (بدء الحمل). على سبيل المثال ، يكون السائل المنوي طبيعيًا إذا تحول من هلام لؤلئي إلى سائل في غضون 20 دقيقة. إذا لم يكن كذلك ، قد تكون هناك مشكلة في الحويصلات المنوية ، غددك الجنسية الذكرية. قد يعني عدم وجود سكر الفواكه (السكر) في عينة خالية من الحيوانات المنوية أنه لا توجد حويصلات منوية. أو قد يعني وجود قناة قذف مسدودة.
حتى إذا أظهر اختبار السائل المنوي وجود عدد قليل من الحيوانات المنوية أو عدم وجود حيوانات منوية ، فقد لا يعني ذلك أنك عقيم دائم. قد تظهر فقط وجود مشكلة في نمو الحيوانات المنوية أو إيصالها. قد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبار.
الموجات فوق الصوتية المستقيم
قد يطلب مزود الرعاية الصحية الخاص بك الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. الموجات فوق الصوتية تستخدم موجات صوتية تنطط بأحد الأعضاء للحصول على صورة للعضو. يتم وضع التحقيق في المستقيم. انها الحزم موجات الصوت إلى القنوات القذف القريبة. يمكن لمزود الرعاية الصحية معرفة ما إذا كانت البنية مثل القناة القذفية أو الحويصلات المنوية ضعيفة الشكل أو مسدودة.
خزعة الخصية
إذا أظهر فحص السائل المنوي وجود عدد قليل جداً من الحيوانات المنوية أو لا يوجد حيوان منوي فقد تحتاج إلى أخذ خزعة من الخصية. يمكن إجراء هذا الاختبار في غرفة العمليات مع التخدير العام أو المحلي. يتم إجراء قطع صغير في كيس الصفن. ويمكن أيضا أن يتم ذلك في عيادة باستخدام ، إبرة من خلال الجلد الصفن خدر. في كلتا الحالتين ، تتم إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة من كل خصية ودراستها تحت المجهر. تخدم الخزعة غرضين. انها تساعد في العثور على سبب العقم. ويمكن جمع الحيوانات المنوية لاستخدامها في الاستنساخ بمساعدة.
الملف الهرموني
قد يفحص مقدم الرعاية الصحية الهرمونات الخاصة بك. هذا هو معرفة مدى جودة عمل خصيتك للحيوانات المنوية. ويمكن أيضا استبعاد المشاكل الصحية الرئيسية. على سبيل المثال ، الهرمون المنبه للجريب (FSH) هو هرمون الغدة النخامية الذي يروي الخصيتين لجعل الحيوانات المنوية. قد يعني ارتفاع المستويات أن الغدة النخامية تحاول الحصول على الخصيتين لتصنيع الحيوانات المنوية ، ولكنها لن تفعل ذلك.
علاج او معاملة
يعتمد العلاج على ما يسبب العقم. يمكن إصلاح العديد من المشاكل مع الأدوية أو الجراحة. وهذا من شأنه السماح للحمل من خلال ممارسة الجنس العادي. يتم تقسيم العلاجات أدناه إلى 3 فئات:
العلاج غير الجراحي لعقم الذكور
العلاج الجراحي لعقم الذكور
علاج لأسباب غير معروفة من العقم عند الذكور
العلاج غير الجراحي لظروف العقم عند الذكور
يمكن علاج العديد من مشاكل العقم عند الرجال دون جراحة.
Anejaculation
Anejaculation هو عندما لا يوجد السائل المنوي. هذا ليس شائعًا ، ولكن يمكن أن يحدث بسبب:
اصابة الحبل الشوكي
الجراحة السابقة
داء السكري
التصلب المتعدد
التشوهات الموجودة عند الولادة
مشاكل عقلية أو عاطفية أو غير معروفة
غالباً ما يتم تناول الأدوية أولاً لعلاج هذه الحالة. إذا فشلوا ، هناك خطوتان التاليتان. اختبار القثطار المستقيم (RPE ، المعروف باسم القذف الكهربائي أو EEJ) هو واحد. التحفيز الاهتزازي القضيب (PVS) هو الآخر.
يتم إجراء التحسس الكهربي المستقيمي في أغلب الأحيان تحت تأثير التخدير. هذا صحيح باستثناء الرجال الذين يعانون من النخاع الشوكي المتضرر. يسترجع RPE الحيوانات المنوية في 90 من أصل 100 رجل قاموا بذلك. يتم جمع العديد من الحيوانات المنوية مع هذه الطريقة. لكن حركة الحيوانات المنوية وشكلها قد يظلان أقل خصوبة.
يهتز التحفيز الاهتزازي القضيب إلى طرف القضيب وقضيبه للمساعدة في الحصول على ذروة طبيعية. في حين أن غير الغازية ، فإنه لا يعمل كذلك RPE. هذا ينطبق بشكل خاص في الحالات الشديدة.
تعتبر التقنيات الإنجابية المساعدة مثل الإخصاب في المختبر (IVF) وحقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI) ذات قيمة كبيرة بالنسبة للرجال الذين يعانون من anejaculation.
تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH)
CAH هو سبب نادر للعقم عند الذكور. أنها تنطوي على عيوب من الولادة في بعض الإنزيمات. هذا يسبب إنتاج هرمون غير طبيعي. وكثيرا ما يتم تشخيص CAH عن طريق البحث عن الكثير من الستيرويد في الدم والبول. يمكن علاج CAH باستبدال الهرمونات.
التهاب المسالك التناسلية
ونادرا ما ترتبط عدوى الجهاز التناسلي للعقم. يوجد فقط في حوالي 2 من أصل 100 رجل يعانون من مشاكل في الخصوبة. في هذه الحالات ، غالبا ما يتم تشخيص المشكلة من اختبار السائل المنوي. في الاختبار ، تم العثور على خلايا الدم البيضاء. خلايا الدم البيضاء تجعل الكثير من "أنواع الأكسجين التفاعلية" (ROS). هذا يقلل من فرص الحيوانات المنوية لتكون قادرة على تخصيب البويضة. على سبيل المثال ، قد تسبب العدوى الشديدة من البربخ والخصيتين تقلص الخصية وانسداد مجرى الهواء. العدوى لا يجب أن تكون مفاجئة لتسبب مشاكل.
غالبا ما يتم إعطاء المضادات الحيوية لالتهابات كاملة. لكنهم لا يستخدمون للالتهابات أقل. يمكن أن تضر أحيانا إنتاج الحيوانات المنوية. غالباً ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الأيبوبروفين) بدلاً من ذلك.
الالتهاب من أسباب أخرى غير العدوى يمكن أن يؤثر أيضا على الخصوبة. على سبيل المثال ، التهاب البروستات المزمن ، في حالات نادرة ، يمكن أن يسد أيضا القنوات القذفية.
فرط برولاكتين الدم
فرط برولاكتين الدم هو عندما تجعل الغدة النخامية الكثير من هرمون البرولاكتين. انها عامل في العقم وعدم القدرة على الانتصاب. يعتمد العلاج على سبب الزيادة. إذا كانت الأدوية هي السبب ، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإيقافها. قد تعطى الأدوية لجلب مستويات البرولاكتين إلى وضعها الطبيعي. إذا تم العثور على نمو في الغدة النخامية ، قد يتم الإشارة إلى جراح الأعصاب.
قصور قصور الغدد التناسلية
قصور الغدد التناسلية قصور الغدد التناسلية هو عندما لا تجعل الخصية الحيوانات المنوية بسبب ضعف التحفيز بواسطة هرمونات الغدة النخامية. هذا يرجع إلى وجود مشكلة في الغدة النخامية أو تحت المهاد. إنه سبب وجود نسبة صغيرة من العقم عند الرجال. يمكن أن توجد عند الولادة ("خلقي"). أو يمكن أن تظهر في وقت لاحق ("المكتسبة").
ويتسبب الشكل الخلقي ، المعروف أيضا باسم متلازمة كالمان ، بكميات أقل من هرمون الإفراج عن الغدد التناسلية (GnRH). GnRH هو هرمون مصنوع من الوطاء. يمكن تشغيل النموذج المكتسب عن طريق المشكلات الصحية الأخرى مثل:
أورام الغدة النخامية
صدمة الرأس
استخدام المنشطة الستيرويد.
إذا كان يشتبه بقصور قصور الغدد التناسلية ناقص الغدد التناسلية ، قد يرغب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في الحصول على التصوير بالرنين المغناطيسي . هذا سيظهر صورة لغدتك النخامية. سيكون لديك أيضا اختبار الدم للتحقق من مستويات البرولاكتين. معا ، يمكن أن يستبعد التصوير بالرنين المغناطيسي واختبار الدم أورام الغدة النخامية. إذا كانت هناك مستويات عالية من البرولاكتين لكن بدون ورم في الغدة النخامية ، فقد يحاول مقدمك خفض البرولاكتين أولاً. سيكون العلاج ببدائل موجهة الغدد التناسلية الخطوة التالية. خلال فترة العلاج ، سيتم فحص مستويات التستوستيرون في الدم والسائل المنوي. فرص الحمل جيدة جدا. الحيوانات المنوية الناتجة عن هذا العلاج طبيعية.
العقم المناعي
أظهر العلماء لأول مرة أن بعض حالات العقم مرتبطة بمشاكل الجهاز المناعي في أوائل الخمسينات. كان هناك الكثير من البحوث منذ ذلك الحين. على الرغم من استخدام المنشطات (عن طريق الفم) في بعض الأحيان لتقليل الأجسام المضادة antisodm ، إلا أن هذا نادرًا ما يعمل. ويفضل الآن التخصيب في المختبر باستخدام حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI) لمشاكل الخصوبة التي يسببها الجهاز المناعي. هذا الشذوذ نادر جدا.
أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS)
ROS هي جزيئات صغيرة موجودة في العديد من سوائل الجسم. هم في كريات الدم البيضاء. هم أيضا في خلايا الحيوانات المنوية في السائل المنوي. يمكن ROS مساعدة في إعداد الحيوانات المنوية للتخصيب. لكن الكثير من الـ ROS يمكن أن يؤذي الخلايا الأخرى. تتضرر الحيوانات المنوية بسهولة من قبل روس. وقد أظهرت الدراسات الحديثة المزيد من جزيئات ROS في السائل المنوي من الرجال يعانون من العقم.
وقد استخدمت العديد من المركبات لإزالة سميته أو "كنس" (إصلاح) مستويات ROS. الأكثر دراسة من هذه ، فيتامين E (400 وحدة دولية مرتين في اليوم) ، يمكن أن تعمل بشكل جيد كمضاد للأكسدة. وقد ثبت أيضا أن البنتوكسيفيلين ، و الإنزيم coenzymeQ ، و فيتامين C يخفضان الحيوانات المنوية ROS. انهم يستخدمون أقل بكثير من فيتامين E.
القذف إلى الوراء
القذف إلى الوراء ، السائل المنوي يتدفق بدلا من الخروج من القضيب ، لديه العديد من الأسباب. يمكن أن يكون ناجما عن:
جراحات البروستات أو المثانة
داء السكري
اصابة الحبل الشوكي
عقاقير مضادة للاكتئاب
بعض مضادات ارتفاع ضغط الدم
الأدوية المستخدمة لعلاج تضخم البروستاتا (BPH)
تم العثور على القذف إلى الوراء عن طريق فحص البول عن الحيوانات المنوية. يتم ذلك تحت المجهر مباشرة بعد القذف. يمكن استخدام الأدوية لتصحيح القذف الرجعي.
وغالباً ما يعالج أولاً بالأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Sudafed®. إذا لم تنجح الأدوية وتحتاج إلى تقنيات الإنجاب المساعدة (ART) ، فقد يحاول مقدم الرعاية الصحية جمع الحيوانات المنوية من مثانتك بعد القذف.
العلاج الجراحي لعقم الذكور
العلاجات Varicocele
يمكن تثبيت دوالي الحبل المنوي مع جراحة بسيطة للمرضى الخارجيين تسمى استئصال الديدان الوريدية (Varicocelectomy). إصلاح هذه الأوردة المتضخمة يساعد على حركة الحيوانات المنوية والأرقام والبنية. لمزيد من المعلومات حول علاجات دوالي الخصية يرجى الرجوع إلى صفحة Varicoceles لدينا .
علاجات عرق النحل
إذا كان السائل المنوي لديك يفتقر إلى الحيوانات المنوية (azoospermia) بسبب انسداد ، فهناك العديد من الخيارات الجراحية.
المجهرية المخروطية
يستخدم Vasovasostomy للتراجع عن استئصال الأسهر. ويستخدم الجراحة المجهرية للانضمام إلى أجزاء قطع 2 من الأسهر في كل خصية. لمزيد من المعلومات حول هذا العلاج يرجى الرجوع إلى صفحة Revectal Vasectomy الخاصة بنا .
مفاغرة أسهرية بربخية
ينضم الفوسّيبيدُ فَرْدُوْدِيّ البُقَيْدِيّ إلى الطرف العلوي من الأسهر إلى البربخ. إنها الطريقة الجراحية الأكثر شيوعًا لعلاج البربخ. لمزيد من المعلومات حول هذا العلاج ، يرجى الرجوع إلى صفحة Reverseal Vasectomy الخاصة بنا .
الاستئصال العكسي لمجرى القذف (TURED)
يمكن علاج انسداد القناة القاضية جراحيًا. يتم تمرير منظار المثانة في مجرى البول (الأنبوب داخل القضيب) ويتم إجراء شق صغير في القناة القذف. هذا يحصل على الحيوانات المنوية في السائل المنوي في حوالي 65 من أصل 100 رجل. لكن يمكن أن تكون هناك مشاكل. يمكن أن يعود الانسداد. السلس والقذف إلى الوراء من ضرر المثانة هي مشاكل أخرى محتملة ولكنها نادرة. أيضا ، 1 فقط من كل 4 أزواج ينجبن بشكل طبيعي بعد هذا العلاج.
علاج لأسباب غير معروفة من العقم عند الذكور
في بعض الأحيان من الصعب معرفة سبب العقم عند الذكور. وهذا ما يسمى العقم عند الرجال "غير محدد" أو "مجهول السبب". قد يستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تجربة للمساعدة في معرفة ما هو العمل. وهذا ما يسمى "العلاج التجريبي". لأن مشاكل العقم غالبا ما تكون بسبب الهرمونات ، فإن العلاج التجريبي يمكن أن يوازن بين مستويات الهرمون. ليس من السهل معرفة مدى نجاح العلاجات التجريبية. كل حالة مختلفة.
ساعدت تقنيات الإنجابية
إذا فشل علاج العقم أو لم يكن متاحًا ، فهناك طرق للحمل بدون جنس. وتسمى هذه الأساليب التقنيات الإنجابية المساعدة (ART). استنادًا إلى نوع معين من العقم والسبب ، قد يقترح موفر الرعاية الصحية ما يلي:
التلقيح داخل الرحم (IUI)
بالنسبة إلى IUI ، يضع مقدم الرعاية الصحية الحيوانات المنوية في رحم شريك المرأة عبر أنبوب. غالبًا ما يكون استخدام IUI جيدًا لعدد منخفض من الحيوانات المنوية ومشاكل الحركة ، والقذف إلى الوراء ، وغيرها من أسباب العقم.
بالتخصيب في المختبر (IVF)
IVF هو عندما يتم ربط بيضة شريك أو مانحة مع الحيوانات المنوية في طبق بيتري مختبر. لأطفال الأنابيب ، يجب تحفيز المبايض بشكل مفرط. هذا غالبا ما يتم مع المخدرات. إنه يسمح باستعادة العديد من البويضات الناضجة. بعد 3 إلى 5 أيام من النمو ، يتم وضع البويضة الملقحة (الجنين) مرة أخرى في الرحم. يستخدم التلقيح الاصطناعي في الغالب للنساء مع قناة فالوب المحظورة. ولكن يتم استخدامها أكثر فأكثر في الحالات التي يكون فيها الرجل شديد النقصان الشديد وغير قابل للعلاج (انخفاض عدد الحيوانات المنوية).
حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري)
الحقن المجهري هو اختلاف من التلقيح الاصطناعي. وقد أحدثت ثورة في علاج العقم عند الذكور. إنه يتيح للأزواج أن يفكروا بالعقم. يتم حقن حيوان منوي واحد في البويضة بإبرة صغيرة. بمجرد أن يتم تخصيب البويضة ، يتم وضعها في رحم شريك المرأة. قد يقوم مزود الرعاية الصحية الخاص بك باستخدام الحقن المجهري إذا كان لديك نوعية السائل المنوي ضعيف للغاية. كما يستخدم أيضًا إذا لم يكن لديك حيوان منوي في السائل المنوي بسبب كتلة أو فشل في الخصية لا يمكن إصلاحه. ويمكن أيضا أخذ الحيوانات المنوية من الخصيتين أو البربخ عن طريق الجراحة لهذه الطريقة.
الحيوانات المنوية لاستعادة الفن
يمكن للعديد من الأساليب الجراحية المجهرية إزالة الحيوانات المنوية التي يتم سدها عن طريق انسداد النطاف الانسدادي (لا يوجد حيوان منوي). الهدف هو الحصول على أفضل جودة وعدد الخلايا. يتم ذلك أثناء محاولة عدم الإضرار بالمجرى التناسلي. تتضمن هذه الطرق:
استخراج الخصية من الحيوانات المنوية (TESE)
هذه هي تقنية شائعة تستخدم لتشخيص سبب النطاف. كما يحصل على ما يكفي من الأنسجة لاستخراج الحيوانات المنوية. يمكن استخدام الحيوانات المنوية المأخوذة من الخصية طازجة أو مجمدة ("cryopreserved"). يتم إجراء واحدة أو العديد من الخزعات الصغيرة ، غالبًا في المكتب.
الخصية غرامة إبرة الطموح (TFNA)
تم استخدام TFNA لأول مرة لتشخيص فقد النطاف. وهي تستخدم الآن في بعض الأحيان لجمع الحيوانات المنوية من الخصيتين. إبرة ومحقنة ثقب الجلد كيسان لسحب الحيوانات المنوية من الخصية.
طاعون البربخ عن طريق الجلد عن طريق الجلد (PESA)
يمكن إجراء PESA ، مثل TFNA ، عدة مرات بتكلفة منخفضة. لا يوجد قطع جراحي. يستطيع المزيد من أطباء المسالك البولية القيام بذلك لأنه لا يستدعي ميكروسكوبًا عالي القوة. يتم إجراء PESA تحت التخدير الموضعي أو العام. يقوم طبيب المسالك البولية بإمساك إبرة معلقة بحقنة في البربخ. ثم يقوم هو أو هي بسحب السائل برفق. قد لا يتم حقن الحيوانات المنوية بهذه الطريقة. قد لا تزال بحاجة إلى جراحة مفتوحة.
الطحالب البربرية الدقيقة المنوية (MESA)
مع MESA ، يتم استرداد الحيوانات المنوية أيضا من أنابيب البربخ. تستخدم هذه الطريقة مجهر جراحي. تنتج MESA كميات كبيرة من الحيوانات المنوية المتحركة. يمكن تجميدها وتذويبها لاحقًا من أجل علاجات التلقيح الاصطناعي. هذه الطريقة تحد من الضرر على البربخ. يحفظ الدم من السائل. على الرغم من أن MESA تستدعي التخدير العام والمهارة الدقيقة ، إلا أنها ذات معدل أقل للاصابة. كما أنها قادرة على جمع أعداد أكبر من الحيوانات المنوية مع قدرة أفضل على الحركة المصرفية.
بعد العلاج
غالبًا ما يتم علاج العقم عند الذكور مع إجراء العيادات الخارجية. تتم هذه تحت التخدير العام أو التخدير الرابع. في حين أن الألم بعد الجراحة عادة ما يكون خفيفًا ، إلا أن الشفاء والمتابعة يختلفان. بعد إصلاح دوالي الخصية ، يجب على مقدم الرعاية الصحية إجراء فحص بدني. هذا هو معرفة ما إذا كان الوريد قد ذهب بالكامل. في كثير من الأحيان يتم توسيع الأوردة ، حيث لا يتم إزالتها أثناء الجراحة ولكن تغلق فقط لمنع تدفق الدم غير الطبيعي. يجب فحص السائل المنوي كل 3 أشهر على الأقل لمدة سنة أو حتى الحمل. إذا عاد دواليك دواليك أو عقمت ، اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن ART.
يسبب الانتكاسات استئصال الأسهر الألم خفيفة فقط بعد الجراحة. لكن توقع حدوث انتعاش خارج العمل من 4 إلى 7 أيام. تعتمد فرصة الحمل على العديد من الأشياء. يعتمد في الغالب على عمر وخصوبة شريكتك. يؤثر أيضًا عدد السنوات بين عملية استئصال الأسهر والعكس على النجاح. كلما طال الانتظار ، قل احتمال نجاح الانعكاس.
معلومات اكثر
أسئلة مكررة
ما هي المشاكل الصحية التي يمكن أن تسبب العقم عند الذكور؟
يمكن أن يؤدي العديد من المشاكل الصحية - من أمراض الكلى إلى سرطان الخصية - إلى العقم عند الذكور. يمكن للمشاكل الصحية "الجسم كله" والاضطرابات الأيضية ، والحمى العادية والالتهابات أن تضر بنمو الحيوانات المنوية. الأمراض التي تمر عبر الجنس يمكن أن تؤدي إلى كتل وندوب في الجهاز التناسلي.
قد تؤدي مشاكل الصحة الجينية ، مثل التليف الكيسي ، إلى عدم وجود حيوانات منوية. قد يكون هذا لأن الأسهر أو الحويصلات المنوية ليست هناك. يمكن أن تسبب العديد من الأمراض العقم. من المهم أن تخبر أنت وشريكك عائلتك وتاريخك الصحي الشخصي إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
هل يؤثر دخان السجائر على الحيوانات المنوية؟
نعم فعلا. تظهر الأبحاث أن التدخين الروتيني يؤثر على الحيوانات المنوية بطرق عديدة. يسبب خلايا الحيوانات المنوية لتكون أصغر وأبطأ. يضر الحمض النووي الخاص بهم. التدخين يمكن أن يؤثر أيضا على السائل المنوي الذي ينزل مع الحيوانات المنوية.
يمكن استخدام المنشطات لبناء الجسم تسبب العقم؟
نعم فعلا. الستيرويدات التي تؤخذ بالفم أو بالرصاص يمكن أن تتسبب في توقف الجسم عن صنع الهرمونات اللازمة لصنع الحيوانات المنوية.
هل تحلل السائل المنوي غير الطبيعي أو الحيوانات المنوية يؤدي إلى الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية؟
ليس بالضرورة. بالنسبة لمعظم الأزواج الباحثين عن علاج الخصوبة ، يكون خطر تصوّر الطفل المصاب بعيب خلقي هو نفسه بالنسبة إلى عامة السكان. بعض المشاكل (المشاكل الوراثية بشكل رئيسي) التي تسبب العقم قد تسبب أيضًا خطرًا أكبر لتصور طفل يعاني من عيوب خلقية. لذلك يحتاج الأزواج إلى اختبارات ونصائح شاملة قبل البدء في بعض أشكال ART.
ما هو الشيء الرئيسي الذي يجب أن أعرفه عن عقم الذكور؟
العقم ليس خطأك أو بسبب شريكك. تقدر الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) أنه في حوالي ثلث حالات العقم يرجع ذلك إلى الذكور. الثلث الآخر هو الأنثى.
في الثلث الأخير من الأزواج الذين يعانون من العقم ، تنشأ المشكلة إما عن مجموعة من الأسباب ، أو ، في 20 حالة من أصل 100 حالة ، لا يمكن تفسيرها.
في الرجال ، تعد الحيوانات المنوية هي المشكلة الأكبر. في النساء ، المشاكل الشائعة هي مشاكل الإباضة وأنابيب مسدودة. لكن اليوم ، توجد أدوات تقنية وجراحية لمعالجة العديد من هذه المشاكل.
ما هي تقنيات الإنجاب المساعدة (ART)؟
ART وسائل التكنولوجيا الفائقة للانضمام إلى الحيوانات المنوية والبيض عندما يكون الجنس لا يمكن القيام بذلك. قد يقترح موفر الرعاية الصحية واحد أو أكثر من مضادات الفيروسات القهقرية إذا لم يحدث الحمل حتى لو كان الحيوان المنوي في المني.
إذا كنت مصاباً بخلل في النمو الانسدادي ، متى يجب أن أعتبر شريكي وأنا استرجاع الحيوانات المنوية باستخدام تقنية الإنجاب المساعدة (ART) بدلاً من الجراحة؟
في كثير من الأحيان ، يزيل التصحيح الجراحي الدقيق الحاجة إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. ومع ذلك ، إذا لم يكن ذلك ناجحا ، يمكن إزالة الحيوانات المنوية من الخصية أو البربخ وحقن في المهبل باستخدام الحقن المجهري ، حتى بعد الجراحة لإصلاح الانسداد. يستخدم الحقن المجهري لأن عدد الحيوانات المنوية الصغيرة غالبا ما تكون صغيرة ولا تتحرك كذلك.
هناك العديد من الطرق لاسترجاع خلايا الحيوانات المنوية. سيكون الاختيار متروك لك ولطبيبك المسالك البولية. يمكن القيام باسترجاع الحيوانات المنوية قبل أو في نفس الوقت الذي يتم فيه استرجاع بيضة شريكك وإجراء التلقيح الصناعي.
العديد من المراكز التناسلية مثل استخدام الحيوانات المنوية "الطازجة" التي تم استردادها في نفس اليوم مثل استرجاع البيض. آخرون يفضلون الحيوانات المنوية التي تحصد في وقت سابق والمجمدة. يمكن استرجاع الحيوانات المنوية بواسطة شفط الإبرة أو الجراحة المجهرية.
إذا كان لدي دوالي دوالي ، متى يجب أن أعتبر أنا وشريكي تقنية الإنجاب المساعدة (ART) بدلاً من الجراحة؟
إذا كنت أنت وشريكك يعانيان من مشاكل في الخصوبة ولا يمكن أن تحملي بشكل طبيعي ، فقد يساعد أحد الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بدلاً من الجراحة. لكن الاختيار ليس واضحًا دائمًا. ستحتاج أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى النظر في:
عمر الشريك ووظيفة المبيض
فرصة أن إصلاح دوالي الخصية لن يصلح بالتأكيد خصوبتك
حقيقة أن هناك حاجة إلى ART لكل محاولة في الحمل
البيانات التي تشير إلى أن إصلاح دوالي الخصية قد يساعد نتائج IUI و IVF
يجب أن يكون إصلاح دوالي الخصية المفضل إذا لم يكن لديك السائل المنوي المثالي ولكن شريكك خصب. من ناحية أخرى ، يجب أن يكون التلقيح المجهري ، مع أو بدون الحقن المجهري ، الخيار الأول عندما تكون هناك حاجة خاصة لمثل هذه الطرق لعلاج عقم المرأة.
هل هناك مخاطر في عمليات التلقيح الصناعي / الحقن المجهري؟
نعم ، توجد بعض المخاطر ، معظمها بالنسبة للنساء. يحدث فرط تنبيه المبيض الخفيف في ما يصل إلى 20 من بين 100 امرأة مصابة بالتلقيح الصناعي. هو سببها الهرمونات المستخدمة في التلقيح الاصطناعي / الحقن المجهري. معظم النساء المصابات بحالات خفيفة يتحملن الأعراض جيداً. هناك فرط التحفيز المعتدل في 5 من أصل 100 امرأة مصابين بعمليات التلقيح الصناعي.
لكن فرط تنبيه شديد يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم ، تراكم السوائل ، الحزن ، الضعف ، وأعراض أخرى. هذه الأعراض تحتاج إلى علاجها في المستشفى. تعاني امرأة واحدة فقط من أصل 100 امرأة مصابة بعمليات التلقيح الصناعي من فرط تنبيه حاد. هذا الشكل يمكن أن يسبب مشاكل صحية خطيرة.
الولادة المتعددة ممكنه ايضا مع IVF / ICSI. في الولايات المتحدة ، بعد عمليات التلقيح المجهري هناك خطر بنسبة 30 ٪ إلى 35 ٪ بالنسبة للتوائم و 5 ٪ إلى 10 ٪ بالنسبة للثلاثيات أو أكثر.
هل أورام الغدة النخامية التي تسبب انخفاض مستوى الجونادوتروبين أو ارتفاع مستوى البرولاكتين في الأورام الخبيثة (السرطان)؟
كلا ، هذه هي أورام حميدة (وليس سرطان) في الغدة النخامية. إذا كان الورم كبيرًا بما فيه الكفاية ، فعليك التحدث إلى جراح الأعصاب حول إخراجه. يتم أخذ الورم من خلال الأنف.
يجب أن أحاول العلاج الهرموني التجريبي إذا كان لدي أيضا دوالي الخصية؟
في معظم الحالات ، لا يجب تجربة العلاجات التجريبية غير المثبتة حتى تعالج الأسباب المعروفة التي يمكن إصلاحها. دوالي الخصية هي السبب الرئيسي في ضعف إنتاج الحيوانات المنوية في الولايات المتحدة. يجب اعتبار الإصلاح قبل أي علاج هرموني تجريبي.
في ضوء التأثيرات الضارة للأكسدة على وظيفة الحيوانات المنوية ، هل يجب على جميع الرجال المصابين بالعقم تناول فيتامين E المضاد للأكسدة؟
فيتامين (ه) هو تكملة آمنة ، جيد التحمل. تشير الدراسات إلى أنه يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب. إن أخذ 400 وحدة دولية يوميًا مرتين هو أيضًا وسيلة منخفضة التكلفة وفعالة لعلاج أي مواد مؤكسدة قد تؤثر على الخصوبة. لكن هذا العلاج لا يحل محل دراسة متأنية لأسباب عقم أخرى معروفة لدى الرجال أو النساء. إنها ليست معالجة تلقائية لجميع الرجال.
.png)
