اعراض هجمة التصلب اللويحي
التصلب اللويحي أو التصلب المتعدد، هو مرض يؤدي في كثير من الأحيان إلى الإنهاك، إذ يقوم جهاز المناعة في الجسم بإتلاف الغشاء المحيط بالأعصاب، والتي وظيفته حمايتها. هذا التلف أو التآكل للغشاء يؤثر سلبا على عملية الاتصال ما بين الدماغ وبقية أعضاء الجسم، ما يتسبب في إصابة الأعصاب نفسها بالضرر.
ويميل الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد إلى ظهور أعراضهم الأولى بين سن 20 و 40 عامًا. عادةً ما تتحسن الأعراض، لكنهم يعودون مرة أخرى، في حين أن الأعراض عند آخرين ما زالت قائمة.
محتويات
إشارات مبكرة من مرض التصلب اللويحي أعراض هجمة التصلب اللويحي1 – مشاكل المثانة والأمعاء2- التغيرات العاطفية أو عدم التوازن وغيرهاالمشاكل التي تسببها هجمة التصلب اللويحيمشاكل متعلقة بالحرارة تشنجات العضلاتالمشاكل الجنسيةإشارات مبكرة من مرض التصلب اللويحيلا يوجد شخصان لديهما نفس الأعراض بالضبط. قد يكون لديك عرضًا واحدًا ، ثم تمر أشهرًا أو سنوات دون غيرها. يمكن أن تحدث مشكلة مرة واحدة فقط ، وتذهب بعيدا ، وعدم العودة. بالنسبة لبعض الناس ، تزداد الأعراض سوءًا في غضون أسابيع أو أشهر.
وبالنسبة للعديد من الأشخاص، فإن أول عرض يتم تشخيصه لاحقًا باسم مرض التصلب العصبي المتعدد هي ما يطلق عليه الأطباء المتلازمة المعزولة سريريًا (CIS)، حيث تستمر هذه الأعراض العصبية عادةً لمدة 24 ساعة.
يحدث ذلك عندما يخبر نظام المناعة الجسم عن طريق الخطأ لمهاجمة المايلين ، الخلايا العصبية في الدماغ والعمود الفقري، واستدعاء هذا الميالين يسبب أضرارا تجعل من الصعب على الإشارات التنقل بين الدماغ والجسم.
أعراض هجمة التصلب اللويحييمكن لفريق العلاج الخاص بمرض التصلب العصبي المتعدد أن يساعده على الحفاظ على المرض تحت السيطرة مع العلاج وإعادة التأهيل ، وغيرها من التكتيكات، ومن هذه الأعراض الأكثر شيوعًا :
1 – مشاكل المثانة والأمعاء، قد تضطر إلى التبول في كثير من الأحيان ، وتحتاج إلى الذهاب في الليل، أو تواجه مشكلة في إفراغ المثانة بشكل كامل، إضافة إلى مشاكل الأمعاء مثل الإمساك.
2- التغيرات العاطفية أو عدم التوازن وغيرهايمكن أن يجعل التصلب اللويحي صعوبة في الالتفاف، وقد يكون لديك:
1 – مشكلة في المشي.
2- صعوبة في الحفاظ على توازنك.
3- التغييرات في مشيتك.
4- الدوخة قد تشعر بالدوار. ربما لن يكون لديك الدوار، هذا الشعور بأن الغرفة تدور.
5- التغيرات العاطفية والاكتئاب، من الصعب التكيّف مع فكرة أن لديك مرضًا مزمنًا ، ناهيك عن شخص يصعب التكهن به وسيؤدي إلى خسائر جسدية., الخوف من المجهول يمكن أن يجعلك قلقا.
6- يدمر المرض يدمر الألياف العصبية في الدماغ، ويمكن أن يؤثر ذلك على مشاعرك. لذلك يمكن أن تكون أدوية ، مثل الكورتيزون ، تستخدم لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد.
7- مشاكل العين، بالإضافة إلى التهاب العصب البصري الذي يأتي مع رابطة الدول المستقلة، يمكن أن يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد:
8- رأرأة، حركات العين اللا إرادية
9- ديبلوبيا وتعني رؤية مزدوجة
10- التعب قد تشعر بالتعب الشديد. غالبًا ما يأتي بعد الظهر ويسبب ضعف العضلات أو تبطئ التفكير أو النعاس.
11- لا يتعلق عادةً بحجم العمل الذي تقوم به.
12- يقول بعض الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد أنهم قد يشعرون بالتعب حتى بعد نومهم الجيد.
المشاكل التي تسببها هجمة التصلب اللويحيمشاكل متعلقة بالحرارة قد تلاحظها أثناء الإحماء أثناء التمرين. هل يمكن أن تشعر بالتعب والضعف أو لديك مشكلة في السيطرة على أجزاء معينة من الجسم ، مثل قدمك أو قدمك. بينما تستريح وتهدأ ، من المرجح أن تختفي هذه الأعراض.
تشنجات العضلات عادة ما تؤثر على عضلات الساق. إنها أعراض مبكرة لحوالي نصف الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد. أنها تؤثر أيضا على الناس مع MS المتقدمة قد تشعر بتصلب معتدل أو تقلصات قوية ومؤلمة.
المشاكل الجنسيةتشمل جفاف المهبل لدى النساء، ومشاكل الانتصاب عند الرجال. قد يكون كل من الرجال والنساء أقل استجابة للمس، أو ممارسة الجنس بشكل أقل، أو يواجهون صعوبة في الوصول إلى النشوة الجنسية.
حول الهجمة
ما هي (انتكاسة / هجمة) التصلب العصبي المتعدد؟
تُعرف الانتكاسات /الهجمات طبيا على النحو التالي:- ظهور أعراض جديدة أو تفاقم القديمة واستمرارها لأكثر من 24 ساعة، دون وجود تفسير لذلك. و يمكن أن تستمر من بضعة أيام إلى بضعة أشهر، يليها الشفاء الكامل أو الجزئي ((Remission- ويسبق الانتكاسة فترة (لا تقل عن 30 يوما) من الاستقرار السريري ( أي عدم وجود أعراض جديدة أو تفاقم لأعراض سابقة). عند بعض المرضى، قد تكون هناك سنوات تفصل بين الانتكاسات.
خلال الانتكاسة، يحدث هجوم مناعي على الجهاز العصبي و خاصة على غشاء المايلين و الذي بدوره يؤدي لالتهاب المايلين، و بالتالي إلى تفاقم الأعراض السابقة او ظهور أعراض جديدة.ويجب أن تستمر الأعراض لمدة أكثر من24 ساعة، بدون دلالات على وجود أي عدوى (التهاب في المسالك البولية مثلا أو إنفلونزا) أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم (حمى)، عندئذٍ من الممكن اعتبار هذه الاعراض انتكاسه حقيقية و يجب اللجوء للطبيب المعالج و الذي بناء على الفحص يوصي بخطة العلاج المناسبة.
لا تعتبر التقلبات في الأعراض أو تفاقمها و التي تترافق مع الحمى أو الحرارة أو العدوى انتكاسات حقيقية؛ ما لم تستوف المعايير المذكورة أعلاه من الأعراض التي لا تهدأ مع الراحة و عودة درجة حرارة الجسم إلى المعدل الطبيعي. الجدير بالذكر، أن وجود التهابات أو عدوى و استمرارها دون علاج قد تزيد من احتمال حدوث أو تفاقم وإطالة الانتكاسات.الانتكاسة الكاذبة:الأشخاص المصابين بالتصلب العصبي المتعدد قد تواجههم أحيانا ما يشار إليها بالانتكاسات الكاذبة، حيث يحدث تفاقم مؤقت للأعراض السابقة للمرض عند الشخص المصاب. قد تحدث هذه الانتكاسات عادة بسبب عدة عوامل محفزة من أهمها ارتفاع في درجة حرارة الجسم أو الضغوطات الأخرى مثل، العدوى، التهاب المسالك البولية، التعب، الاكتئاب، الإرهاق، والإمساك. عادة ما تستمر هذه الاعراض لحين زوال العامل المحفز.الرجاء ملاحظة أنه لا علاقة بين الانتكاسة الكاذبة أو شبه الانتكاسة و حدوث التهابات جديدة في الجهاز العصبي أو نشاط جديد للمرض.§ كما يرجى ملاحظة أن التصلب المتعدد ليس سببا لجميع المشاكل الصحية التي قد تصيب الشخص. مرضى التصلب المتعدد ليسوا أكثر عرضة للأمراض الأخرى بل - مثل أي شخص آخر – قد يتعرضون لنزلات البرد والانفلونزا، والسكري، وكسور في العظام، والقرحة وغيرها من المشاكل الاخرى. لذا يجب على الشخص التأكد من الحصول على العلاج الطبي اللازم عند التعرض لأي من مثل هذه المشاكل وعدم تجاهلها بحجة انها قد تكون بسبب التصلب العصبي المتعدد. كيفية التعامل مع الانتكاسة / الهجمة:عند الشك بأن الشخص يتعرض لانتكاسة ؛ من المهم التحقق من علامات العدوى الشائعة مثل التهابات المسالك البولية و غيرها و التأكد من أنها انتكاسة حقيقية كما ذكر سابقا.§ أولا: إذا كانت الانتكاسة / الهجمة خفيفة وأعراضها محتملة : فقد لا تحتاج للتدخل الطبي و من الممكن أن تزول بعد فترة قصيرة. قد تستجيب للراحة لمدة يوم أو يومين، مع شرب السوائل الكافية الباردة، و تبريد جو الغرفة لدرجة حرارة مناسبة إن كانت حرارة المكان و الجسم مرتفعة. كثير من المرضى إذا اتبعوا استراتيجيات مناسبة في بداية الهجمة (إذا كانت الهجمة خفيفة و محتملة) تتحسن أعراضهم.§ ثانياً: الستيرويد (Corticosteroids)/ الكورتيزون: إذا كانت الهجمة شديدة و استمرت الأعراض لأكثر من يومين أو بدأت تسوء، فيجب استشارة الطبيب المعالج و الذي غالبا ما يقرر التعامل معها بالستيرويد / الكورتيزون مثل بريدنيزون (prednisone) أو ميثيل بريدنيزون (methylprednisolone) في الوريد لمدة ما بين 3-5 أيام لتخفيف حدة الأعراض و تقليل مدتها.يعمل الكورتيزون على تخفيف الالتهابات التي تحدث في الجهاز العصبي المركزي خلال الانتكاسة و بالتالي إلى تخفيف حدة الأعراض و تقليل مدتها. و قد أثبت التصوير بالرنين المغناطيسي وعينة السائل الدماغي الشوكي فائدة استخدام الستيرويدات / الكورتيزون خلال الانتكاسة.لا يسبب إعطاء الكورتيزون أي مضاعفات ذات بال، كالتي قد تحدث من تعاطي الكورتيزون المديد المزمن!§ ثالثاً: تصفية البلازما (Plasma Exchange) أو استخدام حقن الامينوجلوبيولين الوريدية (IVIG ): عند عدم فعالية الستيرويد (الكورتيزون) كخط علاجي أول، فإن تصفية البلازما وحقن الاميونوجلوبيولين الوريدية (IVIG) تعتبر كخط ثاني أو ثالث لعلاج الانتكاسة في الحالات الشديدة والتي تشكل خطورة على الحياة. هذا النوع من العلاج اثبت فعاليته في حالات الانتكاسات الشديدة و التي لا تستجيب للستيرويد/الكورتيزون.ما هو تصفية البلازما؟ هو إجراء يتعلق بأخذ الدم من الجسم وإزالة بعض المكونات من بلازما الدم والتي يُعتقد أن تكون ضارة و من ثم إعادته الى الجسم.يوصي الاتحاد الأوروبي لجمعيات الأعصاب باستخدام حقن الاميونوجلوبيولين الوريدية (IVIG) كخطة علاجية ثانية أو حتى ثالثة في حال عدم فعالية العلاج بالستيرويد و تبديل بلازما الدم .المراجع:Elovaara, I., Apostolski, S., Van Doorn, P., Gilhus, N.E. et al. (2008). EFNS guidelines for the use of intravenous immunoglobulin in treatment of neurological disease: EFNS task force on the use of intravenous immunoglobulin in treatment of neurological diseases. European Journal of Neurology;15: 893-908.
Leary, S.M., Porter, B., & Thompson, A.J. (2005). Multiple sclerosis: diagnosis and the management of acute relapses. Postgraduate Medical Journal;81:302-308.Multiple Sclerosis Society of Canada (2014). Multiple sclerosis: Its effects on you and those you love.National Institute of Neurological Disorders and Stroke (2014). Multiple sclerosis: Hope through research.Ontaneda, D. & Rae-Grant, A.D. (2009). Management of acute exacerbation in multiple sclerosis. Ann Indian Acad Neurol; 12(4): 264–272. Roesner S, Appel R, Gbadamosi J, et al. Treatment of steroid-unresponsive optic neuritis with plasma exchange. Acta Neurol Scand 2012; 126:103–108. doi: 10.1111/j.1600-0404.2011.01612.x
