سرطان البنكرياس

تقعُ غُدّة البنكرياس خلف المعدة وأمام العمود الفقريّ. ويفرز البنكرياس عُصاراتٍ تساعد على تفكيك الطّعام وهضمه، كما يُفرز هرموناً يساعد على ضبط مستوياتِ سُكَّر الدَّم. تتضمّن بعض عوامل الخطر للإصابة بسرطان البنكرياس: 

• التّدخين 

• الدّاء السّكريّ طويل الأجل 

• التهاب البنكرياس المُزمن 

• اضطّرابات وراثيّة معيّنة 

إن من الصًعب اكتشاف سرطان البنكرياس مبكّراً لأنّه لا يسبّب أعراضاً في بداية الإصابة. تكون الأعراض عند ظهورها مبهمةً أو أنّ المريض لا يلاحظها. تتضمّن هذه الأعراضُ اصفرار الجلد والعَينَين، وألماً في البطن والظّهر، وخسارة الوزن، وإحساساً بالتّعب والإنهاك. كما أنه لا يمكن اكتشاف الورم خلال الفحوص الطبّية الرّوتينيّة لأنّ البنكرياس عضوٌ عميقٌ يختفي خلف الأعضاء الأخرى. وقد تكون معالجة سرطان البنكرياس صعبة بسبب التأخّر في اكتشافه وبسبب سرعة انتشاره. تتضمّن المعالجة الممكنة إجراء عملية جراحية إضافة إلى المعالجة الكيميائيّة والشّعاعيّة. 

مقدمة

سرطان البنكرياس هو من أكثر أنواع السرطان خطورة. وفي كل عام يتم اكتشاف العديد من حالات سرطان البنكرياس الجديدة حول العالم. 

إن سرطان البنكرياس مرض يصيب البنكرياس، كما يصيب أحياناً الأعضاء المحيطة به. ويمكن أن يشفى هذا المرض في بعض الحالات إذا تم الكشف المبكر عنه. 

إن هذا البرنامج التعليمي يساعد على فهم سرطان البنكرياس وكيفية تقليل احتمال الإصابة به. 

البنكرياس

إن البنكرياس هو أحد الأعضاء في البطن. وهو يقع خلف الأمعاء وأمام العمود الفقري. 

للبنكرياس وظيفتان رئيسيتان هما:

إفراز عصارة هضمية خاصة تساعد على هضم الطعام

إفراز مواد خاصة في الدم، تسمى الهرمونات. وأهم هذه الهرمونات هو الأنسولين الذي يساعد على ضبط نسبة سكر الدم.

تمر العصارات الهاضمة التي يفرزها البنكرياس عبر القناة البنكرياسية وتصب في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، وهو الاثناعشري . 

تنضم القناة البنكرياسية إلى القناة الصفراوية الجامعة في طريقها إلى الاثناعشري . 

إن قناة الصفراء الجامعة تنقل عصارة الكبد من المَرارة إلى الاثناعشري، يطلق على هذه العصارة اسم "الصفراء". 

السرطان وأسبابه

يتألف الجسم من خلايا صغيرة جداً. 

إن الخلايا الطبيعية في الجسم تنمو وتموت بطريقة منضبطة. 

أحياناً تستمر الخلايا في الانقسام والنمو من غير ضوابط مما يسبب نمواً غير طبيعي يسمى الورم. 

إذا كان الورم لا يغزو الأنسجة المجاورة والأقسام الأخرى من الجسم فإننا نسميه "ورماً حميداً" أو "ورماً غير سرطاني". إن الأورام الحميدة غير خطيرة على الحياة في أغلب الأحيان. 

أما إذا كان الورم يغزو الخلايا المجاورة ويدمرها فإنه يسمى ورماً خبيثاً، أو سرطان. والسرطان خطر على الحياة أحياناً. 

في بعض الأحيان تنتشر الخلايا السرطانية إلى أنحاء مختلفة من الجسم عبر الأوعية الدموية والقنوات اللمفاوية. 

اللِّمْف هو سائل شفاف ينتجه الجسم ويعمل على إخراج الفضلات من الخلايا. ينتقل اللمف عبر أوعية خاصة وعُقد تشبه حبات الفاصولياء تسمى العُقد اللِّمفاوية. 

إن علاجات السرطان تقوم في العادة بقتل الخلايا السرطانية التي تنمو بشكل غير طبيعي أو بضبط نمو هذه الخلايا. 

يُسمّى كل سرطان في الجسم باسم العضو الذي بدأت الإصابة فيه؛ وهكذا فإن السرطان الذي يبدأ في البنكرياس يسمى دائماً سرطان البنكرياس، حتى لو انتقل إلى أماكن أخرى من الجسم. 

صحيح أن الأطباء يستطيعون تحديد المكان الذي بدأ فيه السرطان، لكنهم لا يستطيعون عادة تحديد سبب ظهور السرطان عند المريض. 

تحوي الخلايا مواد وراثية، أو جينية، تسمى الصَّبغيّات أو الكروموسومات. إن الصبغيات هي التي تضبط نمو الخلايا. 

يحدث السرطان دائماً نتيجة تغيرات تطرأ على الصبغيات. عندما تصبح الصبغيات غير طبيعية في خلية من الخلايا فإنها يمكن أن تجعل هذه الخلية غير قادرة على ضبط نموها. 

يمكن أن تحدث التغيرات على المادة الجينية لأسباب كثيرة. ويمكن أن تكون هذه الأسباب وراثية أحياناً. 

يمكن أيضاً أن تحدث هذه التغيرات نتيجة التعرض للعدوى أو المخدرات أو التبغ أو بعض المواد الكيماوية، أو غير ذلك. 

سرطان البنكرياس

إن سرطان البنكرياس منتشر لدى الرجال أكثر مما هو منتشر عند النساء. 

إن الأشخاص المدخنين والذين يتناولون الكثير من الدسم معرضون أكثر من غيرهم للإصابة بسرطان البنكرياس. 

إن الأشخاص الذين تظهر عليهم الإصابة بالسكري في سن الخمسينات من غير أن تكون في عائلاتهم إصابات بالسكري بالإضافة إلى وجود بعض الأعراض الأخرى كآلام البطن و اليرقان مثلاً ،عليهم أن يراجعوا الطبيب للتأكد من أنهم غير مصابين بسرطان البنكرياس. 

يبدأ أكثر سرطانات البنكرياس في القنوات التي تحمل العصارات الهاضمة. 

هناك نوع نادر من سرطان البنكرياس يمكن أن يبدأ من الخلايا التي تنتج الأنسولين وغيره من الهرمونات. هذه الخلايا تسمى "خلايا الجُزُر" وفي هذه الحالة يسمى السرطان "سرطان خلايا الجُزُر". 

ومع تواصل النمو في سرطان البنكرياس يبدأ الورم السرطاني بمهاجمة الأعضاء المجاورة للبنكرياس مثل المعدة والأمعاء الدقيقة. وهذا ما يسمى انتشار السرطان. 

عندما ينتشر سرطان البنكرياس، أو يغزو مناطق أخرى من الجسم، فإنه يميل إلى الانتقال إلى الكبد وإلى العقد اللمفاوية في البطن. وأحياناً ينتقل إلى الرئتين والعظام أيضاً. 

أعراض سرطان البنكرياس

للأسف، لا يعطي سرطان البنكرياس الكثير من الأعراض المبكرة. 

ومع نمو الورم يمكن أن يسبب سرطان البنكرياس ألماً شديداً في البطن والظهر. 

يمكن أن تنسدّ القناة الصفراوية الجامعة إذا كان الورم السرطاني قريباً منها. 

عند انسداد القناة الصفراوية الجامعة، يمكن أن تتراكم مادة الصفراء، وهي العصارة التي يفرزها الكبد. 

إذا تراكمت الصفراء يصبح الجلد أصفر اللون؛ وهذا ما يسمى اليَرَقان. يصبح البول أصفر أيضاً لاحتوائه على الكثير من الصفراء. ويصبح لون البراز أبيض مثل الطباشير لأنه لا يحوي عصارة صفراوية. 

عندما تتراكم الصفراء يمكن أن يشعر المريض بالحكة في جسمه كله. 

تشخيص سرطان البنكرياس

إذا شك الطبيب في أن المريض مصاب بسرطان البنكرياس فإنه يجري له التصوير الطبقي المحوري. إن هذا التصوير يسمح للطبيب بالتدقيق في البنكرياس وأعضاء البطن كلها. 

إن التصوير الطبقي المحوري مفيد في تحديد وجود أو عدم وجود ورم في البنكرياس. كما يساعد الطبيب على التحقق من انتشار الورم إلى أجزاء أخرى من البطن. وغالباً ما ينتقل سرطان البنكرياس إلى الكبد أو العقد اللمفاوية أولاً. 

يمكن أن يحتاج الطبيب إلى أخذ خَزْعة لفحص الورم الذي يظهر على الصورة الطبقية المحورية ومعرفة ما إذا كان سرطانياً أم غير سرطاني. ومن أجل إجراء الخزعة، يجب أخذ قطعة صغيرة من الورم وفحصها تحت المجهر من قبل طبيب متخصص في التشريح المرضي. 

تُؤخذ الخَزعة عادة باستخدام إبرة صغيرة مع الاسترشاد بالتصوير الطبقي المحوري. 

ومن الممكن أيضاً أن تُؤخذ خَزعة بواسطة منظار يدخله الطبيب عن طريق الفم إلى المعدة ثم يدفع به عبر القناة البنكرياسية ليصل إلى مكان الورم. 

وفي بعض الأحيان يمكن اللجوء إلى طرق أخرى لأخذ الخَزعة، كالجراحة المفتوحة مثلاً. 

يمكن أن يطلب الطبيب إجراء فحوصات شعاعية أخرى حتى يقرر إن كان استئصال الورم السرطاني ممكناً أم لا. 

علاج سرطان البنكرياس

لا يمكن أن يتحقق الشفاء فى سرطان البنكرياس إلا إذا تم اكتشافه في مرحلة مبكرة. ولكن بما أنه مرض "صامت"، فإن معظم المرضى تُكتَشَف لديه الإصابة بعد انتشار السرطان إلى حدٍّ تصعب معه السيطرة عليه. 

وحتى عندما يكون خيار المعالجة لا يحقق شفاء سرطان البنكرياس، فإن المعالجة تركز على السيطرة على الألم وعلى المضاعفات. ويتوقف العلاج الذي يختاره الطبيب على العوامل التالية:

نمط السرطان وحجمه

مرحلة السرطان ومدى انتشاره

عمر المريض وحالته الصحية

عوامل أخرى

يمكن أن يلجأ الطبيب إلى خطة من خطط العلاج التالية أو إلى مجموعة من هذه الخطط معاً:

الجراحة

المعالجة الكيماوية

المعالجة الشعاعية

المعالجة البيولوجية

الجراحة هي الطريقة الرئيسية لمعالجة سرطان البنكرياس. وثمة سببان رئيسيان لإجراء الجراحة:

أخذ عينات من النسيج للتأكد من أن الورم سرطاني؛ وهذا ما يسمى خَزعة.

استئصال الورم كله إن كان هذا ممكناً.

أحياناً يكون من الصعب خلال الجراحة أن يعرف الطبيب الجراح إن كان الورم سرطانياً أم غير سرطانيّ. وفي هذه الحالة يقوم الجراح باستئصال الورم حتى لو لم يكن سرطانياً. 

إذا كان السرطان قد انتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم فإن عملية استئصال الورم لا تكون مفيدة. وفي هذه الحالة يمكن أن يقرر الجراح إجراء عملية أخرى لتغيير مسار القناة الصفراوية لأن هذا يقلل احتمال ظهور اليرقان. 

إذا رأى الطبيب أن استئصال السرطان عن طريق الجراحة غير ممكن وكان المريض قد أصيب باليرقان، فقد ينصح الطبيب بوضع قثطرة داخل القناة الصفراوية لتقليل انسدادها. 

إن القثطرة تسمح لعصارة الصفراء بالتدفق إلى الاثناعشري أو إلى كيس خاص يُعلَّق خارج الجسم. يُمكن إيصال القثطرة إلى القناة الصفراوية الجامعة باستخدام منظار يدخل عن طريق الفم. كما يمكن إدخال المنظار عن طريق الجلد مع الاسترشاد بالصور الشعاعية. 

يمكن أيضاً استخدام العلاج بالأشعة لمعالجة سرطان البنكرياس. يستخدم العلاج الشعاعي أشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية ومنعها من النمو والانتشار. تصدر هذه الأشعة المستخدمة في معالجة سرطان البنكرياس من جهاز يوجهها إلى المنطقة المحددة من الجسم. 

إن مرضى سرطان البنكرياس يتلقون العلاج الشعاعي دون الحاجة إلى الإقامة في المستشفى. يُعطى العلاج مدة خمسة أيام في الأسبوع ويستمر عدة أسابيع. 

إن المعالجة الكيماوية هي استخدام أدوية قوية تقتل الخلايا السرطانية. عندما يمكن استئصال السرطان جراحياً، يُعطي الأطباء أحياناً علاجاً كيماوياً بعد العملية الجراحية لأنه يساعد في السيطرة على نمو الخلايا السرطانية التي يحتمل أن تكون قد بقيت في الجسم بعد الجراحة. ويُمكن أيضاً استخدام العلاج الكيماوي للمرضى الذين لا يمكن إجراء عملية جراحية لهم. 

تعطى معظم أدوية العلاج الكيماوي عن طريق الحقن. ولا تدعو الحاجة في غالب الأحوال إلى إدخال المريض الذي يتلقى العلاج الكيماوي إلى المستشفى والبقاء فيها. 

يجري الآن تطوير أدوية حديثة، مثل الأدوية التي تعزز قدرة الجسم على مكافحة الأمراض والسرطان. إن هذه المعالجات تُسمى المعالجات البيولوجية. 

تدبير الألم المرافق للإصابة بسرطان البنكرياس

يمكن أن يسبب سرطان البنكرياس ألماً شديداً. ولكن تقدم الطب توصل إلى طرق للسيطرة على الألم ليصبح مُحتملاً. وهناك الكثير من الطرق للسيطرة على الألم. 

يمكن إعطاء الأدوية المخدرة، مثل المورفين، عن طريق الفم. ويمكن إعطاء أدوية مشابهة عن طريق الوريد أو عن طريق اللُّصاقات. إن اللُّصاقات المخدرة تشبه اللصاقات التي يستخدمها المدخنون الذين يحاولون الإقلاع عن التدخين. 

إذا لم تنفع هذه الطرق، يمكن إعطاء المورفين حول الأعصاب ضمن النخاع الشوكي، وذلك باستخدام مضخات خاصة. 

هناك أيضاً طرق لتخدير أو تدمير الأعصاب التي تولد الألم في منطقة البنكرياس. 

الخلاصة

إن سرطان البنكرياس مرض خطير للغاية. وإذا لم يُعالج المريض فمن النادر أن يعيش أكثر من سنة واحدة بعد اكتشاف المرض. 

بفضل التقدم الطبي، يمكن للمريض أن يعيش عدة سنوات إضافية إذا بدأ المعالجة في وقت مبكر. وهذا يتوقف على نوع السرطان وعلى عمر المريض وحالته الصحية. 

إذا اكتشف سرطان البنكرياس في وقت مبكر فمن الممكن أن يُشفى عن طريق العلاج الجراحي. أما في المراحل المتقدمة من المرض، فإن خيارات المعالجة المتوفرة تستهدف تقليل الألم والحد من المضاعفات ومن انتشار السرطان. 

• غرّد
• شارك
• شارك
• شارك
• شارك