نوبة الفص الصدغي

نوبة الفص الصدغي

الأعراض والأسباب

التشخيص والعلاج

تصيب نوبات الفص الصدغي الفصوص الصدغية بالدماغ والتي تعمل على معالجة المشاعر والمهمة للذاكرة قصيرة المدى. قد تتعلق بعض أعراض نوبة الفص الصدغي بهذه الوظائف، بما في ذلك وجود مشاعر غريبة كالنشوة أو الألفة أو الخوف.

قد تظل مدركًا لما يحدث خلال نوبة الفص الصدغي. قد تبدو متيقظًا ولكن غير مستجيب خلال النوبات الأكثر شدة. قد تتحرك شفتاك ويداك حركات متكررة بلا هدف.

قد تنبع نوبات الفص الصدغي من تشوه تشريحي أو ندبة في الفص الصدغي، إلا أن السبب غالبًا ما يكون مجهولاً. تخضع نوبات الفص الصدغي للعلاج بالأدوية. قد تكون الجراحة خيارًا مطروحًا بالنسبة لبعض الأشخاص ممن لا يستجيبون للأدوية.

الأعراض

قد يسبق التعرض لنوبة الفص الصدغي شعورًا غير مألوف (أورة) يحدث بمثابة تحذير. ليس كل من يُعاني نوبات الفص الصدغي يُصاب بالأورة، وليس كل من يُصاب بالأورة يتذكرها.

تُعد الأورة نوبة جزئية أو بؤرية بسيطة لا تتسبب في ضعف الوعي. تشمل أمثلة حالات الأورة:

شعورًا مفاجئًا بالخوف غير المبرر

شعورًا بالألفة — وهو شعور بأن ما يحدث قد حدث من قبل

رائحة أو مذاقًا غريبًا أو مفاجئًا

شعورًا متزايدًا في البطن

تُضعف نوبات الفص الصدغي في بعض الأحيان من قدرتك على الاستجابة للآخرين (النوبات الجزئية المعقدة أو نوبات الخلل المعرفي البؤري). يستمر هذا النوع من نوبات الفص الصدغي عادةً ما بين 30 ثانية إلى دقيقتين. وتتضمن أعراضها وعلامتها المميزة ما يلي:

فقدان الوعي بالبيئة المحيطة

التحديق

لعق الشفتين

البلع أو المضغ المتكرر

حركات الأصابع غير المعتادة، مثل حركات الالتقاط

بعد التعرض لنوبة الفص الصدغي، قد تُعاني:

فترة من التشوش الذهني وصعوبة الكلام

عدم القدرة على تذكر ما حدث في أثناء النوبة

عدم الشعور بالتعرض لنوبة

النعاس المفرط

في الحالات الشديدة، تتطور النوبة التي بدأت كنوبة فص صدغي إلى نوبة صرع توترية رمعية عامة (صرع كبير) — تنطوي على تشنجات وفقدان للوعي.

متى تزور الطبيب

اطلب المشورة الطبية في الحالات التالية:

إذا كنت تعتقد أنك تُعاني أنت أو طفلك نوبات

عند زيادة عدد النوبات أو شدتها بشكل كبير دون مبرر

عند ظهور علامات أو أعراض جديدة للنوبات

اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا:

استمرت نوبات التشنج لمدة تزيد عن خمس دقائق

كان الشخص الذي يتعرض للنوبات لا يتعافى تمامًا أو بالسرعة المعتادة بعد انتهاء النوبة

تكررت النوبات خلال يوم واحد

الأسباب

فصوص الدماغ

فصوص الدماغ

لا يزال سبب نوبات الفص الصدغي، في كثير من الحالات، غير معروف. ومع ذلك، فقد تكون ناتجة عن عدة عوامل، منها:

إصابات الدماغ الرضحية

حالات عدوى، مثل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا، أو تاريخ من الإصابة بمثل هذه الحالات

عملية تسبب تندب (دباق) في جزء من الفص الصدغي يُطلق عليه الحُصين

تشوهات الأوعية الدموية في الدماغ

السكتة الدماغية

أورام الدماغ

متلازمات وراثية

في أثناء الاستيقاظ والنوم الطبيعيين، تنتج خلايا الدماغ نشاطًا كهربائيًا متفاوتًا. وإذا تزامن النشاط الكهربائي في العديد من خلايا الدماغ بشكل غير طبيعي، فقد يحدث تشنج أو نوبة.

تنشأ النوبات البؤرية، إذا حدثت هذه الحالة في منطقة واحدة فقط من الدماغ. نوبة الفص الصدغي هي نوبة جزئية تنشأ في أحد الفصوص الصدغية.

المضاعفات

ومع مرور الوقت، يمكن لنوبات الفص الصدغي المتكررة أن تسبب تقلص جزء الدماغ المسؤول عن التعلم والذاكرة (الحُصين). قد يؤدي فقدان خلايا الدماغ إلى الإصابة بمشاكل في الذاكرة.

نوبات الفص الجبهي

نوبات الفص الجبهي
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

فصوص الدماغ
فصوص الدماغ
النوبات الصرعية بالفص الجبهي هي أحد الأشكال الشائعة للصرع، وهو اضطراب عصبي ترسل فيه مجموعات من خلايا الدماغ إشارات غير طبيعية وتسبب النوبات الصرعية. تُصيب هذه الأنواع من النوبات الصرعية الجزء الأمامي من الدماغ.

وقد تنجم النوبات الصرعية أيضًا عن شذوذ في أنسجة الفص الجبهي في الدماغ أو عدوى أو إصابة أو سكتة دماغية أو أورام أو غيرها من الأمراض.

ولأن الفص الجبهي كبير في الحجم وله العديد من الوظائف المهمة، فقد تنتج النوبات الصرعية بالفص الجبهي عددًا من الأعراض غير العادية التي قد تظهر ذات صلة بمشكلة نفسية أو اضطراب في النوم.

غالبًا ما تحدث النوبات الصرعية بالفص الجبهي أثناء النوم وقد تنطوي على تحريك القدمين على دواسة الدراجة أو تحريك منطقة الحوض. يصيح بعض المرضى بالشتائم أو يضحكون أثناء النوبات الصرعية بالفص الجبهي.

يمكن للأدوية عادةً أن تسيطر على النوبات الصرعية بالفص الجبهي، ولكن قد تكون الجراحة أو جهاز التحفيز الكهربائي خيارين بديلين إذا لم تكن الأدوية المضادة للصرع فعالة.

الأعراض
عادة ما تستمر نوبات صرع الفص الجبهي مدة أقل من 30 ثانية وغالبًا ما تحدث أثناء النوم. وفي بعض الحالات، قد يكون التعافي في الحال.

قد تتضمن علامات نوبات صرع الفص الجبهي وأعراضه ما يلي:

حركة الرأس والعينين باتجاه واحد
عدم الاستجابة الكلية أو الجزئية، أو صعوبة في الكلام
الصراخ الانفجاري، ويشمل الألفاظ البذيئة أو الضحك
أوضاع للجسم غير طبيعية، كبسط أحد الذراعين وعطف الأخرى، وكأن المريض يبارز بالسيف
حركات متكررة، كالتأرجح أو تحريك القدمين على دواسة الدراجة أو تحريك منطقة الحوض
متى تزور الطبيب
ارجع إلى الطبيب إذا كنت تعاني علامات أو أعراض النوبات. اتصل بالرقم 911 أو اتصل للحصول على مساعدة طبية طارئة إذا لاحظت أي شخص استمرت لديه النوبة أكثر من خمس دقائق.
الأسباب
قد تنجم نوبات الفص الجبهي أو صرع الفص الجبهي عن تشوهات - مثل الأورام أو السكتات الدماغية أو حالات عدوى أو إصابات - الفصوص الأمامية بالدماغ.

ترتبط نوبات الفص الجبهي أيضًا بخلل وراثي نادر يسمى صرع الفص الجبهي الليلي الصبغي الجسدي السائد. إذا كان أحد والديك مصابًا بهذا النوع من صرع الفص الجبهي، فهناك فرصة بنسبة 50 بالمائة لأن ترث هذا الجين غير الطبيعي الذي يسبب هذا الخلل، وأن تصاب أنت نفسك بالمرض.

ومع ذلك، يبقى السبب في الإصابة بصرع الفص الجبهي، في نصف الحالات تقريبًا، مجهولاً.

المضاعفات
حالة صرعية. تميل نوبات الفص الجبهي للحدوث في مجموعات، وقد تحفز الإصابة بحالة خطيرة تُسمى بالحالة الصرعية — التي يستمر فيها نشاط النوبة فترة أطول من المعتاد. يجب أن يتم التعامل مع النوبات، التي تستمر لفترة أطول من خمس دقائق، كحالة طارئة طبية.
الإصابة. أحيانًا تؤدي الحركات التي تحدث أثناء نوبات الفص الجبهي إلى تعرض الشخص الذي يعاني النوبة لإصابة.
وظائف الدماغ الأخرى. قد يؤثر صرع الفص الجبهي على الذاكرة والمهارات الحركية ووظائف أخرى في الدماغ، وذلك حسب مرات تكرار النوبات ومدتها. ومع ذلك هناك حاجة لإجراء المزيد من الأبحاث.
Sudden unexplained death in epilepsy (SUDEP) (الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع). http://www.uptodate.com/home. لأسباب غير معروفة، فإن الأفراد الذين يعانون النوبات يزداد لديهم خطر حدوث وفاة غير متوقعة لهم عن المستوى المتوسط. وتتضمن العوامل المحتملة مشكلات في التنفس أو القلب، وربما مشكلات تتعلق بتشوهات جينية.

إن السيطرة على النوبات بقدر الإمكان بالإضافة إلى تناول الأدوية هما أفضل طريقتين للوقاية من الموت المفاجئ غير المتوقع في حالات الصرع (SUDEP).

النوبات 

تُعد النوبة اضطرابًا كهربائيًا مفاجئ في الدماغ لا يمكن السيطرة عليه. يمكن أن تسبب تغييرات في سلوكك، وحركتك، وشعورك، وكذلك في مستوى الوعي. إذا أصابك نوباتان أو أكثر أو كانت لديك قابلية الإصابة بنوبات متكررة، فقد تكون مُصابًا بالصرع.

هناك أنواع عديدة من النوبات التي تتراوح في شدتها. تختلف أنواع النوبات حسب مكانها وكيفية ظهورها في الدماغ. تستمر معظم النوبات من 30 ثانية وحتى دقيقتين. وتُعتبر النوبة التي تستمر لفترة أطول من خمس دقائق حالة طارئة طبية.

تعد النوبات أكثر شيوعًا عما قد تعتقده. وقد تحدث النوبات بعد الإصابة بالسكتة الدماغية، أو إصابة الرأس المغلقة، أو عدوى مثل التهاب السحايا أو مرض آخر. وعلى الرغم من ذلك، كثيرًا ما يكون سبب حدوث النوبة غير معروف.

يمكن التحكم في معظم اضطرابات النوبات باستخدام الأدوية، ولكن قد لا يزال لإدارة النوبات تأثيرًا كبيرًا في حياتك اليومية. والخبر السار هو أنه يمكنك العمل مع أخصائي الرعاية الصحية من أجل الموازنة بين السيطرة على النوبة والآثار الجانبية للدواء.

الأعراض

أثناء التعرض لنوبة، قد تختلف العلامات والأعراض من كونها خفيفة إلى حادة وتختلف بناءً على نوع النوبة. وتشمل نوبات التشنج العلامات والأعراض التالية:

• تشوش ذهني مؤقت
• نوبة تحديق
• حركات نفضية، لا يمكن السيطرة عليها بالذراعين والساقين
• فقدان الوعي أو فقدان الإدراك
• الأعراض المعرفية أو الشعورية، مثل الشعور بالخوف أو القلق أو حدوث الشيء من قبل

يصنف الأطباء عمومًا النوبات إما كتصنيف بؤري أو معمم، استنادًا إلى كيفية بدء النشاط غير الطبيعي للدماغ وموقعه. قد تُصنف النوبات أيضًا على أنها غير معروفة البداية، ولم يتم تحديد أسباب بدايتها.

النوبات البؤرية

تنجم النوبات البؤرية عن نشاط كهربائي غير طبيعي في منطقة واحدة من الدماغ. يمكن أن تحدث النوبات البؤرية مع فقدان الوعي أو دونه:

• النوبات البؤرية المصحوبة بضعف الوعي. تنطوي هذه النوبات على حدوث تغيُّر في الوعي أو الإدراك، أو فقدانهما. قد تحملق في الفضاء ولا تستجيب بشكل طبيعي لبيئتك أو تقوم بحركات متكررة، مثل فرك اليدين أو المضغ أو البلع أو المشي في دوائر.
• نوبات بؤرية غير مصحوبة بفقدان للوعي. قد تغيِّر هذه النوبات المشاعر أو تغيِّر الطريقة التي تبدو عليها الأشياء أو تُغيِّر حاسة الشم أو اللمس أو المذاق أو السمع، لكن دون فقدان المرء لوعيه. كما قد تؤدي هذه النوبات إلى حركات نفضية لا إرادية في جزء من الجسم، مثل الذراع أو الساق، وأعراض حسية عفوية، مثل الشعور بوخز ودوخة وأضواء ساطعة.

قد يُخلط بين أعراض النوبات البؤرية وأعراض بعض الاضطرابات العصبية، مثل الصداع النصفي أو داء التغفيق أو الأمراض النفسية.

نوبات الصرع المعممة

تُعرف النوبات التي تبدو أنها تُصيب جميع أجزاء الدماغ بنوبات الصرع المعممة. تتضمن الأنواع المختلفة لنوبات الصرع المعممة:

• نوبات مصحوبة بغيبة. غالبًا ما تحدث النوبات المصحوبة بغيبة، المعروفة سابقًا بنوبات الصرع الصغير، في الأطفال وتتميز بالتحديق في الفضاء أو حركات الجسم الحادة، مثل الرمش بالعينين أو لعق الشفتين. قد تحدث هذه النوبات في شكل مجموعات وتسبب فقدانًا قصيرًا للوعي.
• نوبات الصرع التوتري. تسبب نوبات الصرع التوتري تيبسًا في العضلات. وعادة ما توثر هذه النوبات على عضلات الظهر والذراعين والساقين وقد تتسبب في السقوط على الأرض.
• نوبات الصرع الارتخائي. تسبب نوبات الصرع الارتخائي، المعروفة أيضًا بنوبات الصرع المصحوبة بسقوط، فقدان السيطرة على العضلات؛ مما قد يتسبب بانهيارك أو سقوطك فجأة.
• نوبات الصرع الارتعاشي. ترتبط نوبات الصرع الارتعاشي بتكرار حركات عضلية ارتعاشية متكررة أو منتظمة. وعادة ما تصيب هذه النوبات الرقبة والوجه والذراعين.
• نوبات الصرع الرمعية العضلية. عادة ما تُظهر نوبات الصرع الرمعية العضلية رعشات قصيرة فجأة أو تشنجات في الذراعين والساقين.
• نوبات الصرع التوترية الرمعية. نوبات الصرع التوترية الرمعية، المعروفة سابقًا بنوبات الصرع الكبير، هي أكثر أنواع نوبات الصرع تأثيرًا، ويمكن أن تتسبب في فقدان مفاجئ للوعي وتصلب وارتعاش الجسم، وأحيانًا فقدان السيطرة على المثانة أو عض اللسان.

متى تزور الطبيب

اطلب المساعدة الطبية فورًا في حالة حدوث أيٍّ مما يلي:

• استمرار نوبة التشنج أكثر من خمس دقائق.
• عدم عودة التنفس أو الوعي بعد توقف التشنج.
• حدوث نوبة ثانية مباشرة بعد نوبة التشنج الأولى.
• إذا كنت تعاني حمى.
• إذا كنت تعاني إنهاكًا حراريًا.
• إذا كنتِ حاملاً.
• إذا كنت مصابًا بداء السكري.
• إذا أصبت (جرحت) نفسك خلال نوبة التشنج.

إذا تعرضت إلى التشنج للمرة الأولى، فاحصل على المشورة الطبية.

الأسباب

تنتج الخلايا العصبية (العصبونات) في الدماغ نبضات كهربية وترسلها وتستلمها، مما يسمح للخلايا العصبية في الدماغ بالاتصال فيما بينها. يمكن أن يؤدي أي أمر يعطل مسارات الاتصال هذه إلى حدوث نوبة.

إن الصرع هو السبب الأكثر شيوعًا للنوبات. ولكن ليس كل من يتعرض لنوبة مصابًا بالصرع. أحيانًا تحدث النوبات بسبب:

• حمى مرتفعة الحرارة، والتي يمكن أن ترتبط بعدوى، مثل التهاب السحايا
• قلة النوم
• انخفاض الصوديوم في الدم (نقص صوديوم الدم)، الذي يمكن أن يحدث مع علاج مدر للبول
• الأدوية، مثل بعض مسكنات الألم أو مضادات الاكتئاب أو علاجات الإقلاع عن التدخين، التي تخفض عتبة النوبة
• إصابات الرأس التي تسبب منطقة نزيف في الدماغ
• السكتة الدماغية
• ورم الدماغ
• المخدرات الترويحية أو غير المشروعة، مثل الأمفيتامينات أو الكوكايين
• سوء استخدام الكحول، أو في أوقات الانسحاب أو التسمم الشديد

المضاعفات

قد تؤدي الإصابة بنوبة في أوقات معينة إلى ظروف تشكِّل خطورة عليك أو على الآخرين. فقد تتعرض لخطر:

• السقوط. إذا سقطت أثناء النوبة، فقد تتعرض رأسك للإصابة أو قد يحدث كسر في العظام.
• الغرق. إذا أصبت بنوبة أثناء السباحة أو الاستحمام، فستتعرض لخطر حادث غرق.
• حوادث السيارات. يمكن للنوبة التي تتسبب في حدوث فقدان الوعي أو السيطرة أن تُشكل خطرًا عليك إذا كنت تقود سيارة أو تشغل معدات أخرى.
• مضاعفات الحمل. تشكل النوبات التي تحدث في فترة الحمل خطرًا على الأم والجنين على حد السواء، وتزيد بعض الأدوية المضادة للصرع من خطر الإصابة بعيوب خلقية. إذا كنتِ مصابة بالصرع وتخططين للحمل، فاعملي مع طبيبك ليتمكن من تعديل أدويتك ومتابعة حملِك حسب الحاجة.
• مشاكل الصحة النفسية. يعد الأشخاص الذين تصيبهم نوبات أكثر عرضة للمشاكل النفسية، كالاكتئاب والقلق. وقد تكون المشاكل نتيجة للصعوبات التي يواجهها المريض في التعامل مع الحالة نفسها، وكذلك نتيجة للآثار الجانبية للدواء.
•